임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 경산모, 임신 10주차 첫 방문. 과거력으로 5년 전 고혈압 진단(약물 미복용). 혈압 155/95 mmHg.
진단적 접근:1. 확인: 혈압을 재측정하여 지속적인 고혈압을 확인합니다.2. 기초 검사: 만성 고혈압으로 진단되면, 기저 신장 손상 여부 및 전자간증 감별을 위한 기초선을 설정합니다.소변 검사(단백뇨), 신기능(BUN, Cr), 간기능(AST, ALT), 혈소판 수치, 요산 등을 검사합니다.3. 태아 평가: 초음파를 통해 태아 성장을 확인합니다. 만성 고혈압은 태아 성장 제한(FGR)의 위험 인자입니다.
치료 계획:- 비약물 치료: 생활습관 교정(염분 제한, 적절한 체중 관리)을 권고합니다.- 약물 치료: 혈압이 150/100 mmHg 이상이면 약물 치료를 시작합니다. 임신 중 안전한 1차 선택 약물은 라베탈롤(Labetalol), 니페디핀(Nifedipine), 메틸도파(Methyldopa)입니다. ACE 억제제나 ARB는 태아 신장에 해로워 임신 중 절대 금기입니다.
주의사항:이 환자는 만성 고혈압이므로, 임신 기간 내내 가중성 전자간증 발생에 각별히 주의해야 합니다. 정기적인 산전 검진에서 단백뇨, 두통, 시야 이상, 상복부 통증, 갑작스런 체중 증가 등 전자간증의 경고 증상이 나타나는지 철저히 모니터링해야 합니다.