산과

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1,992 문제

• 복강 임신(abdominal pregnancy)의 진단 기준이 아닌 것은?
• 28세 여성이 무월경 14주, 복통으로 내원하였다. V/S: BP 118/76mmHg, HR 84회/분. 혈청 β-hCG 85,000 mIU/mL. 초음파는 아래…
• 임신 1분기(first trimester) 자연 유산의 가장 흔한 원인은?
• 자연 유산과 관련된 가장 흔한 염색체 이상은?
• 25세 여성이 무월경 7주, 질 출혈과 하복부 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 118/76mmHg, HR 82회/분, RR 18회/분, BT 3…
• 절박유산(threatened abortion)의 관리로 가장 적절한 것은?
• 27세 여성이 무월경 9주, 질 출혈과 하복부 통증으로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 122/78mmHg, HR 86회/분, RR 18회/분, BT 36.9…
• 불가피 유산(inevitable abortion)에서 가장 적절한 처치는?
• 26세 여성이 무월경 8주, 다량의 질 출혈로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 105/65mmHg, HR 105회/분, RR 20회/분, BT 36.8℃. 내…
• 불완전 유산의 치료로 적절하지 않은 것은?
• 28세 여성이 무월경 10주, 경미한 질 출혈 후 출혈이 멈춘 상태로 외래 내원하였다. V/S: BP 120/78mmHg, HR 80회/분. 내진상 자궁경부 닫혀…
• 계류유산(missed abortion)의 진단 기준으로 옳은 것은?
• 29세 여성이 계류유산으로 진단받았다. 환자는 즉시 처치를 원한다. 혈액검사는 아래와 같다. 위 환자에게 시행할 처치로 가장 적절한 것은?
• 계류유산에서 자궁소파술 전 확인해야 할 중요한 검사는?
• 30세 여성이 무월경 7주, 질 출혈과 조직 배출을 주소로 응급실에 내원하였다. 현재 출혈은 소량이고 통증은 없다. V/S: BP 118/76mmHg, HR 78…
• 패혈성 유산(septic abortion)의 정의로 옳은 것은?
• 26세 여성이 무월경 10주, 질 출혈 후 발열과 하복부 통증으로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 95/60mmHg, HR 125회/분, RR 24회/분, B…
• 습관성 유산(recurrent pregnancy loss)의 정의로 가장 최근 기준은?
• 습관성 유산의 원인이 아닌 것은?
• 항인지질 항체 증후군(antiphospholipid syndrome)의 진단 기준으로 옳지 않은 것은?
• 29세 여성이 3회 연속 임신 1분기 유산력으로 내원하였다. 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 치료는?
• 자궁 중격(uterine septum)과 관련된 습관성 유산의 치료는?
• 27세 여성이 2회 임신 2분기 유산력으로 내원하였다. 과거력상 무통성 자궁경부 개대 후 유산되었다. 검사는 아래와 같다. 위 환자의 진단으로 가장 가능성이 높은…
• 자궁경부 무력증의 치료로 가장 적절한 것은?
• McDonald 자궁경부 봉축술의 시행 시기로 가장 적절한 것은?
• 자궁경부 봉축술의 금기사항이 아닌 것은?
• 28세 여성이 2회 임신 1분기 유산력으로 습관성 유산 검사를 시행하였다. 검사는 아래와 같다. 위 환자에게 권장할 치료는?
• 26세 여성이 임신 8주, 질 출혈로 응급실에 내원하였다. 자궁소파술 후 조직 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자에게 추가로 필요한 검사는?
• 임신 8주 3일, 초음파 검사를 위해 내원한 28세 여성. 질출혈이나 복통은 없었다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 임신 9주 4일, 29세 여성이 하복부 통증과 질출혈로 내원했다. 내진 및 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 임신 8주 5일, 계류 유산(CRL 20mm, FHR -)으로 진단된 30세 여성. 환자는 수술적 치료를 원한다. 가장 적절한 조치는?
• 임신 9주, 불완전 유산으로 진단된 27세 여성. 질출혈이 지속되고 V/S 100/60, 100회. 가장 적절한 조치는?
• 임신 8주 0일, 초음파 검사를 위해 내원한 31세 여성. 질출혈이나 복통은 없었다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 임신 10주 2일, 계류 유산(CRL 30mm, FHR -)으로 진단되어 자궁경부 확장 및 소파술(D&C)을 시행하였다. 시술 4시간 후 39.0도의 고열과 심한…
• 31세 여성이 2회의 임신 1삼분기 유산, 1회의 임신 12주 태아 사망 기왕력으로 내원했다. 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 30세 여성이 반복성 유산(RPL)을 주소로 내원했다. 자궁난관조영술(HSG) 소견은 아래와 같다. 이 환자의 유산 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?
• 28세 여성이 임신 18주, 정기 검진을 위해 내원했다. 과거 임신 20주에 통증 없는 자궁경부 개대로 유산한 기왕력이 있다. 질식 초음파 소견은 아래와 같다. …
• 30세 여성이 임신 22주, 질 분비물 증가로 내원했다. 내진 및 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?
• 34세 여성이 임신 16주, 18주, 20주에 3회 연속 무통성 자궁경부 개대로 유산한 기왕력이 있다. 현재 임신 10주로 확인되었다. 이 환자에게 권장되는 조치…
• 자궁경관 무력증의 위험 인자로 가장 거리가 먼 것은?
• 임신 14주, 예방적 자궁경부 봉합술(McDonald 수술)을 시행하였다. 시술 후 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증은?
• 임신 13주에 자궁경부 봉합술을 시행받은 31세 산모가 임신 38주 0일에 정기 검진을 위해 내원했다. 진통은 없다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?
• 임신 8주, 자연 유산(불완전 유산)으로 소파술(D&C)을 받은 환자가 시술 3개월 후부터 월경량이 현저히 줄고 현재 무월경 상태라고 호소한다. 가장 의심되는 진…
• 임신 2삼분기(13-20주)에 발생하는 반복성 유산의 가장 흔한 원인은?
• 임신 5주 3일, 질출혈로 내원. 48시간 간격 혈청 beta-hCG 수치가 아래와 같다. 초음파는 PUL(알 수 없는 위치의 임신) 상태이다. 가장 의심되는 진…
• 35세 여성이 반복성 유산(RPL)으로 내원. 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 진단을 위해 12주 후 재검사가 필요한 항목은?
• 임신 7주 5일, 계류 유산으로 진단되어 Misoprostol(질정)을 이용한 약물적 유산을 시행하기로 했다. 이 약물의 주된 작용 기전은?
• 임신 10주, 불완전 유산으로 소파술(D&C) 시행. 시술 중 갑자기 환자의 혈압이 80/50으로 떨어지고 복부 팽만이 관찰되었다. 시술 기구가 평소보다 깊게 들…
• 임신 9주, 계류 유산(CRL 10mm, FHR -)으로 진단된 환자가 치료 방법(대기, 약물, 수술)을 고민 중이다. 대기 요법(Expectant)을 선택했을 …
• 임신 18주, 쌍태아 임신부. 정기 검진 초음파에서 자궁경부 길이가 2.2cm로 측정되었다. 이 환자에게 가장 적절한 조치는?
• 30세 여성, 임신 21주. 내진상 자궁경부 4cm 개대, 양막이 팽륜되어 질 내로 돌출되어 있다. 태아 심박동은 정상, 자궁 수축은 없다. 환자는 임신 유지를 …
• 임신 15주, 태아 기형(무뇌아)으로 유도 유산(임신 중절)을 결정하였다. 이 주수에서 가장 적절한 유산 방법은?
• 임신 10주, 불완전 유산으로 소파술(D&C)을 받은 Rh(-) 산모이다. Rh 면역글로불린(Rhogam) 300ug 1회 투여의 주된 목적은?
• 32세 여성이 3회의 임신 1삼분기 유산 기왕력으로 내원했다. 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 치료로 옳은 것은?
• 임신 10주, 계류 유산으로 진단되어 소파술(D&C)을 시행하였다. 배출된 임신 산물에 대한 염색체 검사 소견은 아래와 같다. 유산의 원인으로 가장 적절한 것은?
• 임신 9주, 절박 유산(FHR +)으로 안정 가료 중이던 환자가 갑자기 다량의 질출혈 및 복통 호소. 내원 시 V/S 90/60, 110회. 내진 소견은 아래와 …
• 반복성 유산(RPL) 환자에서 시행한 자궁난관조영술(HSG) 소견이 아래와 같다. 유산 예후가 가장 불량한 자궁 기형은?
• 임신 20주, 정기 검진에서 자궁경부 길이가 1.2cm로 측정되었으나(CI 의심), 진통이나 양막 파열 징후는 없다. 3일 전부터 질 분비물이 증가했다. 응급 자…
• 30세 여성이 생리 예정일이 1주 지나 시행한 소변 임신 테스트기에서 양성이었으나, 3일 후 정상 생리양의 출혈이 시작되었다. 내원 시 혈청 beta-hCG는 3…
• 임신 8주 1일, 질출혈로 내원. 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 임신 11주, 계류 유산으로 소파술(D&C) 시행. 시술 6주 후에도 소량의 질출혈이 지속되고 beta-hCG가 500 mIU/mL로 측정되었다. 초음파 소견은 …
• 30세 여성, 임신 23주 5일. 2일 전부터 맑은 질 분비물(양수 파열)이 있었고, 내원 시 38.5도 발열, 복부 압통, 태아 빈맥(170회)이 관찰되었다. …
• 반복성 유산(RPL) 환자의 원인 감별 검사에서 'Factor V Leiden 돌연변이'가 양성으로 나왔다. 이 환자의 다음 임신 시 치료는?
• 29세 여성, 임신 9주. 심한 입덧과 질출혈로 내원. 자궁 크기가 14주 크기로 증가되어 있고, beta-hCG > 200,000 mIU/mL. 초음파 소견은 …
• 임신 7주, 절박 유산으로 진단된 환자에게 '프로게스테론(Progesterone)'을 처방하였다. 이 치료의 이론적 근거(기전)로 가장 적절한 것은?
• 임신 20주, 정기 초음파에서 자궁경부 길이가 2.8cm로 정상 범위이나, 과거 임신 18주에 무통성 유산 기왕력이 1회 있다. 이 환자에게 조산 예방을 위해 권…
• 임신 8주 4일, 질출혈로 내원. 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 반복성 유산(RPL)으로 진단된 30세 여성이 자궁난관조영술(HSG) 및 복강경 검사를 받았다. 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?
• 임신 9주, 계류 유산으로 진단되어 Misoprostol을 이용한 약물적 유산을 시행하였다. 시술 24시간 후에도 배출이 없고 질출혈만 지속된다. 다음 조치는?
• 임신 22주, 자궁경부 3cm 개대 및 양막 팽륜으로 응급 자궁경부 봉합술(Rescue cerclage)을 시행 받았다. 시술 2일 후 38.0도 발열, 자궁 압…
• 반복성 유산(RPL)의 원인 중 '황체기 결손(Luteal phase defect)'이 의심될 때, 이를 보강하기 위해 사용되는 약물은?
• 임신 10주, 불완전 유산으로 소파술(D&C)을 받은 환자가 2주 뒤에도 beta-hCG가 2,000 mIU/mL로 높게 유지되었다. 초음파 소견은 아래와 같다.…
• 자궁경관 무력증(CI) 환자에서 시행하는 '자궁경부 봉합술(Cerclage)' 방법 중, 복강경 또는 개복술을 통해 자궁경부의 매우 높은 부위(자궁-경부 접합부)…
• 임신 8주, 절박 유산(FHR +) 환자에서 초음파상 4cm 크기의 융모막하 혈종(SCH)이 관찰되었다. 이 환자에게 권장할 사항으로 가장 적절한 것은?
• 반복성 유산(RPL)의 원인 감별을 위한 검사항목(Workup)에 일반적으로 포함되지 않는 것은?
• 임신 9주, 계류 유산으로 진단된 환자가 대기 요법(Expectant)을 선택했다. 3주 후 내원 시에도 전혀 배출이 되지 않고 있다. 이 시점에서 다음 조치로 …
• 임신 10주, 불완전 유산 및 패혈증(V/S 80/50, 39.5도)으로 응급 소파술(D&C) 및 광범위 항생제 치료를 시작했다. 항생제 투여 48시간 후에도 발…
• 임신 7주 0일, 계류 유산(CRL 8mm, FHR -)으로 진단되었다. 이 환자에게 수술적 치료(D&C) 대신 약물적 치료(Misoprostol)를 선택할 경우…
• 반복성 유산(RPL) 환자에서 '자궁 중격증'과 '쌍각 자궁'을 감별하는 데 가장 중요한 해부학적 기준은?
• 임신 19주, 정기 검진에서 자궁경부 길이가 2.1cm로 측정되었으나(CI 의심), 과거 조산력이나 유산력이 전혀 없는 초산모이다. 이 환자에게 가장 적절한 조치…
• 30세 초산모, 임신 28주. 정기 검진 시 혈압 150/95mmHg, 145/90mmHg (4시간 간격)로 측정되었다. 검사 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 …
• 35세 경산모, 임신 10주. 첫 방문 시 혈압 155/95mmHg로 측정되었다. 5년 전 고혈압을 진단받았으나 약물 복용은 하지 않았다. 가장 적절한 진단은?
• 30세 초산모, 임신 34주. 혈압 170/115mmHg, 심한 두통, 시야 흐림을 호소하여 내원했다. 소변 검사 및 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 가장 우선적…
• 29세 초산모, 임신 35주. 혈압 165/110mmHg, 단백뇨 3+로 중증 전자간증 진단 하에 황산마그네슘(MgSO4) 정맥 주입 중이다. 4시간 후 환자의 …
• 36세 경산모, 임신 38주. 혈압 145/90mmHg, 단백뇨 350mg/24h로 경증 전자간증(중증 소견 없음)으로 진단되었다. 태아 심박동은 정상이다. 가장…
• 34세 초산모, 임신 30주. 정기 검진에서 혈압 150/95mmHg, 단백뇨 1+였다. 2주 후 내원 시 혈압 165/110mmHg, 두통, 상복부 통증이 발생…
• 38세 경산모, 임신 14주. 과거력 상 첫째 임신 30주에 중증 전자간증으로 분만한 기왕력이 있다. 이번 임신에서 전자간증 재발 예방을 위해 권고되는 약물은?
• 27세 초산모, 임신 36주. 전자간증으로 진단받고 입원 중, 갑작스러운 전신 강직 간대 발작(GTCS)을 2분간 보였다. 가장 적절한 진단은?
• 31세 경산모, 임신 28주. 만성 고혈압으로 Labetalol 복용 중이었다. 최근 1주간 혈압이 160/100mmHg로 조절되지 않고, 소변 검사 소견이 아래…
• 임신 33주, 중증 전자간증(BP 170/110, 단백뇨 3+)으로 진단된 환자에게 즉각적인 항고혈압제(IV) 투여가 필요한 주된 이유는?
• 임신 30주, HELLP 증후군 환자가 갑작스러운 우상복부 통증 악화와 함께 혈압 80/50mmHg, 맥박 130회로 쇼크 소견을 보였다. 가장 의심해야 할 치명…
• 32세 초산모, 임신 31주. 혈압 150/95, 단백뇨 1+로 경증 전자간증 진단 하에 외래 추적 중이다. 다음 중 '중증 소견(severe feature)'으…
• 임신 34주, 중증 전자간증으로 진단받고 황산마그네슘(MgSO4)과 Labetalol 정맥 주사로 안정화되었다. 태아 심박동은 정상이다. 이 환자의 가장 적절한 …
• 임신 39주 0일, 임신성 고혈압(BP 145/95, 단백뇨 없음)으로 진단되었다. 이 환자의 가장 적절한 처치는?
• 임신 30주, HELLP 증후군 환자에서 혈액 검사 소견이 아래와 같다. 이 환자를 임신성 급성 지방간(AFLP)과 감별하는 데 도움이 되는 소견은?
• 임신 34주, 자간증(Eclampsia) 발작 후 황산마그네슘(MgSO4) 투여로 안정화되었다. 태아 심박동 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?
• 전자간증의 병태생리에서, 혈관 수축을 유발하고 혈소판 응집을 촉진하여 질병을 악화시키는 물질은?
• 임신 32주, 만성 고혈압 산모가 분만 2일 후 혈압 170/110mmHg로 측정되었다. 모유 수유 중이다. 이 환자에게 우선적으로 사용할 수 있는 경구 항고혈압…
• 전자간증의 병리 소견 중, 신장 사구체에서 관찰되는 특징적인 병변은?
• 임신 30주, 중증 전자간증 환자가 시야가 흐려지고 암점(scotoma)이 보인다고 호소한다. 이 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?
• 35세 여성, 임신 28주. 만성 고혈압과 당뇨병(DM)을 동시에 앓고 있다. 이 환자에서 가중성 전자간증이 발생했는지 여부를 판단하기 가장 어려운 지표는?
• 임신 36주, 경증 전자간증(BP 150/95, 단백뇨 1+)으로 입원하여 경과 관찰 중, 갑작스러운 질출혈과 복부 통증, 자궁의 과긴장(딱딱함)이 관찰되었다. …
• 임신 30주, 중증 전자간증 진단 하에 황산마그네슘(MgSO4)을 투여 중이다. 시간당 소변량이 20cc/hr로 감소하였다. 이 환자에서 가장 우려되는 상황은?
• 임신 32주, 전자간증으로 입원 중인 환자가 '우상복부 통증(RUQ pain)'을 호소한다. 이 증상과 관련하여 반드시 감별해야 할 질환은?
• 임신 38주, 경증 전자간증으로 유도 분만 중이다. 황산마그네슘(MgSO4)을 투여해야 하는 적응증으로 가장 적절한 것은?
• 임신 30주, 만성 고혈압 환자가 BP 145/95, 단백뇨 없음, 태아 발육 지연(IUGR) 소견을 보였다. 이 환자에서 태아 발육 지연이 발생한 가장 가능성 …
• 임신 34주, 중증 전자간증으로 황산마그네슘(MgSO4) 정맥 주입을 시작하였다. 황산마그네슘(MgSO4)의 치료적 혈중 농도 범위로 옳은 것은?
• 임신성 고혈압(gestational hypertension)의 정의로 옳은 것은?
• 중증 자간전증(severe preeclampsia)의 진단 기준이 아닌 것은?
• 28세 초산부가 임신 34주에 산전진찰을 위해 내원하였다. V/S: BP 165/108mmHg(2회 측정), HR 86회/분, RR 18회/분, BT 36.8℃.…
• 32세 경산부(1-0-1-1)가 임신 36주에 산전진찰을 위해 내원하였다. V/S: BP 155/102mmHg, HR 88회/분, RR 20회/분, BT 36.9…
• 황산마그네슘(magnesium sulfate)의 투여 목적은?
• 황산마그네슘 중독의 징후가 아닌 것은?
• 중증 자간전증에서 사용하는 1차 항고혈압제로 가장 적절한 것은?
• 30세 초산부가 임신 37주에 중증 자간전증으로 입원하였다. 황산마그네슘 투여 중이고 혈압은 조절되고 있다. 태아 상태는 양호하다. 위 환자에게 가장 적절한 처치…
• 26세 초산부가 임신 30주에 중증 자간전증으로 입원하였다. V/S: BP 168/112mmHg, HR 88회/분. 황산마그네슘 투여 중. 태아 상태는 양호하다.…
• 29세 초산부가 임신 38주에 입원 중이다. 자간전증으로 황산마그네슘 투여 중 갑자기 전신 강직-간대성 경련이 발생하였다. V/S: BP 175/115mmHg, …
• HELLP 증후군의 진단 기준으로 옳은 것은?
• 27세 초산부가 임신 35주에 심한 우상복부 통증과 오심으로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 152/98mmHg, HR 92회/분, RR 20회/분, BT 3…
• 31세 경산부(2-0-2-2)가 정상 질식분만 후 36시간째 두통과 시야 흐림을 호소한다. V/S: BP 168/105mmHg, HR 88회/분. 임신 중 혈압은…
• 자간전증의 예방을 위해 고위험 산모에게 권장되는 약물은?
• 자궁 무력증(uterine atony)의 위험 인자가 아닌 것은?
• 28세 경산부(2-0-2-2)가 질식분만 후 10분이 경과하였다. 지속적인 질 출혈이 있다. V/S: BP 95/60mmHg, HR 115회/분, RR 22회/분…
• 자궁 수축제의 종류와 투여 방법으로 옳지 않은 것은?
• 30세 초산부가 질식분만 후 다량의 질 출혈이 있다. 자궁 마사지와 옥시토신 투여에도 출혈이 지속된다. V/S: BP 85/55mmHg, HR 125회/분. 자궁…
• B-Lynch 봉합술(compression suture)의 적응증으로 가장 적절한 것은?
• 26세 초산부가 질식분만 후 지속적인 질 출혈이 있다. 자궁은 단단하고 산도 열상은 없다. 태반 만출 30분 후 시행한 초음파는 아래와 같다. 위 환자의 출혈 원…
• 유착 태반(placenta accreta spectrum)의 분류로 옳지 않은 것은?
• 유착 태반(placenta accreta)의 가장 중요한 위험 인자는?
• 29세 경산부(1-0-1-1)가 임신 36주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 과거 1회 제왕절개 분만력이 있다. 초음파는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 분…
• 33세 경산부(1-0-1-1)가 제왕절개 후 질식분만(VBAC) 시도 중이다. 임신 39주, 자궁경부 7cm 개대. 갑자기 심한 복통을 호소하며 질 출혈이 발생하…
• 자궁 파열 발생 시 가장 적절한 처치는?
• 양수 색전증(amniotic fluid embolism)의 전형적 3대 증상은?
• 27세 초산부가 질식분만 중 갑자기 호흡곤란과 청색증이 발생하였다. V/S: BP 70/40mmHg, HR 140회/분, RR 30회/분, SpO2 75%. 의식…
• DIC(disseminated intravascular coagulation)를 동반한 산후 출혈의 치료로 옳지 않은 것은?
• 임신 32주 0일, 30세 초산모가 1시간 전부터 발생한 '통증 없는(painless)' 선홍색 질출혈을 주소로 내원했다. 태아 심박동은 정상이다. 질식 초음파 …
• 임신 34주 5일, 만성 고혈압(150/90)이 있는 35세 경산모가 갑작스러운 심한 복부 통증과 검붉은 색의 질출혈을 주소로 내원했다. 태아 심박동은 분당 90…
• 임신 39주 0일, 34세 산모가 이전 제왕절개술 기왕력(1회)으로 질식 분만 시도(TOLAC) 중이었다. 자궁 수축이 강하게 오던 중 갑자기 극심한 복부 통증을…
• 질식 분만 30분 후, 1,000cc의 출혈이 발생하여 자궁 저부 마사지와 옥시토신 정맥 주입을 시작하였다. 그럼에도 출혈이 지속되어 2차 약물을 고려 중이다. …
• 질식 분만 1시간 후 자궁 무력증으로 인한 산후 출혈이 옥시토신 투여에도 지속되고 있다. 2차 약물로 Carboprost (PGF2a)를 투여하려 한다. 이 약물…
• 질식 분만 40분 후, 태반이 만출되지 않고 있다. 태반 만출을 위해 제대를 부드럽게 견인(traction)하던 중, 질 입구에서 포도알 같은 붉은색 덩이가 만져…
• 태반 만출 후 검사(placental inspection) 결과, 태반의 모체면 일부가 결손된 것이 확인되었다. 산모는 지속적인 소량의 출혈을 보이고 있다. 가장…
• 임신 30주 0일, 3회의 제왕절개술 기왕력이 있는 산모가 질식 초음파 및 MRI 검사 결과 전치태반 및 유착태반(감입태반)으로 진단되었다. 이 환자의 분만 시 …
• 태반조기박리로 인한 대량 출혈 및 파종성 혈관내 응고(DIC)가 발생한 환자에게 수혈이 필요하다. 다음 혈액 검사 소견 중, '동결 침전 제제(Cryoprecip…
• 질식 분만 2시간 후, 산모가 회음부의 극심한 통증을 호소하였다. 외견상 질출혈은 거의 없으나, 회음부가 10cm 크기로 부어오르며 보라색으로 변했다. V/S은 …
• 자궁 무력증으로 인한 산후 출혈(PPH) 환자에게 옥시토신, Methylergonovine, Carboprost를 모두 투여하였으나 출혈이 지속되었다. 다음 단계…
• 임신 20주 0일, 30세 산모가 초음파 검사에서 자궁경부 길이가 1.5cm로 짧아지고 Y자형 팽륜(funneling)이 관찰되었다. 과거 임신 18주에 무통성 …
• 임신 38주 5일, 2회 제왕절개술 기왕력이 있는 산모가 자연 진통이 시작되어 내원했다. 30분 전부터 갑자기 복부 전체의 지속적인 통증을 호소하며, 질출혈이 소…
• 임신 30주, 28세 산모가 교통사고(복부 타박상)로 응급실에 내원했다. 현재 질출혈이나 복통은 경미하나, 태아 심박동 감시 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 …
• 30세 산모가 자궁 무력증으로 인한 산후 출혈로 옥시토신, Methylergonovine을 투여 받았으나 출혈이 지속되었다. 다음으로 Carboprost (PGF…
• 질식 분만 45분 후, 태반 만출을 시도하였으나 실패하였다. 출혈은 소량이다. 이 환자의 진단(태반 유착) 및 다음 조치로 가장 적절한 것은?
• 임신 38주, 1회 제왕절개술 기왕력이 있는 산모가 TOLAC 중 자궁 파열이 발생하여 응급 개복술을 시행하였다. 파열 부위가 자궁 하절부(lower segmen…
• 자궁 무력증으로 인한 산후 출혈 환자에게 옥시토신, Methylergonovine, Carboprost 투여 및 Bakri 풍선 삽입술을 시행하였으나 2,500c…
• 30세 산모가 자궁 내번증(Uterine inversion)으로 진단되어 즉각적인 자궁 환납(repositioning)을 시도하였다. 환납을 용이하게 하기 위해 …
• 임신 33주, 태반조기박리로 인한 태아 사망(IUFD) 및 파종성 혈관내 응고(DIC)가 진단되었다. 산모의 V/S은 안정적이다. 이 환자의 가장 적절한 분만 방…
• 40세 경산모가 양수과다증(AFI 28) 및 4.5kg 거대아 분만 1시간 후, 2,000cc의 산후 출혈이 발생하였다. 자궁 무력증이 가장 강력히 의심된다. 이…
• 임신 30주, 전치태반 환자가 300cc의 질출혈로 입원하였다. 현재 출혈은 멈췄고 V/S은 안정적이며 태아 심박동도 정상이다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?
• 산후 출혈(PPH)로 옥시토신 정맥 주입, 자궁 저부 마사지, Methylergonovine 근육 주사, Carboprost 근육 주사를 순차적으로 시행하였으나 …
• 임신 38주, 3회 C/S 기왕력이 있는 산모가 진통 없이 예정된 제왕절개술을 위해 입원했다. 수술 중 태아 만출 후 태반이 자궁벽에서 분리되지 않고 출혈이 시작…
• 질식 분만 중 겸자 분만(forceps delivery)을 시행 받았다. 분만 1시간 후, 회음부 열상은 없으나 10cm 크기의 질 혈종이 발생하여 절개 및 배액…
• 28세 초산모, 분만 10분 후 태반 만출 과정에서 자궁 내번증이 발생하였다. 즉시 자궁 환납을 시도하였으나 실패하였다. 환자의 혈압은 80/50으로 저하되었다.…
• 임신 39주, 만성 고혈압 산모가 질식 분만 중 갑작스러운 태아 서맥(FHR 80)과 질출혈, 자궁 과긴장 소견을 보여 응급 제왕절개술을 시행하였다. 수술 소견상…
• 임신 36주, 3회 C/S 기왕력, 현재 완전 전치태반 및 천공태반(Percreta, 방광 침범)이 MRI상 확진되었다. 이 환자를 위한 가장 적절한 분만 계획은…
• 산후 출혈로 자궁적출술(hysterectomy)까지 시행하였으나, 수술 부위에서 지속적인 미만성 출혈(oozing)이 관찰되고 혈액이 응고되지 않는다. V/S 8…
• 임신 38주 0일, 쌍태아 임신부가 질식 분만 후 1,500cc의 산후 출혈을 보였다. 자궁은 물렁하게 만져진다. 이 환자의 자궁 무력증 위험을 높인 가장 주된 …
• 태아 빈혈의 가장 흔한 원인은?
• 28세 Rh 음성 산모가 임신 28주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 남편은 Rh 양성이다. 첫 임신이며 과거 유산이나 수혈력은 없다. 간접 Coombs 검사는 음…
• 30세 Rh 음성 경산부(1-0-1-1)가 임신 20주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 첫 임신 시 Rh 양성 아기를 출산하였으나 분만 후 Anti-D 투여를 받지…
• 중대뇌동맥(MCA) 도플러에서 태아 빈혈을 시사하는 소견은?
• 29세 Rh 음성 산모가 임신 26주이다. 간접 Coombs 양성, 항체 역가 1:64. MCA 도플러에서 PSV 1.8 MoM. 제대천자 결과는 아래와 같다. …
• 자궁 내 태아 수혈(IUT)의 합병증이 아닌 것은?
• 신생아 용혈성 질환(hemolytic disease of newborn)에서 Rh 부적합과 ABO 부적합의 차이로 옳은 것은?
• 27세 O형 Rh 양성 산모가 A형 양성 남아를 질식분만하였다. 출생 12시간 후 신생아는 황달이 관찰된다. 신생아 혈액검사는 아래와 같다. 위 신생아에게 가장 …
• 신생아 용혈성 질환에서 교환수혈의 적응증으로 옳은 것은?
• 면역성 태아 수종(immune hydrops)의 가장 흔한 원인은?
• Parvovirus B19 감염으로 인한 태아 빈혈의 기전은?
• 26세 초산부가 임신 22주에 발열, 관절통, 안면 홍반(slapped cheek) 병력 후 2주 뒤 내원하였다. Parvovirus B19 IgM 양성, IgG…
• 선천성 CMV 감염의 태아 증상으로 옳지 않은 것은?
• 태아 빈혈 외에 태아 수종을 유발하는 심혈관 원인으로 가장 흔한 것은?
• 30세 초산부가 임신 32주에 정기 검사에서 태아 빈맥이 발견되었다. 태아심박동 감시는 아래와 같다. 초음파에서 경도의 복수가 관찰된다. 위 태아에게 가장 적절한…
• 29세 초산부가 임신 28주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 초음파는 아래와 같다. 양수천자 결과 46,XX,+21(trisomy 21)로 확인되었다. 위 환자 상…
• 태아 흉수(pleural effusion)가 지속되어 폐형성 부전이 우려될 때 시행하는 치료는?
• 27세 초산부가 임신 26주에 태아 초음파에서 양측 신장이 보이지 않고 양수가 거의 없다(Potter sequence). 위 태아의 예후와 관련하여 가장 적절한 …
• 임신 28주, 30세 산모가 태동 감소로 내원했다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 태아 빈혈을 평가하기 위한 가장 정확한 비침습적 검사는?
• 임신 26주, 32세(Rh-) 산모가 내원했다. 첫째 아이는 Rh(+)였으며 출산 시 Rh 면역글로불린을 맞았다. 현재 항체 검사 소견은 아래와 같다. 가장 의심…
• 임신 24주, 28세 산모가 감기 증상(발열, 관절통) 후 내원했다. 초음파에서 태아 수종 소견 및 MCA-PSV가 1.6 MoM으로 증가되어 있었다. 산모 혈청…
• 임신 30주, 29세 산모가 정기 검진에서 처음으로 비면역성 태아 수종(복수, 피부 부종)을 진단받았다. 태아 심초음파 소견은 아래와 같다. 태아 수종의 원인으로…
• 임신 30주, 비면역성 태아 수종 및 태아 빈맥(SVT, 240회/분)으로 진단되었다. 태아 심부전 소견이 관찰된다. 이 환자의 1차 약물 치료로 가장 적절한 것…
• 임신 25주, 26세 산모가 정밀 초음파에서 태아의 흉강 내 다량의 흉수(pleural effusion)가 관찰되었으며, 이로 인해 폐가 압박되고 심장이 밀려 있…
• 임신 18주, 29세 산모가 정기 검진에서 시행한 혈청 검사에서 CMV IgG (-) / IgM (-) 였다. 임신 30주 검사 소견은 아래와 같다. 태아 감염 …
• 임신 28주, 산모가 CMV 1차 감염(IgM 양성, Low avidity)으로 확진되었다. 태아 감염 여부를 확인하기 위한 가장 정확한 검사 및 적절한 시기는?
• 임신 30주, 태아 초음파 검사에서 뇌실 확장(ventriculomegaly), 뇌내 석회화, 간 비대, 장관 고에코(echogenic bowel) 소견이 관찰되…
• 임신 8주, 산모가 톡소플라스마 1차 감염(IgM+)으로 진단되었다. 태아로의 수직 감염을 예방하기 위해 즉시 투여해야 할 약물은?
• 임신 15주, 산모가 수두(Varicella)에 감염되어 피부 발진이 발생하였다. 이 시기(임신 1삼분기/2삼분기 초) 감염 시 태아에게 발생할 수 있는 특징적인…
• 임신 30주, 27세 산모가 정기 검진에서 태아 복부 둘레(AC)가 5백분위수 미만으로 측정되었다. 태아 머리 둘레(HC)는 40백분위수였다. 가장 적절한 진단은…
• 임신 32주, 비대칭성 태아 발육 지연(Asymmetric FGR)으로 진단된 환자에서 태아 안녕을 평가하기 위해 시행한 도플러 검사 소견은 아래와 같다. 태아 …
• 임신 34주, 태아 발육 지연(FGR) 및 양수과소증(AFI 4cm)이 관찰되었다. 제대 동맥 도플러에서는 이완기말 혈류 역전(REDF)이 관찰되었다. 이 환자의…
• 임신 38주, 35세 산모(BMI 30)가 임신성 당뇨병(GDM)으로 조절 중이었다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. 이와 관련하여 분만 시 가장 우려되는 합병…
• 거대아(4.5kg) 분만 직후 신생아를 진찰하던 중, 좌측 쇄골 중앙 부위에서 염발음(crepitus)과 비대칭적인 Moro 반사가 관찰되었다. 가장 의심되는 손…
• 임신 38주, 모체 당뇨병(DM) 산모의 태아가 4.6kg의 거대아로 추정된다. 이 환자에게 분만 방법으로 권고해야 할 사항은?
• 임신 34주, 태아 발육 지연(FGR) 및 양수과소증(AFI 3cm)이 관찰되었다. 제대 동맥(UA) 도플러는 S/D ratio 4.0 (97백분위수)였으나 AE…
• 임신 28주, 심한 대칭성 태아 발육 지연(Symmetric FGR,
• 임신 12주, 38세 초산모가 태아 목덜미 투명대(Nuchal Translucency, NT) 측정을 위해 내원했다. 초음파 소견은 아래와 같다. 이 소견이 시사…
• 임신 16주, 37세 산모가 쿼드 스크린 고위험군(다운 증후군 1:50)으로 양수 천자(Amniocentesis)를 권유받았다. 이 검사 시술과 관련된 가장 주된…
• 임신 12주, 40세 산모가 다운 증후군 선별 검사를 원했다. 침습적 검사는 원하지 않았다. 현재 시행 가능한 가장 민감도와 특이도가 높은 비침습적 선별 검사는?
• 임신 22주, 28세 산모가 정밀 초음파에서 태아의 뇌실 확장(12mm), 심장 기형(VSD), 손가락 겹침(Overlapping finger) 소견을 보였다. …
• 임신 18주, 27세 산모가 모체 혈청 AFP 검사에서 5.0 MoM (매우 높음)으로 측정되었다. 정밀 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 임신 30주, 33세 산모가 양수과다증(AFI 28) 및 조기 진통으로 내원했다. 초음파에서 태아의 위(Stomach bubble)가 보이지 않았으며, 식도 상부…
• 임신 25주, 31세 남자 태아의 정밀 초음파에서 양측 수신증(Hydronephrosis), 방광 확장(megacystis) 소견이 관찰되었다. 방광벽이 두꺼워져…
• 임신 24주, 태아 초음파에서 태아 폐의 일부(좌하엽)가 낭성(cystic) 또는 고형(solid) 종괴처럼 보이며, 이 종괴에 혈액을 공급하는 동맥이 흉부 대동…
• 임신 20주, 28세 산모가 정밀 초음파에서 태아의 심장이 흉강 중앙에 위치하지 않고, 심첨부(apex)가 우측을 향하고 있는 소견이 관찰되었다. 가장 적절한 진…
• 임신 20주, 초음파에서 태아의 방광이 매우 크고(megacystis) 방광벽이 두꺼워져 있으며, 후부 요도(posterior urethra)가 확장된 '열쇠 구…
• 임신 38주, 4.0kg의 태아를 질식 분만하던 중, 머리가 나온 후 앞쪽 어깨가 산모의 치골 결합에 걸려(견갑 난산) 2분간 분만이 지연되었다. McRobert…
• 임신 20주, 일란성(일융모막 이양막) 쌍태아 초음파 검사에서 한 태아(공혈아)는 심한 양수과소증(AFI 1cm, 'stuck twin')과 작은 방광을 보였고,…
• 임신 22주, 태아-태아 수혈 증후군(TTTS) 3기(공혈아 도플러 이상)로 진단되었다. 이 질환의 근본적인(1차) 치료 방법으로 가장 적절한 것은?
• 임신 18주, 일란성(일융모막 일양막) 쌍태아 초음파 검사에서 한 태아는 정상적인 형태를 보였으나, 다른 태아는 심장과 머리가 거의 발달하지 않은 무정형의 종괴(…
• 임신 26주, 일융모막 이양막 쌍태아 정밀 초음파에서 두 태아의 예상 체중 차이가 30% (태아 A 800g, 태아 B 560g)로 측정되었다. 작은 태아(B)의…
• 임신 10주, 30세 산모가 초음파 검사를 위해 내원했다. 초음파 소견은 아래와 같다. 이 환자에게 설명해야 할 내용으로 가장 적절한 것은?
• 임신 36주, 30세 산모가 태동 감소로 내원했다. 태아 심박동 감시(NST) 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 태아 상태는?
• 임신 39주, 산모가 유도 분만 중 자궁 수축이 올 때마다 태아 심박동이 하강하는 소견이 반복되었다. FHR 하강 소견은 아래와 같다. 가장 가능성이 높은 원인은…
• 임신 38주, 유도 분만 중 태아 심박동 감시에서 '변이성 하강'이 반복적으로 관찰되어 제대 압박이 의심되었다. 자궁 내 소생술(체위 변경, 산소)에도 호전이 없…
• 임신 36주, 30세 산모가 태동 감소로 내원하여 NST를 시행하였다. 40분간의 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 태아 안녕 평가(BPP)가 필요하다고 판단…
• 임신 32주, 태아 발육 지연 산모의 BPP 검사 결과가 4/10점(양수과소증 포함)으로 측정되었다. 이 환자의 가장 적절한 조치는?
• 임신 38주, 유도 분만 중 태아 심박동 감시에서 기저선 변이성(variability)은 소실되었고, 태아 심박동이 분당 120-130회를 기준으로 부드러운 파형…
• 임신 26주 0일, Rh(-) 산모가 항체 검사에서 Anti-D 역가 1:128로 증가하였고, 태아 초음파에서 MCA-PSV가 1.7 MoM으로 측정되었다. 태아…
• 임신 24주 0일, 정밀 초음파 검사에서 태아의 뇌실이 심하게 확장되어 있고(수두증), 뇌 실질 내에 무작위로 흩뿌려진(scattered) 석회화 병변이 다수 관…
• 임신 34주 0일, 태아 발육 지연(FGR)으로 추적 관찰 중이던 산모가 태동 감소로 내원했다. 제대 동맥 도플러 검사 소견이 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?
• 임신 30주 2일, 태아 발육 지연(FGR) 환자에서 태아 안녕을 평가하였다. 제대 동맥(UA) 도플러는 정상이었으나, 정맥관(Ductus Venosus, DV)…
• 임신 20주 0일, 정밀 초음파에서 태아의 척추 결손부위로 낭성 종괴가 관찰되었고(수막척수류), 태아 뇌 소견이 아래와 같았다. 이 뇌 소견을 무엇이라고 하는가?
• 임신 38주, 당뇨병 산모가 4.3kg의 태아를 질식 분만하였다. 분만 직후 신생아가 울 때 좌측 입꼬리가 아래로 처지고 좌측 눈이 감기지 않는 소견이 관찰되었다…
• 임신 30주, 심한 양수과다증(AFI 30) 및 대칭성 태아 발육 지연(FGR)이 동반되었다. 정밀 초음파에서 태아의 손가락이 항상 쥐어져 있고, 특히 2번째와 …
• 임신 20주, 정밀 초음파에서 뇌의 정중선 구조(대뇌낫, 투명 중격)가 보이지 않고, 뇌실이 하나로 합쳐져 있으며(monoventricle), 양안 격리증 및 심…
• 임신 37주, 당뇨병 산모가 4.6kg의 태아를 질식 분만하던 중, 머리가 만출된 후 2분간 어깨가 치골 결합에 걸렸다(견갑 난산). McRoberts 술기를 시…
• 임신 28주, Rh(-) 산모가 3일 전 질출혈이 있었다. 현재 Anti-D 항체 역가는 1:4 (낮음)이다. 이 산모에게 지금 Rh 면역글로불린(Rhogam) …
• 임신 10주, 일란성(일융모막 이양막) 쌍태아가 확인되었다. 이 환자에게 임신 16주부터 2주 간격으로 초음파 추적 관찰을 권고하는 주된 이유는?
• 임신 24주, 태아 정밀 초음파에서 심한 양수과소증(AFI 2cm), 양측 신장 낭종(cystic) 및 비대, 태아 방광 보이지 않음 소견이 관찰되었다. 이 태아…
• 임신 12주 0일, 39세 산모가 NIPT(cfDNA) 검사를 시행하여 'Trisomy 13 (파타우 증후군)' 고위험군 결과를 받았다. 이 결과를 확진하기 위해…
• 임신 37주, 4.2kg 태아를 질식 분만하던 중, 머리가 만출되었으나 1분간 어깨가 나오지 않았다(견갑 난산). 가장 먼저(1차) 시행해야 할 조치(Maneuv…
• 임신 28주, 태아 초음파에서 심한 양수과다증(AFI 30)과 함께 태아의 위(stomach)는 보이나, 소장(small bowel)이 전반적으로 확장되어 있는 …
• 임신 39주, 산모가 유도 분만 중 태아 심박동 감시에서 후기 하강(Late deceleration)이 3회 연속 관찰되었다. 자궁 내 소생술(좌측위, 산소, 옥…
• 임신 32주, Rh(-) 산모가 제대 천자(PUBS)를 통해 태아 혈액 검사를 시행한 결과, 태아 혈색소(Hb) 6.0 g/dL로 중증 빈혈이 확진되었다. 태아 …
• 30세 경산부(2-0-2-2)가 질식분만 후 3일째 외래 내원하였다. V/S: BP 122/78mmHg, HR 72회/분, BT 36.9℃. 자궁저부가 배꼽 높이…
• 26세 초산부가 질식분만 후 5일째 내원하였다. 하복부 통증과 오로량 증가를 호소한다. V/S: BP 125/82mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, B…
• 오로(lochia)의 변화 과정으로 옳은 것은?
• 정상 산욕기에서 오로에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 29세 초산부가 질식분만 후 12일째 외래 내원하였다. V/S: BP 128/82mmHg, HR 86회/분, RR 18회/분, BT 38.4℃. 오로는 갈색이며 …
• 28세 초산부가 제왕절개 후 2일째 발열과 하복부 통증으로 내원하였다. V/S: BP 132/85mmHg, HR 95회/분, RR 20회/분, BT 38.8℃. …
• 패혈성 골반 혈전 정맥염(septic pelvic thrombophlebitis)의 진단에 가장 유적한 검사는?
• 27세 초산부가 질식분만 후 7일째 우측 유방 통증과 발열로 내원하였다. V/S: BP 125/80mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 39.2℃.…
• 유방 농양의 진단과 치료로 가장 적절한 것은?
• 30세 경산부(3-0-3-3)가 질식분만 후 10일째 우울감, 불안, 불면, 집중력 저하를 호소한다. 증상은 경미하며 아기 돌봄은 잘 하고 있다. 과거 우울증 병…
• 산후 우울증(postpartum depression)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 산후 정신병(postpartum psychosis)의 특징으로 옳지 않은 것은?
• 25세 초산부가 질식분만 후 3일째이다. 양측 유방이 단단하고 부어 있으며 통증을 호소한다. V/S: BT 37.8℃. 유방 전체가 단단하고 압통이 있으나 국소 …
• 산욕기 정상 월경 재개 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 산욕기 성생활 재개에 대한 권고로 가장 적절한 것은?
• 28세 초산부가 제왕절개 후 5일째 퇴원 전 피임 상담을 원한다. 모유 수유 중이다. 위 환자에게 권장할 수 있는 피임법이 아닌 것은?
• 26세 초산부가 질식분만 시 3도 회음부 열상(항문괄약근 손상)을 입었다. 분만 후 5일째 외래 내원하였다. 위 환자에게 강조해야 할 관리 지침으로 옳지 않은 것…
• 32세 경산부(2-0-2-2)가 제왕절개 후 3주째 절개 부위에서 장액성 분비물이 지속된다. V/S: BT 36.9℃. 창상은 발적이나 압통 없이 일부가 벌어져 …
• 제왕절개 후 근막 이개(fascial dehiscence) 또는 창상 파열(wound disruption)의 위험 인자가 아닌 것은?
• 30세 초산부가 질식분만 후 2주째 외래 내원하였다. 요실금을 호소한다. 기침이나 재채기 시 소변이 새며, 절박뇨는 없다. 위 환자에게 가장 적절한 1차 처치는?
• 질식 분만 2시간 후, 28세 산모가 지속적인 선홍색 질출혈을 호소하였다. 옥시토신 투여 중이며, 복부 검진 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 출혈 원인은?
• 질식 분만 40분 후, 태반이 만출되지 않고 있다. 제대를 부드럽게 견인하던 중 갑자기 산모가 심한 하복부 통증과 함께 V/S 70/40, 130회의 쇼크 소견을…
• 질식 분만 2일째, 32세 산모가 38.5도의 발열과 심한 하복부 압통을 호소하였다. 질 분비물 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 질식 분만 4주째, 유방염(Mastitis)으로 항생제 치료를 5일간 하였으나 발열이 지속되고 유방의 통증/경결이 악화되었다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. …
• 질식 분만 3일째, 29세 산모가 38.0도의 발열, 빈뇨, 배뇨통, 치골 상부 통증을 호소하였다. 소변 검사 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 질식 분만 4일째, 31세 산모가 39.5도의 고열, 오한, 좌측 옆구리 통증(CVA tenderness)을 호소하였다. 소변 검사에서 농뇨가 관찰되었다. 가장 …
• 제왕절개술 7일째, 35세 산모가 퇴원 후 갑작스러운 호흡 곤란, 흉통, 빈호흡(RR 28회)을 호소하며 응급실에 내원했다. 흉부 CT 소견은 아래와 같다. 가장…
• 제왕절개술 5일째, 30세 산모가 좌측 다리가 붓고 통증(calf tenderness)을 호소하여 내원했다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 이 환자의 확진을 위…
• 질식 분만 4주째, 28세 산모가 지속적인 우울감, 불면, 죄책감, 무가치함, 육아에 대한 흥미 저하를 호소하였다. 자살 사고(suicidal idea)도 가끔 …
• 질식 분만 10일째, 33세 초산모가 갑자기 잠을 자지 않고, 아기가 '악마'라고 말하며 아기를 해치려 하는 등(환청, 망상)의 이상 행동을 보여 응급실에 내원했…
• 질식 분만 6주 검진, 32세 산모가 모유 수유를 하지 않으며(비수유부), 곧 피임을 시작하길 원한다. 이 환자에게 사용할 수 있는 방법으로 가장 적절한 것은?
• 질식 분만 4개월 후, 29세 산모가 과다 월경과 생리통을 호소하였다. 이전부터 증상이 있었으며, 현재 모유 수유 중이다. 피임과 동시에 증상 조절을 원하는 환자…
• 질식 분만 3일째, 30세 산모가 양측 유방이 붓고(부종), 단단하며(경결), 열감과 통증을 호소하였다. 37.5도의 미열이 동반되었다. 가장 의심되는 진단은?
• 질식 분만 6주 검진에서, 산모의 자궁 크기가 임신 12주 크기 정도로 만져지며, 적색 오로(lochia rubra)가 지속된다고 하였다. 이 상태를 무엇이라고 …
• 질식 분만 3개월 후, 30세 산모가 성교통과 질 건조증을 호소하였다. 현재 완전 모유 수유 중이다. 이 증상의 가장 가능성 높은 원인은?
• 4.2kg 거대아를 질식 분만한 33세 산모가 분만 2일째부터 기침하거나 웃을 때 소변이 샌다고(요실금) 호소하였다. 이 환자에게 우선적으로 권장할 교육 내용은?
• 질식 분만 중 회음부 3도 열상(항문 괄약근 손상)을 봉합받은 29세 산모가 분만 1주째부터 대변 실금(fecal incontinence)을 호소하였다. 이 환자…
• 질식 분만 3개월 후, 34세 산모가 가슴 두근거림, 체중 감소, 더위를 참기 힘든 증상(갑상선 기능 항진증)을 호소하였다. 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 가장…
• 임신 34주에 중증 전자간증으로 분만한 32세 산모가 분만 4일째 혈압 170/110mmHg, 심한 두통을 호소하였다. 가장 적절한 조치는?
• 질식 분만 24시간 이내에 800cc의 출혈(1차성 PPH)이 발생하였다. 원인 감별을 위해 시행하는 '4T' 검진에 해당하지 않는 것은?
• 자궁 무력증으로 인한 PPH 환자에게 옥시토신 투여에도 출혈이 지속되어 2차 약물을 투여하려 한다. 환자는 V/S 170/105, 110회로 혈압이 매우 높다. …
• 질식 분만 10일째, 28세 산모가 지속적인 선홍색 질출혈과 하복부 통증을 호소하였다. 초음파 검사 소견은 아래와 같다. 2차성 산후 출혈의 원인으로 가장 의심되…
• 제왕절개술 3주 후, 34세 산모가 성관계 후 갑작스러운 다량의 선홍색 질출혈로 내원했다. 이 환자의 2차성 산후 출혈 원인으로 감별해야 할 것은?
• 질식 분만 3일째, 30세 산모가 회음 절개 부위의 심한 통증과 부종을 호소하였다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?
• 4.0kg 거대아를 질식 분만한 30세 산모가 분만 직후부터 회음부와 직장 부위의 극심한 통증을 호소하였다. 외견상 질출혈은 없으나, 질 벽 쪽으로 8cm 크기의…
• 산욕기 자궁내막염(Endometritis)의 가장 흔한 원인균(pathogen)은?
• 질식 분만 3일째, 28세 산모가 회음 절개 부위 통증으로 좌욕(sitz bath)을 시작하려 한다. 좌욕의 주된 효과로 옳은 것은?
• 질식 분만 2개월 후, 29세 산모가 지속적인 피로감, 무기력감, 식욕 부진을 호소하며, 아기에게 애정을 느끼지 못하고 아기가 우는 것이 귀찮다고 하였다. 2주 …
• 산후 우울증(PPD)으로 진단된 30세 산모가 모유 수유 중이다. 정신과적 치료가 필요할 때, 모유 수유 중에도 비교적 안전하게 1차 약물로 고려되는 항우울제는?
• 산후 정신병(Postpartum psychosis)으로 진단되어 입원한 28세 산모이다. 이 질환과 가장 강력한 연관성을 보이는 환자의 과거력은?
• 질식 분만 24시간 이내에 1,000cc의 출혈(PPH)이 발생하였다. 옥시토신 투여 및 자궁 저부 마사지에도 자궁이 수축되지 않는다(Atony). 2차 약물(M…
• 제왕절개술 1일째, 32세 산모가 수술 부위 통증 조절을 위해 자가 통증 조절기(IV-PCA)를 사용 중이었다. 갑자기 호흡수가 분당 8회로 감소하고, 의식이 혼…
• 질식 분만 2개월 후, 28세 산모가 완전 모유 수유 중이다. 1주 전부터 아기에게 젖을 물릴 때마다 유두가 타는 듯(burning pain) 아프고, 유두가 분…
• 질식 분만 5일째, 29세 산모가 38.0도의 발열과 함께 우측 종아리가 붓고 압통(Homan's sign 양성)을 호소하였다. 하지 정맥 도플러 초음파 소견은 …
• 질식 분만 4주 후, 31세 산모가 2주 전부터 시작된 심한 우울감, 불면, 현저한 식욕 저하, 아기에 대한 무관심, '내가 아기를 잘못 키우고 있다'는 심한 죄…
• 제왕절개술 2일째, 30세 산모가 38.1도의 발열을 보였다. 자궁 압통, 상처 감염, 유방 울혈, 폐음 이상은 없었다. 소변 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자…
• 질식 분만 6주째, 33세 산모가 추적 검사에서 혈당 115mg/dL (공복), 150mg/dL (75g OGTT 2시간)로 측정되었다. 임신 중 GDM으로 진단…
• 질식 분만 3일째, 28세 산모가 39.2도의 고열과 하복부 압통, 악취 나는 오로를 보여 자궁내막염으로 Clindamycin+Gentamicin 치료를 시작하였…
• 질식 분만 2시간 후, 26세 산모가 800cc의 출혈(PPH)을 보였다. 자궁은 단단하게 수축되어 있었으나, 회음부 봉합 부위에서 출혈이 지속되었다. 검진 소견…