무태아 임신(Anembryonic pregnancy)은 임신낭은 형성되었으나 태아가 발달하지 않은 경우이다. 질식 초음파 기준 상 MSD > 25mm임에도 태아가 보이지 않으면 확진할 수 있다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 8주차에 질출혈이나 복통 없이 내원했으며, 초음파에서 임신낭(gestational sac)과 난황낭(yolk sac)은 보이지만, 태아(fetus)가 전혀 관찰되지 않습니다. 핵심 진단 기준은 임신낭 평균 직경(MSD) 28mm입니다.
Pathognomonic! 질식 초음파(Transvaginal US)에서 MSD가 25mm 이상인데도 태아가 보이지 않으면, 무태아 임신(Anembryonic pregnancy)으로 확진할 수 있습니다. 이는 계류 유산(Missed abortion)의 한 형태로, 태아가 초기 발달 단계에서 멈추거나 형성되지 않은 상태입니다. 난황낭이 관찰된다는 점이 포상기태(Hydatidiform mole)와의 중요한 감별점입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 31세 여성, 임신 8주 0일. 주소는 없으나 초음파 검사 상 이상 소견 발견. 활력 징후는 불명. 신체 검진상 질출혈이나 복통 없음.
진단적 접근: 1) 질식 초음파가 초기 임신 평가의 표준 검사입니다. MSD와 난황낭, 태아 극(fetal pole), 태아 심박동수(FHR)를 확인합니다. 2) MSD ≥ 25mm & 태아 없음 → 무태아 임신 확진. 3) 혈청 hCG(Beta-human chorionic gonadotropin) 수치는 진단보다는 추적 관찰에 더 유용합니다.
치료 계획: 확진 후, 소파술(Dilation and Curettage, D&C)이 표준 치료입니다. 약물적 유도(미소프로스톨 등)도 선택지가 될 수 있습니다. 조직 검사를 통해 포상기태 등 다른 이상 임신을 배제해야 합니다.
주의사항: 절박 유산과 혼동하지 마세요. 절박 유산은 태아가 살아 있고 자궁경부가 열리지 않은 상태에서 질출혈이 있는 경우입니다.
핵심 개념
무태아 임신 (Anembryonic pregnancy) — 임신낭은 존재하지만 태아가 발달하지 않거나 초기 단계에서 멈춘 상태. 계류 유산의 한 유형.
임신낭 평균 직경 (Mean Sac Diameter, MSD) — 질식 초음파에서 임신낭의 세 직경(장축, 전후경, 횡경)을 측정해 평균한 값. 태아 극이 보이기 전의 임신 주수를 추정하는 데 사용.
계류 유산 (Missed abortion) — 태아가 자궁 내에서 사망했으나, 질출혈이나 조직 배출 없이 자궁 내에 잔류하는 상태. 무태아 임신은 그 하위 분류.
질식 초음파 (Transvaginal Ultrasonography, TVS) — 초기 임신 평가에 우수한 해상도를 제공하는 초음파 검사법. 자궁 내 임신, 태아 생존 여부, 이상 임신을 진단하는 데 필수적.
난황낭 (Yolk Sac) — 초기 임신낭 내에서 관찰되는 원형 구조물. 태아가 보이기 전 정상 임신을 확인하는 표지자 역할을 하나, 태아 생존을 보장하지는 않음.
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