29세 여성이 혈청 hCG로 확인된 임신을 6주와 8주에 각각 자연 소실했다. 포상기태와 자궁외임신은 아니었고 두 임신은 연속적이었다. 2026 ASRM 기준의 분류는?

ASRM 2026은 포상기태와 자궁외임신을 제외한 두 번 이상의 자연 임신손실을 반복 임신손실로 정의하며, 소변 또는 혈액 hCG로 확인된 생화학적 임신도 포함한다.

핵심 해설
과거의 세 번·초음파 확인 중심 정의 대신 현재 두 번·hCG 확인 포함 정의를 적용합니다.

정답 근거
ASRM 2026 위원회 의견은 반복 임신손실을 두 번 이상의 자연 임신손실로 정의하고 hCG로 확인된 임신도 포함합니다.

선택지 분석
1. 두 번의 손실이 있어 산발 유산 한 번이 아닙니다.
2. 임신이 성립한 뒤 소실되어 불임 정의와 다릅니다.
3. 현재 ASRM 기준의 반복 임신손실입니다.
4. 22주 이전 손실로 조산이 아닙니다.
5. 사산 범위보다 이른 임신손실입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 32세 여성, G3P0. 지난 3년간 임신 3회 모두 임신 8-10주 사이에 자연 유산으로 종료되었습니다. 마지막 유산은 6개월 전입니다. 특별한 과거력은 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자는 3회의 연속적 임신 손실로, 최신 기준에 따라 습관성 유산으로 진단됩니다. 가장 먼저 시행해야 할 검사는 부부의 핵형 분석(Karyotyping)입니다. 가장 흔한 원인 중 하나이면서도 비침습적 검사이기 때문입니다. 이후 자궁 초음파, 항인지질 항체 검사, TSH 등을 순차적으로 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인이 항인지질 항체 증후군(Antiphospholipid Syndrome)으로 확인되면, 임신 전부터 아스피린(Aspirin)을 시작하고, 임신이 확인되면 저분자량 헤파린(Low Molecular Weight Heparin)을 추가하는 것이 표준 치료입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 원인 불명의 습관성 유산에 대해 경험적 치료(예: 면역글로불린 주사, 스테로이드)는 효과가 입증되지 않았으며 부작용 위험이 있어 권장되지 않습니다.

레지던트 선배의 팁: "습관성 유산 문제에서 '최근 기준', '가장 최근'이라는 말이 나오면 무조건 2회 연속을 떠올리세요! 과거 3회는 함정으로 자주 나옵니다. 또 '연속적'이라는 단어도 함께 기억해야 합니다. 유산 사이에 정상 분만이 있었다면 그 횟수는 포함되지 않아요."