임신 고혈압

임신성 고혈압(gestational hypertension)의 정의로 옳은 것은?

1 임신 20주 이전 고혈압
2 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(단백뇨 없음) ✓ 정답
3 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨
4 임신 전부터 있던 고혈압
5 분만 후 발생한 고혈압

해설

임신성 고혈압은 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압으로 단백뇨나 다른 장기 손상 징후가 없으며, 대부분 분만 후 12주 이내에 정상화된다.

같은 주제 다음 문제35세 여성이 임신 32주에 두통과 시야 흐림으로 내원했다. V/S: BP 165/110 mmHg, HR 90회/분, RR 18회/분, BT 36.8°C. 검사 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 산과 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 임신성 고혈압(Gestational Hypertension)의 정확한 정의를 묻는 기초적이지만 중요한 문제입니다. 임신 중 고혈압성 질환은 산모와 태아의 건강에 직접적인 영향을 미치므로, 각 용어의 정의를 명확히 구분하는 것이 필수적입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 '임신성 고혈압'의 정의입니다. 이는 Pathognomonic!으로, 임신 20주 이후에 처음 발생한 고혈압(수축기 혈압 ≥140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90 mmHg)이며, 단백뇨나 다른 장기 손상의 증거가 없는 상태를 의미합니다. 단백뇨가 동반되면 자간전증(Preeclampsia)으로 진단이 바뀝니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 임신성 고혈압은 태반 형성과 관련된 혈관 기능 장애로 인해 발생하는 것으로 생각되지만, 그 기전이 완전히 밝혀지지는 않았습니다. 자간전증과 달리 단백뇨나 혈소판 감소증, 간기능 이상, 신경학적 증상, 폐부종 등의 다장기 손상 징후가 없다는 점이 가장 큰 차별점입니다. 따라서 정의상 '단백뇨 없음'이 반드시 포함되어야 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 임신 20주 이전의 고혈압은 대부분 만성 고혈압(Chronic Hypertension)에 해당합니다.
③ 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨는 자간전증(Preeclampsia)의 정의입니다. 단백뇨의 유무가 임신성 고혈압과 자간전증을 가르는 핵심 기준입니다.
④ 임신 전부터 있던 고혈압은 만성 고혈압(Chronic Hypertension)입니다.
⑤ 분만 후 발생한 고혈압은 산후 고혈압(Postpartum Hypertension)으로 분류하며, 임신성 고혈압이나 자간전증의 지속 또는 신발생일 수 있습니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 임신성 고혈압의 관리 목표는 자간전증으로의 진행을 예방하고 모체의 안전을 보장하는 것입니다. 1) 정기적인 혈압 모니터링과 단백뇨 검사, 2) 태아 성장 및 양수 평가, 3) 중증 고혈압(수축기 ≥160 또는 이완기 ≥110 mmHg) 발생 시 항고혈압제(라베탈롤, 니페디핀 등) 투여, 4) 임신 37주 이후 또는 상태가 악화되면 분만 유도를 고려합니다.

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