임신 8주, 산모가 톡소플라스마 1차 감염(IgM+)으로 진단되었다. 태아로의 수직 감염을 예방하기 위해 즉시 투여해야 할 약물은?

임신 중 톡소플라스마 1차 감염이 확진되면, 태아 감염이 확인되기 전까지(양수 PCR 음성) 태반을 통한 수직 감염률을 낮추기 위해 Spiramycin을 투여한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 임신 초기 톡소플라스마증(Toxoplasmosis) 1차 감염 산모의 치료 알고리즘을 묻는 핵심 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신 8주 산모가 IgM 양성으로 톡소플라스마 1차 감염이 확진되었습니다. IgM은 최근 감염을 시사하는 지표입니다. 임신 초기 감염은 태아 기형 발생률은 낮지만(

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 32세 초산부, 임신 8주. 고양이를 키우며, 최근 발열과 림프절 비대가 있어 검사한 결과 톡소플라스마 IgM 양성, IgG 음성으로 1차 감염 진단.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 즉시 시행: 산모에 대한 상담 및 스피라마이신 치료 시작.
2. 추후 검사 (임신 18주 이후): 태아 초음파(뇌실 확대, 간 비대 등 소견 확인) 및 양수천자 후 PCR 검사로 태아 감염 확진.

치료 계획 (Management Plan):
- 스피라마이신: 1일 3g (9백만 IU), 분할 투여.
- 태아 감염이 확인되지 않는 한 출산 시까지 투여 지속.
- 태아 감염이 확인되면, 전문의와 상의하여 피리메타민+설파디아진+폴리닉산 조합 치료로 전환 검토.

주의사항 (Contraindications & Warning):
- 피리메타민은 엽산 길항제로, 태아 기형(특히 임신 초기) 및 골수 억제 위험이 있습니다. 반드시 폴리닉산(Leucovorin)을 함께 투여하여 부작용을 예방해야 합니다.
- 스피라마이신은 위장 장애(오심, 구토)를 유발할 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "톡소플라스마 치료 알고리즘은 '태아 감염 전(Prevention)' vs '태아 감염 후(Treatment)'를 구분하는 게 핵심이에요. 문제에서 '수직 감염을 예방하기 위해'라고 명시했죠? 이 키워드만 봐도 아직 태아 감염이 확인되지 않은 상황이므로, 예방 목적의 스피라마이신이 정답입니다. '치료'가 목적이었다면 피리메타민 조합을 생각해야 해요."