소아과 각론

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1,281 문제

• 2세 남아, 경미한 외상에도 쉽게 골절이 발생하고, 공막이 푸른색이며(Blue sclera), 치아 발달이 불완전하다(골형성 부전증). 이 환자에서 동반될 수 있…
• 8세 남아, 3주 전 A군 연쇄상구균 인두염을 앓았다. 1주 전부터 콜라색 소변과 부종이 발생했다(PSGN). 이 환자의 혈액 검사에서 특징적으로 '감소'하는 면…
• 1세 영아, 2주간 지속되는 고열, 간비종대, 범혈구 감소증, 고페리틴혈증(HLH 의심). 이 환자에서 HLH를 유발할 수 있는 가장 흔한 감염성 원인(Trigg…
• 급성 전골수구성 백혈병(APL, M3) 환자에서 특징적으로 동반되는 치명적인 혈액학적 합병증은?
• 급성 전골수구성 백혈병(APL, M3)에서 관찰되는 특징적인 염색체 전좌(Translocation)와, 이로 인한 융합 유전자를 표적하는 분화 유도 치료제는?
• 10세 남아, 3일간의 발열과 두통. 경부 강직이 관찰되어 뇌척수액 검사를 시행했다. 검사 결과(세균성 수막염)는 아래와 같다. 이 환자(패혈증)에서 동반될 수 …
• 10세 남아, 반복적인 점막 출혈과 멍. 혈소판 50,000 (감소), 말초혈액도말상 '거대 혈소판'(Giant platelet). Ristocetin 응집 검사…
• 1세 남아, 습진(Eczema), 혈소판 감소증, 반복적인 세균 및 바이러스 감염을 주소로 내원했다. 이 환자(위스콧-올드리치 증후군, WAS)의 말초혈액도말검사…
• 10세 남아, 범혈구 감소증. 피부에 망상 색소 침착(Reticular skin pigmentation), 손발톱 이영양증(Nail dystrophy), 구강 백…
• 10세 남아, 만성 용혈성 빈혈, 황달, 비장 비대. 유전성 구상 적혈구증(HS) 검사는 음성이었다. G6PD 효소도 정상이다. 적혈구 효소 검사상 'Pyruva…
• 2세 남아, 최근 이사한 낡은(1970년대 이전) 집의 페인트 조각을 주워 먹었다(Pica). 최근 복통(Colic), 변비, 창백, 발달 지연을 보인다. 혈액 …
• 중증 혈우병 A 환자, Factor VIII 제제에 대한 '억제 항체'(Inhibitor)가 발생했다. 이 환자가 급성 출혈 시, 8인자를 우회하여 지혈을 유도하…
• 15세 남아, 용혈성 빈혈, 아침 첫 소변이 콜라색(용혈)이다. 유세포 분석에서 CD55, CD59가 결핍된 적혈구가 관찰되었다(PNH). 이 환자에서 동반 위험…
• 10세, 중증 베타 지중해 빈혈(Beta-thalassemia major, 쿨리 빈혈) 환자. 평생 반복적인 수혈로 생명을 유지하고 있다. 이 환자에서 만성 수혈…
• 만성 수혈로 철분 과다 침착(Iron overload)이 발생한 지중해 빈혈 환자. 체내 철분을 제거하기 위해 경구용(Oral)으로 투여하는 철분 킬레이트제(Ir…
• 4세 여아, SLE와 유사한 증상(관절염, 발진)을 보이며, 혈액 검사상 혈소판 40,000 (감소), 직접 쿰스 검사 양성(용혈성 빈혈) 소견이 동시에 관찰되었…
• 1세 영아, 다른 증상은 없이 건강하나, 우연히 시행한 혈액 검사상 ANC 400/mm³ (경증 호중구 감소) 소견이 6개월간 지속된다. 혈액 검사상 '항-호중구…
• 6세 남아, DTaP 5차 접종을 완료했다. 2주 전부터 기침이 심해져, 발작적인 기침(paroxysmal cough) 후 '흡'하는 소리(whoop)를 내며 구…
• 10세, 중증 재생불량성 빈혈(Severe aplastic anemia, SAA)로 진단되었다. 이 환자의 1차 치료(근본 치료)로 가장 먼저 고려해야 할 것은?
• 8세 여아, AIHA로 진단. 직접 쿰스 검사상 'Anti-C3'(보체)만 양성이고, Anti-IgG는 음성이었다. 이 환자(한랭 항체형)에서 용혈을 유발한 가장…
• 폰빌레브란트병(vWD)의 아형(Type) 중, vWF가 '완전히 결핍'(Quantitative deficiency, Severe)되어 혈우병 A와 유사한 심한 출…
• 1세 남아, 습진(Eczema), 작은 혈소판 감소증, 반복적인 세균 및 바이러스 감염을 주소로 내원했다(WAS). 이 환자에서 관찰되는 특징적인 면역글로불린 패…
• 5세 여아, ITP로 진단. 혈소판 15,000. 활동성 출혈은 없다. 이 환자에게 '혈소판 수혈'(Platelet transfusion)이 권고되는 경우는?
• 15세 남아, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH)으로 진단되었다. 이 질환(PIGA 유전자 체세포 돌연변이)은 어떤 질환과 밀접하게 연관되어(또는 이행되어) 함께 발…
• 중증 베타 지중해 빈혈(Thalassemia major) 환자. 만성 수혈로 인한 철분 과다 침착증이 있다. 이 환자의 심장(Heart)에 철분이 침착되었을 때 …
• 2세 남아, 경미한 외상에도 쉽게 골절이 발생하고, 공막이 푸른색(Blue sclera)이다(골형성 부전증). 이 환자(OI)에서 동반될 수 있는 혈액학적 문제는…
• 10세 남아, 급성 골수성 백혈병(AML)의 아형인 '급성 전골수구성 백혈병'(APL, M3)으로 진단되었다. 이 환자의 골수 세포에서 특징적으로 관찰되는 막대 …
• 15개월 남아, 하루에 생우유를 1,000mL 이상 마신다. 최근 창백해 보인다는 주소로 내원했다. 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?
• 철 결핍성 빈혈로 경구 철분제 치료를 시작한 1세 환아. 치료에 대한 반응을 가장 조기에(1주 이내) 확인할 수 있는 혈액 검사 지표는?
• 7세 남아, 콩(Fava bean)을 먹은 후 2일 뒤부터 급격히 창백해지고 황달, 콜라색 소변을 보였다. 말초혈액도말검사 소견은 아래와 같다. 진단은?
• 4세 여아, 1주 전 감기를 앓은 후 갑자기 창백해지고 황달, 검붉은 소변을 보였다. 혈액 검사상 Hb 6.0 g/dL, 망상적혈구 15% (증가)였다. 이 환자…
• 자가면역 용혈성 빈혈(AIHA)로 진단된 4세 환아. 1차 치료제로 가장 적절한 약물은?
• 8세 남아, 3개월 전부터 점진적으로 창백해지고, 잦은 감염(발열), 잇몸 출혈을 호소했다. 혈액 검사는 아래와 같다. 가장 먼저 의심해야 할 진단은?
• 7세 남아, 범혈구 감소증과 함께, 양측 엄지손가락 기형(Thumb anomaly), 저신장, 피부의 카페오레 반점(Café-au-lait spot)이 관찰된다.…
• 3개월 영아, 다른 기형은 없으나 심한 빈혈(Hb 5.0) 소견만 보인다. 백혈구와 혈소판 수치는 정상이다. 골수 검사상 적혈구계 전구세포(Erythroid pr…
• 5세 아프리카계 남아, 평소 빈혈이 있었다. 3일 전부터 고열, 기침, 흉통, 호흡 곤란을 호소한다. 흉부 X-ray상 우하엽에 새로운 폐 침윤(Infiltrat…
• 겸상 적혈구 빈혈 환자에서 반복적인 비장 경색(Splenic infarction)으로 인해 5세경 비장 기능이 소실되는 현상(기능적 무비증)을 무엇이라고 하는가?
• 기능적 무비증(Autosplenectomy)이 있는 겸상 적혈구 빈혈 환아에서, 패혈증(Sepsis)을 유발하는 가장 흔하고 치명적인 원인균은?
• 5세 여아, ITP로 진단되었다. 현재 잇몸 출혈, 코피 등 '활동성 출혈'(Wet purpura) 소견을 보인다. 이 환자에게 필요한 1차 치료는?
• 1세 남아, 가벼운 외상에도 심한 멍이 들고, 무릎 관절이 붓는(Hemarthrosis) 증상이 반복되었다. 혈액 검사는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 3세 남아, 패혈성 쇼크로 중환자실 치료 중이다. 전신에 광범위한 출혈반과 자반이 발생하고, 삽관 부위에서 출혈이 멈추지 않는다. 혈액 검사는 아래와 같다. 진단…
• 생후 5일 된 신생아, 가정 분만(출생 직후 비타민 K 주사 안 맞음). 모유 수유 중이다. 갑자기 경련을 하며 두개 내 출혈(ICH) 소견이 보였다. 혈액 검사…
• 3세 남아, 약 3주(21일) 간격으로 발열, 구내염, 인후염이 주기적으로 반복된다. 증상 발생 시기(Week 1)에 ANC가 100/mm³로 감소했다가, 다음 …
• 생후 3개월 영아, 출생 직후부터 반복적인 심각한 피부 감염(농양)과 폐렴, 패혈증을 앓았다. 혈액 검사상 ANC가 지속적으로 150/mm³ 미만(중증 감소)이다…
• 1세 영아, 2주간 지속되는 고열, 간비종대, 범혈구 감소증(빈혈, 혈소판 감소)으로 내원했다. 혈액 검사상 Ferritin 25,000 ng/mL (매우 증가)…
• 혈구탐식성 림프조직구증(HLH)의 병태생리(가족성 FHL)에서, Perforin 또는 MUNC 13-4 유전자 돌연변이로 인해 기능 장애가 발생하는 면역 세포는?
• 10세 남아, 잦은 코피와 멍. aPTT 45초 (경도 연장), PFA-100 연장. Ristocetin cofactor assay 30% (감소). vWF 항원…
• 15세 남아, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH)으로 진단되었다. 이 질환의 원인이 되는 PIGA 유전자 돌연변이로 인해, 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판) 표면에서 …
• 10세 남아, 급성 림프모구 백혈병(ALL)으로 항암 치료 중이다. 치료 3주차에 발열(ANC 200), 구강 궤양(Mucositis), 설사 증상이 발생했다. …
• 2세 남아, 경미한 외상에도 쉽게 골절이 발생하고, 공막이 푸른색이며(Blue sclera), 치아 발달이 불완전하다(골형성 부전증). 이 환자에서 동반될 수 있…
• 8세 남아, 3주 전 A군 연쇄상구균 인두염을 앓았다. 1주 전부터 콜라색 소변과 부종이 발생했다(PSGN). 이 환자의 혈액 검사에서 특징적으로 '감소'하는 면…
• 1세 영아, 2주간 지속되는 고열, 간비종대, 범혈구 감소증, 고페리틴혈증(HLH 의심). 이 환자에서 HLH를 유발할 수 있는 가장 흔한 감염성 원인(Trigg…
• 급성 전골수구성 백혈병(APL, M3)에서 관찰되는 특징적인 염색체 전좌(Translocation)와, 이로 인한 융합 유전자를 표적하는 분화 유도 치료제는?
• 10세 남아, 3일간의 발열과 두통. 경부 강직이 관찰되어 뇌척수액 검사를 시행했다. 검사 결과(세균성 수막염)는 아래와 같다. 이 환자(패혈증)에서 동반될 수 …
• 8세 여아, 반복적인 코피와 잇몸 출혈. 혈소판 수/모양 정상. 출혈 시간 연장. ADP, 콜라겐에는 응집이 안 되나, Ristocetin에는 정상 응집. 이 환…
• 1세 남아, 습진(Eczema), 혈소판 감소증, 반복적인 세균 및 바이러스 감염을 주소로 내원했다. 이 환자(위스콧-올드리치 증후군, WAS)의 말초혈액도말검사…
• 4세 여아, 하지 자반, 복통, 관절통(HSP)으로 내원했다. 이 환자의 자반(Purpura)을 유발하는 주된 병태생리는?
• 1세 영아, 호중구 감소증(ANC 800), 외분비 췌장 기능 부전(지방변, 성장 부진), 골격계 이상(특히 흉곽)을 보인다. 진단은?
• 10세 남아, 만성 용혈성 빈혈, 황달, 비장 비대. 유전성 구상 적혈구증(HS) 검사는 음성이었다. G6PD 효소도 정상이다. 적혈구 효소 검사상 'Pyruva…
• 2세 남아, 최근 이사한 낡은(1970년대 이전) 집의 페인트 조각을 주워 먹었다(Pica). 최근 복통(Colic), 변비, 창백, 발달 지연을 보인다. 혈액 …
• 중증 혈우병 A 환자, Factor VIII 제제에 대한 '억제 항체'(Inhibitor)가 발생했다. 이 환자가 급성 출혈 시, 8인자를 우회하여 지혈을 유도하…
• 만성 수혈로 철분 과다 침착(Iron overload)이 발생한 지중해 빈혈 환자. 체내 철분을 제거하기 위해 경구용(Oral)으로 투여하는 철분 킬레이트제(Ir…
• 6세 남아, DTaP 5차 접종을 완료했다. 2주 전부터 기침이 심해져, 발작적인 기침(paroxysmal cough) 후 '흡'하는 소리(whoop)를 내며 구…
• 철 결핍성 빈혈(IDA)과 지중해 빈혈 소인(Thalassemia trait)은 모두 소적혈구증(MCV 감소)을 보인다. 두 질환을 감별하기 위해 MCV와 RBC…
• 10세, SAA로 진단되었으나 HLA 일치 형제 공여자가 없다. 이 환자에게 1차로 시도해야 할 치료는?
• 15세 남아, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH)으로 진단되었다. 이 질환(PIGA 유전자 체세포 돌연변이)은 어떤 질환과 밀접하게 연관되어(또는 이행되어) 함께 발…
• 중증 베타 지중해 빈혈(Thalassemia major) 환자. 만성 수혈로 인한 철분 과다 침착증이 있다. 이 환자의 심장(Heart)에 철분이 침착되었을 때 …
• 소아 백혈병 환자가 항암 치료 중 ANC 200 (열성 호중구 감소증) 상태에서 폐렴이 발생했다. 경험적 항생제(Cefepime) 투여 3일째에도 발열이 지속된다…
• 10세, 중증 재생불량성 빈혈(SAA) 환자. HLA 일치 형제 공여자가 없어 면역 억제 치료(ATG + Cyclosporine)를 시작했다. 이 치료와 관련된 …
• 2세 남아, 경미한 외상에도 쉽게 골절이 발생하고, 공막이 푸른색(Blue sclera)이다(골형성 부전증). 이 환자(OI)에서 동반될 수 있는 혈액학적 문제는…
• 8세 남아, 3주 전 A군 연쇄상구균 인두염을 앓았다. 1주 전부터 콜라색 소변과 부종이 발생했다(PSGN). 이 환자의 혈액 검사에서 특징적으로 '감소'하는 면…
• 1세 영아, 2주간 지속되는 고열, 간비종대, 범혈구 감소증, 고페리틴혈증(HLH 의심). 이 환자에서 HLH를 유발할 수 있는 가장 흔한 감염성 원인(Trigg…
• 10세 남아, 급성 골수성 백혈병(AML)의 아형인 '급성 전골수구성 백혈병'(APL, M3)으로 진단되었다. 이 환자의 골수 세포에서 특징적으로 관찰되는 막대 …
• 2세 남아가 복부 종괴와 육안적 혈뇨로 외래에 내원했다. 신체 검진에서 우측 복부 종괴와 함께 무홍채증(aniridia)이 관찰된다. 가족력에서 특이 사항은 없다…
• 18개월 남아가 1주간의 안구 돌출로 응급실에 내원했다. 우측 안구가 앞으로 돌출되어 있고, 안구 주위에 멍이 들어 있다(raccoon eye). 신체 검진에서 …
• 6세 남아가 3주간의 발열과 다리 통증으로 입원했다. 우측 대퇴부 통증이 심하고 보행을 거부한다. 신체 검진에서 우측 대퇴부가 부어 있고 압통이 있다. 검사 소견…
• 14세 남아가 3개월간의 무릎 통증과 종괴로 외래에 내원했다. 우측 무릎 원위부 대퇴골에 단단한 종괴가 촉지된다. 야간 통증이 심하다. 검사 소견은 아래와 같다.…
• 3세 여아가 1개월간의 복부 팽만으로 외래에 내원했다. 신체 검진에서 간이 현저히 비대해져 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 복부 CT 소견은 아래와 같다. 위 …
• 2세 남아가 안구 백색 반사(leukocoria)로 외래에 내원했다. 부모가 사진 촬영 시 한쪽 눈에서 흰색 반사가 나타난다고 호소한다. 안과 검진에서 우측 안구…
• 5세 여아가 3개월간의 질 출혈로 외래에 내원했다. 질 검진에서 포도송이 모양의 종괴가 질 입구로 돌출되어 있다. 조직 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자의 진단…
• 7세 남아가 2주간의 안구 주위 종창과 복시로 외래에 내원했다. 우측 안구 돌출과 안구 운동 제한이 관찰된다. 안와 MRI에서 우측 안와 내 종괴가 확인되었다. …
• 15세 남아가 1개월간의 고환 종창으로 외래에 내원했다. 우측 고환이 단단하고 무통성으로 종대되어 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 조직 검사에서 균일한 세포와 …
• 4세 남아가 3개월간의 전신 림프절 비대로 외래에 내원했다. 양측 경부, 액와부, 서혜부 림프절이 다발성으로 촉지된다. 간비대, 비장비대가 있다. 검사 소견은 아…
• 12세 남아가 2개월간의 경부 림프절 비대로 외래에 내원했다. 우측 경부에 3 cm 크기의 무통성 림프절이 촉지된다. 발열, 야간 발한, 체중 감소가 있다. 검사…
• 6세 여아가 2주간의 두통과 구토로 응급실에 내원했다. 아침에 두통이 심하고, 구토는 분수형이다. 신체 검진에서 보행 실조와 안진이 관찰된다. 뇌 MRI 소견은 …
• 8세 남아가 1개월간의 시야 장애와 성장 지연으로 외래에 내원했다. 키는 3백분위수 미만이다. 안과 검진에서 양측 이측반맹(bitemporal hemianopsi…
• 3세 여아가 2주간의 복부 종괴로 외래에 내원했다. 신체 검진에서 우측 복부에 매끄러운 종괴가 촉지된다. 혈압은 정상이다. 복부 초음파에서 우측 신장 종괴가 확인…
• 5세 남아가 신경모세포종 진단 후 항암 화학요법 시작 24시간 후 의식 변화와 경련이 발생했다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 가장 가능성 높은 합병증은?
• 10세 남아가 골육종으로 우측 대퇴골 원위부 절제술 및 항암 화학요법을 받았다. 치료 종료 1년 후 추적 검사에서 흉부 CT에 다발성 폐 결절이 발견되었다. 위 …
• 4세 남아, 1개월간 지속되는 발열, 창백함, 다리 통증(Limping)으로 내원했다. 신체 검진상 간비종대(Hepatosplenomegaly)와 전신 림프절 종…
• 소아 급성 림프모구 백혈병(ALL)의 예후 인자 중, '좋은 예후'(Good prognosis)에 해당하는 인자는?
• 급성 림프모구 백혈병(ALL)의 관해 유도(Induction) 치료에 사용되는 4가지 핵심 약물 조합(VPLP 또는 VPLD)에 해당하지 않는 것은?
• 항암 치료(백혈병)를 시작한 환자, 2일 후 경련(Seizure)을 보였다. 혈액 검사상 요산(Uric acid) 15 mg/dL, 칼륨(K) 6.5 mEq/L,…
• 종양 용해 증후군(TLS)의 예방 및 치료를 위해, 고요산혈증(Hyperuricemia)을 조절하기 위해 투여하는 약물은?
• 항암 치료(백혈병) 중인 5세 환아, 38.5도의 발열이 발생했다. 혈액 검사상 절대 호중구 수(ANC)가 300/mm³로 확인되었다. 이 환자(열성 호중구 감소…
• 급성 림프모구 백혈병(ALL)의 중추신경계(CNS) 재발을 예방하기 위해 시행하는 'CNS 예방 요법'(CNS prophylaxis)에 해당하지 않는 것은?
• 10세 남아, 급성 골수성 백혈병(AML)의 아형인 '급성 전골수구성 백혈병'(APL, M3)으로 진단되었다. 이 환자의 골수 세포에서 특징적으로 관찰되는 막대 …
• 급성 전골수구성 백혈병(APL, M3) 환자에서 특징적으로 동반되는 치명적인 혈액학적 합병증은?
• 급성 전골수구성 백혈병(APL, M3)에서 관찰되는 특징적인 염색체 전좌(Translocation)와, 이로 인한 융합 유전자를 표적하는 분화 유도 치료제는?
• 15세 남아, 1개월 전부터 목(경부)에 통증 없는 림프절이 여러 개 만져져 내원했다. 림프절이 고무공처럼 단단했다. 최근 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상…
• 소아에서 호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma)의 가장 흔한 조직학적 아형은?
• 10세 남아, 2주 전부터 기침, 호흡 곤란, 안면 부종, 경정맥 확장을 주소로 내원했다. 흉부 X-ray상 '전종격동 종괴'(Anterior mediastina…
• 2세 남아, 복부 팽만과 복부 종괴가 만져져 내원했다. 복부 CT상 우측 부신(Adrenal gland)에서 기원한 불규칙한 종괴가 관찰되며, 종괴 내부에 '석회…
• 1세 미만 영아, 신경모세포종(Neuroblastoma) 4S 병기로 진단되었다. 4S 병기의 특징(정의)으로 옳은 것은?
• 3세 여아, 복부 팽만과 통증 없는 복부 종괴(Abdominal mass)가 만져져 내원했다. 종괴는 복부 중심선을 넘지 않았으며, 매끈한 표면을 가졌다. 복부 …
• 신모세포종(Wilms tumor)의 발생과 연관된 선천성 증후군/기형이 아닌 것은?
• 18개월 남아, 복부 팽만과 복부 종괴로 내원했다. 복부 CT상 간(Liver) 우엽에 단일 종괴가 관찰된다. 혈액 검사는 아래와 같다. 진단은?
• 12세 남아, 2개월 전부터 우측 대퇴부(Femur)의 통증과 부종을 호소했다. 통증은 야간에 심해졌다. X-ray 소견은 아래와 같다. 조직 검사상 'Small…
• 15세 남아, 1개월 전부터 좌측 무릎(Knee) 주변의 통증과 부종을 호소했다. 통증은 운동과 무관했다. X-ray 소견은 아래와 같다. 조직 검사상 종양 세포…
• 소아암 환자의 항암 치료에 사용되며, '췌장염'(Pancreatitis)이나 '혈전증'(Thrombosis), '과민반응'을 유발할 수 있는 항암제(효소제)는?
• 3세 남아, 왼쪽 눈동자(동공)에서 '백색 반사'(White reflex, Leukocoria)가 관찰되어 내원했다. 안과 검진상 망막에 종양이 관찰되었다. 이 …
• 양측성(Bilateral) 망막모세포종으로 진단된 환아. 이 환자는 Germline RB1 유전자 돌연변이를 가지고 있을 가능성이 높다. 이 환자에서 향후 '이차…
• 4세 여아, 갑자기 시작된 안구의 상하 운동(Opsoclonus, Dancing eyes)과 사지의 근육간대경련(Myoclonus) 소견을 보인다(Opsoclon…
• 소아 뇌종양(Brain tumor) 중 가장 흔한 유형으로, 소뇌(Cerebellum)에 발생하며 낭종(Cyst)과 벽재 결절(Mural nodule)을 특징으로…
• 5세 남아, 2주 전부터 아침에 두통과 구토(Morning headache/vomiting)가 심해지고, 걸음걸이가 불안정하며(보행 실조, Ataxia), 자주 …
• 소아 뇌종양 중 두 번째로 흔하며, 소뇌 충부(Cerebellar vermis)에 발생하는 악성(Grade IV) 종양이다. 뇌척수액(CSF)을 따라 파종(Dis…
• 10세 남아, 2주 전부터 다음/다뇨(DI), 성장 부진(GH 결핍), 시야 장애(Bitemporal hemianopsia)를 주소로 내원했다. 뇌 MRI 소견은…
• 12세 남아, 다음/다뇨(DI) 증상과 함께, 두개골에 '펀치로 뚫은 듯한' 용해성 병변(Lytic bone lesion), 안구 돌출(Proptosis) 소견을…
• 2세 남아, 두개골(Skull)에 통증을 동반한 종괴가 만져지고, 뼈 X-ray상 '펀치로 뚫은 듯한' 용해성 병변(Lytic lesion)이 관찰되었다. 이 환…
• 3세 여아, 비뇨기계(질, 방광)에서 기원한 포도송이 모양(Botryoid)의 종괴가 관찰되었다. 조직 검사상 횡문근모세포(Rhabdomyoblast)가 관찰되었…
• 15세 남아, 팔(사지 말단)에 종괴가 만져져 내원했다. 조직 검사상 폐포(Alveolar) 모양의 소견을 보였다. 이 환자(포배성 RMS)에서 특징적으로 관찰되…
• 1세 남아, 복부 팽만과 복부 종괴. 복부 CT상 간 우엽에 단일 종괴, 혈청 AFP 1,000,000 ng/mL (간모세포종). 이 환자의 수술 전 항암 요법(…
• Cisplatin 항암제를 투여받는 환자에서 반드시 모니터링해야 하는 주요 장기 독성(부작용)은?
• 15세 남아, 1개월 전부터 좌측 무릎 통증. X-ray상 대퇴골 원위부 골간단에 'Sunburst pattern'과 'Codman's triangle'이 관찰되…
• 12세 남아, 2개월 전부터 우측 대퇴부 통증. X-ray상 대퇴골 간부에 '양파 껍질' 골막 반응이 관찰되었다(유잉 육종). 이 환자의 치료 전략은?
• 소아암 환자가 항암 치료(예: 고용량 MTX)를 받을 때, 항암제의 독성(골수, 점막)을 감소시키기 위해 투여하는 '구제 약물'(Rescue agent)은?
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 300 (열성 호중구 감소증). Cefepime 투여 5일째에도 발열이 지속된다. 흉부 CT상 폐에 'Halo sign'(결절 …
• 소아암(ALL) 관해 유도 치료 중인 환자. 고용량 스테로이드(Dexamethasone) 치료 2주차에 갑자기 혈압이 상승하고(150/100 mmHg), 다뇨, …
• 15세 여아, 호지킨 림f종으로 종격동 부위에 방사선 치료(RT)를 받았다. 치료 종료 10년 후, 이 환자에서 2차성 악성 종양(Second malignancy…
• 2세 남아, 복부 팽만과 복부 종괴. CT상 우측 부신 기원, 석회화, VMA/HVA 증가(신경모세포종). 이 환자(고위험군)의 치료에 포함되는 '면역 치료'(I…
• 소아 뇌종양 환자(예: 수모세포종)가 뇌척수액(CSF) 파종 위험으로 인해 '전뇌-척수 방사선 치료'(Craniospinal irradiation, CSI)를 받…
• 13세 남아, 염색체 검사상 '클라인펠터 증후군'(Klinefelter syndrome, 47,XXY)으로 진단되었다. 이 환자에서 일반 남성보다 발생 위험이 높…
• 1세 미만 영아, 다운 증후군(Down syndrome) 환자. 혈액 검사상 모세포(Blast)가 증가되어 있으나, 특별한 치료 없이 수개월 내 자연 관해(Spo…
• 8세 아프리카 남아, 턱(Jaw)에 급격히 자라나는 종괴(Mass)를 주소로 내원했다. 조직 검사상 'Starry sky'(별이 빛나는 밤) 패턴이 관찰되었다(버…
• 10세 남아, 3개월 전부터 심한 복통, 설사, 체중 감소, 발열. 대장 내시경 검사상 회장 말단에 깊은 궤양이 관찰되었다(크론병). 이 환자가 향후 성인이 되었…
• 10세 남아, 급성 림프모구 백혈병(ALL)으로 항암 치료 중이다. Methotrexate(MTX)의 중추신경계(CNS) 독성(뇌병증)을 예방/치료하기 위해 투여…
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0 (무과립구증) 상태이다. 이 환자의 호중구 수치를 '회복'시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?
• 14세 여아, 다유방 증후군(Polymastia)과 골격계 기형, 뇌하수체 기능 저하, 그리고 유전성 '급성 골수성 백혈병(AML)' 가족력이 있다. 이 환자에서…
• 15세 남아, 1개월 전부터 목에 통증 없는 림프절이 만져지고(호지킨 림프종), 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)가 동반되었다. 흉부 X-ray상 '종격동…
• 3세 여아, 복부 팽만과 통증 없는 복부 종괴. CT상 좌측 신장 기원, 중심선 비침범(신모세포종). 이 환자가 만약 '무홍채증'(Aniridia, 홍채 없음)을…
• 3세 남아, 가성 반음양(Pseudohermaphroditism, XY), 출생 시부터 심한 단백뇨(신증후군), 그리고 신모세포종(Wilms tumor)이 발생했…
• 신생아, 출생 시부터 거대설(Macroglossia), 거구증(Macrosomia), 제대 탈장(Omphalocele), 귀 기형(Ear pit/crease)이 …
• 15세 여아, 1년 전부터 원인 불명의 발열, 피로감, 체중 감소, 상지 혈압 차이, 경동맥 잡음(타카야수 동맥염)으로 진단되었다. 이 환자의 염증 조절을 위한 …
• 소아에서 뇌종양(Brain tumor)의 임상 증상(예: 아침 두통, 구토)을 유발하는 가장 흔한 기전은?
• 10세 남아, 골육종(Osteosarcoma)으로 '고용량 Methotrexate (HD-MTX)' 항암 치료를 받고 있다. 이 약물이 신장(Kidney)에 침착…
• 15세 남아, 호지킨 림프종 진단. Ann Arbor 병기 I기, B 증상 없음. 이 환자(저위험군)의 표준 치료 전략은?
• 소아암(ALL) 환자, Vincristine 항암 치료 1주 후 변비(Constipation)와 복통을 심하게 호소했다. 이 증상의 원인은?
• 12세 여아, SLE 진단. 혈액 검사상 백혈구 2,500, 림프구 800, Hb 9.5 (쿰스 검사 양성), 혈소판 80,000 (범혈구 감소증 양상). 이 환…
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0 (무과립구증) 상태이다. 이 환자의 호중구 수치를 '회복'시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?
• 14세 여아, 다유방 증후군(Polymastia)과 골격계 기형, 뇌하수체 기능 저하, 그리고 유전성 '급성 골수성 백혈병(AML)' 가족력이 있다. 이 환자에서…
• 15세 남아, 1개월 전부터 목에 통증 없는 림프절이 만져지고(호지킨 림프종), 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)가 동반되었다. 흉부 X-ray상 '종격동…
• 3세 여아, 복부 팽만과 통증 없는 복부 종괴. CT상 좌측 신장 기원, 중심선 비침범(신모세포종). 이 환자가 만약 '무홍채증'(Aniridia, 홍채 없음)을…
• 3세 남아, 가성 반음양(Pseudohermaphroditism, XY), 출생 시부터 심한 단백뇨(신증후군), 그리고 신모세포종(Wilms tumor)이 발생했…
• 신생아, 출생 시부터 거대설(Macroglossia), 거구증(Macrosomia), 제대 탈장(Omphalocele), 귀 기형(Ear pit/crease)이 …
• 15세 여아, 1년 전부터 원인 불명의 발열, 피로감, 체중 감소, 상지 혈압 차이, 경동맥 잡음(타카야수 동맥염)으로 진단되었다. 이 환자의 염증 조절을 위한 …
• 소아에서 뇌종양(Brain tumor)의 임상 증상(예: 아침 두통, 구토)을 유발하는 가장 흔한 기전은?
• 10세 남아, 골육종(Osteosarcoma)으로 '고용량 Methotrexate (HD-MTX)' 항암 치료를 받고 있다. 이 약물이 신장(Kidney)에 침착…
• 15세 남아, 호지킨 림프종 진단. Ann Arbor 병기 I기, B 증상 없음. 이 환자(저위험군)의 표준 치료 전략은?
• 소아암(ALL) 환자, Vincristine 항암 치료 1주 후 변비(Constipation)와 복통을 심하게 호소했다. 이 증상의 원인은?
• 3세 남아가 5일간의 발열과 복통으로 응급실에 내원했다. 체온 39.5°C이며, 배뇨 시 울고 소변에서 악취가 난다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은…
• 5세 여아가 3일간의 배뇨통과 빈뇨로 외래에 내원했다. 발열은 없으며, 하복부 불편감을 호소한다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 18개월 남아가 첫 요로 감염으로 치료받았다. 발열성 요로 감염이었으며, E. coli가 배양되었다. 항생제 치료 후 호전되었다. 위 환자에게 가장 적절한 다음 …
• 4세 남아가 재발성 요로 감염으로 외래에 내원했다. 지난 1년간 3회의 발열성 요로 감염이 있었다. 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG) 결과는 아래와 같다. 위 환…
• 6세 여아가 3주간의 안면 부종과 소변 거품으로 외래에 내원했다. 아침에 눈꺼풀이 붓고, 복부가 팽만되었다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 4세 남아가 신증후군으로 진단받고 prednisolone 치료를 시작했다. 4주 치료 후 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 7세 여아가 신증후군으로 진단받고 8주간 prednisolone 치료를 받았으나 단백뇨가 지속된다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 다음 검사…
• 8세 남아가 3일간의 안면 부종과 혈뇨로 외래에 내원했다. 2주 전 인후통이 있었다. 신체 검진에서 안면 및 하지 부종이 관찰되고, 혈압 138/90 mmHg로 …
• 12세 남아가 2개월간의 육안적 혈뇨로 외래에 내원했다. 상기도 감염이 있을 때마다 콜라색 소변을 본다. 신체 검진에서 혈압은 정상이고 부종은 없다. 검사 소견은…
• 3세 남아가 3일간의 혈변과 무뇨로 응급실에 내원했다. 2일 전 햄버거를 먹었고, 어제부터 수양성 설사가 혈변으로 변했다. 오늘 소변을 거의 보지 않았다. 신체 …
• 6세 여아가 3일간의 배뇨 감소와 부종으로 응급실에 내원했다. 신체 검진에서 전신 부종, 복수, 흉수가 관찰된다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 급성 신부…
• 4세 남아가 무뇨와 복부 팽만으로 응급실에 내원했다. 12시간 동안 소변을 보지 않았다. 하복부가 팽만되어 있고 방광이 치골 상부에서 촉지된다. 검사 소견은 아래…
• 신생아가 출생 직후 양측 옆구리 종괴로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 4.2 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산전 초음파에서 양수과…
• 35세 남성이 건강 검진에서 신장 낭종이 발견되어 외래에 내원했다. 복부 초음파에서 양측 신장에 다발성 낭종이 관찰된다. 가족력에서 아버지가 40대에 뇌출혈로 사…
• 7세 남아가 주간 요실금과 빈뇨로 외래에 내원했다. 하루 10회 이상 소변을 보며, 자주 바지에 소변을 지린다. 야간 요실금은 없다. 신체 검진과 신경학적 검사는…
• 8세 남아가 야뇨증으로 외래에 내원했다. 일주일에 5-6회 밤에 이불에 오줌을 싼다. 주간 증상은 없고, 배변 조절은 정상이다. 신체 검진과 소변 검사는 정상이다…
• 12세 남아가 만성 신부전으로 치료 중이다. 최근 피로와 창백이 심해졌다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 치료는?
• 10세 여아가 만성 신부전으로 치료 중이다. 최근 다리 통증과 보행 장애가 발생했다. 검사 소견은 아래와 같다. 단순 X-ray에서 골밀도 감소와 골단 확장이 관…
• 14세 남아가 만성 신부전 말기로 투석 치료 중이다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 신장 이식을 고려할 때, 절대 금기에 해당하는 것은?
• 3세 여아, 3일간의 발열과 보챔, 배뇨 시 통증을 호소했다. 소변 검사(소변줄 채뇨) 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?
• 요로감염(UTI)의 가장 흔한 원인균은 무엇인가?
• 1세 남아, 첫 번째 발열성 요로감염(Febrile UTI)으로 진단되어 항생제 치료를 받았다. 치료가 끝난 후, 신장 손상(Renal scar) 여부를 평가하기…
• 8세 남아, 3주 전 A군 연쇄상구균 인두염을 앓았다. 1주 전부터 콜라색 소변과 함께 얼굴과 다리에 부종이 발생했다. V/S: 혈압 140/90 mmHg. 소변…
• 8세 남아, 신증후군으로 진단되어 스테로이드 치료를 받았으나 8주가 지나도 단백뇨가 소실되지 않았다(스테로이드 저항성). 신장 조직 검사 소견은 아래와 같다. 진…
• 12세 남아, 2일 전 상기도 감염(감기)을 앓은 후 콜라색 소변(육안적 혈뇨)을 보였다. 부종이나 고혈압은 경미했다. 혈청 보체(C3, C4) 수치는 정상이었다…
• IgA 신증(IgA nephropathy)의 확진을 위한 검사 및 특징적인 소견은?
• 6세 여아, 1주 전부터 양측 하지(주로 둔부와 다리)에 만져지는 자반(palpable purpura)이 발생했다. 복통과 무릎 관절통이 동반되었다. 오늘 소변 …
• 헤노흐-쇤라인 자반증(HSP) 환자에서 장기 예후(만성 신부전 위험)를 결정하는 가장 중요한 임상 징후는?
• 5세 남아, 3일 전 덜 익힌 햄버거를 먹었다. 2일 전부터 혈성 설사, 복통이 심해졌다. 오늘 소변량이 급격히 감소하고 부종, 창백 소견이 보였다. 혈액 검사는…
• 10세 남아, 재발성 육안적 혈뇨와 함께 '감각신경성 난청'(Sensorineural hearing loss)이 동반되었다. 가족력상 삼촌이 젊은 나이에 신부전으…
• 신장 조직 검사상 사구체 기저막(GBM)이 얇아지는 소견만 관찰되고, 다른 증상(단백뇨, 고혈압, 신부전, 난청)은 없이 지속적인 현미경적 혈뇨만 보인다. 가장 …
• 1세 영아, 성장 부진, 다뇨증, 구토, 탈수를 주소로 내원했다. 혈액 검사는 아래와 같다. 이 환자(RTA)에서 성장 부진을 유발하는 주된 기전은?
• 근위부 세뇨관(Proximal tubule)의 전반적인 기능 장애로, 포도당(Glucose), 아미노산(Amino acid), 인산(Phosphate), 중탄산염…
• 소아 야뇨증(Enuresis)의 치료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 14세 여아, SLE로 진단받고 추적 관찰 중이다. 최근 소변에 거품이 많이 나오고 다리가 붓는다. 소변 검사상 단백뇨(+++), 혈뇨(+++), RBC cast…
• 루푸스 신염(Lupus nephritis) Class IV (미만성 증식성)로 진단된 15세 환아의 관해 유도(Induction)를 위한 표준 치료(고전적)는?
• 8세 남아, 신증후군이 1년에 4회 이상 재발하여 '빈번 재발형'(Frequent relapser)으로 진단되었다. 스테로이드 의존성/저항성을 보여 2차 면역 억…
• 신증후군(MCD) 환아, 심한 부종과 복수로 호흡 곤란을 호소한다. 이뇨제(Furosemide) 정맥 주사에도 반응이 없다. 혈청 알부민 수치가 1.5 g/dL로…
• 3세 여아, 요로감염(UTI)이 의심되어 '소변백'(Urine bag)으로 소변을 받아 검사했다. 검사상 WBC 50/HPF (농뇨), 세균(+++) 소견이 보였…
• 10세 남아, 고혈압, 부종, 혈뇨(PSGN)로 입원 치료 중이다. 갑자기 심한 두통, 구토, 시야 장애, 경련(Seizure)을 보였다. V/S: 혈압 170/…
• 5세 남아, 신증후군(MCD)으로 스테로이드 치료 중이다. 3일 전부터 심한 복통과 고열, 구토를 호소한다. 복부 진찰상 전반적인 압통과 반발통(Rebound t…
• 신생아 남아, 출생 직후 복부에 종괴가 만져지고 소변량이 적었다. 신장 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?
• 요도하열(Hypospadias)로 진단된 신생아 남아에게 '절대' 시행해서는 안 되는 시술은?
• 3세 남아, 요로감염(UTI)으로 진단되어 항생제 치료를 시작했다. 발열이 심하고 전신 상태가 좋지 않아 입원 치료를 결정했다. 이 환자에게 1차로 선택하는 정맥…
• 1개월 영아, 요로감염(UTI)으로 진단되었다. 이 연령대에서 경구 항생제 대신 정맥 항생제 치료를 우선적으로 권장하는 가장 주된 이유는?
• 5세 남아, 5일 전 혈성 설사(E. coli O157:H7)를 앓았다. 오늘 창백하고 소변량이 감소하며(AKI), 혈액 검사상 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증(HU…
• 12세 남아, 만성 신부전(CKD)으로 인한 신성 골이영양증이 있다. 혈액 검사상 인(P) 7.5 (증가), 칼슘(Ca) 8.2 (감소), PTH 500 (증가)…
• 1세 영아, 성장 부진, 다뇨증, 구토, 탈수. 혈액 검사상 저칼륨혈증성 정상 음이온차 대사성 산증, 소변 pH 6.5 (알칼리성), 신 결석증(Nephrocal…
• 1세 영아, 성장 부진, 다뇨증, 저칼륨혈증성 대사성 알칼리증 소견을 보인다. 소변 검사상 칼슘(Calcium) 배설량이 현저히 '증가'되어 있고, 신 결석증(N…
• 10세 남아, 경련(Tetany), 근력 약화, 저칼륨혈증성 대사성 알칼리증 소견을 보인다. 소변 검사상 칼슘(Calcium) 배설량이 현저히 '감소'(저칼슘뇨증…
• 8세 남아, 고혈압(150/100 mmHg), 저칼륨혈증(K 2.9), 대사성 알칼리증 소견을 보인다. 혈액 검사상 알도스테론(Aldosterone)과 레닌(Re…
• 10세 남아, 다음/다뇨증으로 '수분 제한 검사'를 시행했다. 수분 제한 8시간 후 소변이 농축되지 않았고(소변 Osm < 300), 데스모프레신(DDAVP)을 …
• 1세 남아, 요로감염(UTI) 치료 후 신장 초음파를 시행했다. 좌측 신장이 비대해져 있고, 우측 신우(Renal pelvis)가 낭성(Cystic)으로 심하게 …
• 6개월 영아, 반복적인 요로감염. 신장 초음파상 양측 수신증과 함께, 요관(Ureter)이 방광(Bladder)까지 심하게 확장되어 있다. VCUG상 방광요관역류…
• 1세 영아, 복벽이 약하고(Wrinkled abdomen), 심한 양측성 잠복 고환(Bilateral cryptorchidism), 그리고 심한 수신증/거대요관/…
• 13세 남아, 3시간 전부터 갑자기 시작된 심한 좌측 고환 통증. 고환이 정상보다 높이 위치(High riding)하고, 수평(Horizontal)으로 놓여있다.…
• 10세 남아, 2일 전부터 시작된 경미한 고환 상부 통증. 통증이 점진적으로 발생했으며, 고환 자체의 압통은 없으나 부고환(Epididymis)에만 국소 압통이 …
• 신생아, 출생 시 방광(Bladder)이 복벽 바깥으로 노출(외반)되어 있고, 치골(Pubic bone)이 분리되어 있다. 이 환자(방광 외반증)에서 동반되는 비…
• 14세 여아, SLE로 진단. 혈액 검사상 Anti-dsDNA 항체 양성, 보체(C3, C4) 감소. 소변 검사상 단백뇨(+++), 혈뇨(+++), RBC cas…
• 10세 남아, 2일 전 상기도 감염 후 발생한 육안적 혈뇨. C3 정상 (IgA 신증 의심). 이 환자의 신장 조직 검사상 관찰되는 병변(IgA 침착)의 주된 위…
• 4세 여아, 신증후군(MCD)으로 스테로이드 치료를 시작했으나 8주가 지나도 단백뇨가 호전되지 않는다(스테로이드 저항성, SRNS). 이 환자에서 시행할 '유전자…
• 생후 1개월 영아, 출생 시부터 심한 단백뇨, 전신 부종, 저알부민혈증(선천성 신증후군)을 보인다. 신장 조직 검사상 족돌기 소실과 미세낭성 변화가 관찰된다. 핀…
• 소아에서 발생하는 고혈압의 가장 흔한 2차성 원인은?
• 12세 남아, 발작적인 고혈압(180/110 mmHg), 두통, 심계항진, 발한(Sweating)을 주소로 내원했다. 24시간 소변 검사는 아래와 같다. 진단은?
• 8세 남아, 3주 전 A군 연쇄상구균 인두염을 앓았다(PSGN). 오늘 콜라색 소변, 부종, 고혈압으로 입원했다. 이 환자의 급성기 합병증(고혈압, 부종)을 조절…
• 5세 남아, 3일 전부터 혈성 설사, 복통(HUS 의심). 오늘 소변량이 감소하고(AKI), 혈액 검사상 Hb 7.0, 혈소판 50,000, BUN/Cr 80/2…
• 1세 남아, 요로감염 치료 후 VCUG 검사상 양측 Grade V(최고 등급)의 방광요관역류(VUR)가 관찰되었다. 이 환자의 관리 방침으로 가장 적절한 것은?
• 5세 여아, 주간 배뇨 증상(빈뇨, 절박뇨)과 함께 만성 변비(Bowel-bladder dysfunction, BBD)가 동반되어 있다. 이 환자의 요로감염 재발…
• 3세 여아, 요로감염 병력이 없다. 학교 신체검사 소변 검사에서 우연히 '세균뇨'(Bacteriuria)와 '농뇨'(Pyuria)가 발견되었으나, 환아는 아무런 …
• 10세 여아, SLE 진단. 혈액 검사상 Anti-dsDNA 항체 양성, 보체(C3, C4) 감소. 소변 검사상 단백뇨(+++), 혈뇨(+++), RBC cast…
• 15세 여아, 루푸스 신염(Class V, 막성)으로 진단되었다. 신장 조직 검사(형광 현미경)상 사구체 기저막(GBM)을 따라 '과립상'(Granular)으로 …
• 4세 여아, 신증후군(MCD)으로 스테로이드 치료를 시작했으나 8주가 지나도 단백뇨가 호전되지 않는다(스테로이드 저항성, SRNS). 이 환자에서 시행할 '유전자…
• 생후 1개월 영아, 출생 시부터 심한 단백뇨, 전신 부종, 저알부민혈증(선천성 신증후군)을 보인다. 신장 조직 검사상 족돌기 소실과 미세낭성 변화가 관찰된다. 핀…
• 10세 남아, 만성 신부전(CKD 4기)으로 인한 '신성 골이영양증'(Renal osteodystrophy)이 있다. 혈액 검사상 저칼슘혈증, 고인산혈증, 2차성…
• 소아에서 발생하는 고혈압의 가장 흔한 2차성 원인은?
• 10세 남아, 심한 고혈압(160/100 mmHg)과 두통으로 내원했다. 신체 검진상 복부에서 혈관 잡음(Abdominal bruit)이 청진된다. MRA(MR …
• 생후 2주 남아가 구토와 탈수로 응급실에 내원했다. 생후 1주까지는 정상이었으나, 생후 10일부터 수유 후 구토가 시작되었다. 체중이 출생 시보다 15% 감소했다…
• 생후 3일 여아가 외부 생식기 이상으로 신생아집중치료실에 입원했다. 신체 검진에서 음핵 비대와 음순 융합이 관찰된다. 검사 소견은 아래와 같다. 골반 초음파에서 …
• 10세 여아가 6개월간의 급격한 체중 증가와 성장 지연으로 외래에 내원했다. 얼굴이 둥글어지고(moon face), 복부와 대퇴부에 보라색 선조(striae)가 …
• 8세 남아가 1년간의 급격한 성장과 여유증으로 외래에 내원했다. 키가 1년 동안 15 cm 증가했고, 최근 유방이 발달하기 시작했다. 신체 검진에서 음모 Tann…
• 7세 여아가 6개월간의 유방 발달로 외래에 내원했다. 유방이 발달했고, 키가 급격히 증가했다. 신체 검진에서 유방 Tanner stage 3, 음모 stage 2…
• 6세 여아가 유방 발달로 외래에 내원했다. 6개월 전부터 유방이 발달했으나, 키 성장은 정상이고 음모는 없다. 신체 검진에서 유방 Tanner stage 2-3,…
• 12세 남아가 저신장으로 외래에 내원했다. 키는 3백분위수 미만이고, 사춘기 징후가 없다. 신체 검진에서 후두부 편평, 짧은 목, 방패 가슴이 관찰된다. 검사 소…
• 4세 남아가 1년간의 성장 지연으로 외래에 내원했다. 키 성장 속도가 현저히 감소했고, 키는 3백분위수 미만이다. 신체 검진에서 체간 비만이 관찰된다. 검사 소견…
• 생후 2일 여아가 지속적인 저혈당으로 신생아집중치료실에 입원했다. 출생 체중 4.5 kg(거대아)으로 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진에서 소하악증, 구개열, …
• 13세 남아가 1년간의 다음, 다뇨, 체중 감소로 외래에 내원했다. 하루 물을 3-4 L 마시고, 소변량이 매우 많다. 신체 검진에서 탈수 소견이 관찰된다. 검사…
• 12세 여아가 3개월간의 체중 감소와 빈맥으로 외래에 내원했다. 식욕은 증가했으나 체중이 4 kg 감소했다. 불안하고 손 떨림이 있다. 신체 검진에서 갑상선이 미…
• 신생아가 출생 후 선별 검사에서 TSH 상승으로 발견되었다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.8 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진에서 제대 탈장, 거…
• 15세 남아가 1년간의 다음, 다뇨, 체중 감소로 외래에 내원했다. 최근 3 kg 체중이 감소했고, 쉽게 피곤해한다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은…
• 14세 여아가 의식 저하로 응급실에 내원했다. 제1형 당뇨병으로 치료 중이며, 최근 인슐린을 불규칙하게 투여했다. 신체 검진에서 탈수, Kussmaul 호흡, 과…
• 10세 남아가 당뇨병성 케톤산증으로 치료 중이다. 인슐린과 수액 치료 시작 4시간 후 갑자기 두통을 호소하고 의식이 저하되었다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환…
• 13세 비만 남아가 학교 검진에서 고혈당이 발견되어 외래에 내원했다. 가족력에서 어머니와 외할머니가 당뇨병이다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 가장 가능성…
• 6세 남아가 저신장과 비만으로 외래에 내원했다. 키는 3백분위수 미만이고, 체중은 95백분위수이다. 지적 장애가 있고, 작은 손발이 관찰된다. 과거력에서 신생아기…
• 8세 여아가 반복되는 저혈당으로 입원했다. 아침 식사 전 저혈당이 자주 발생한다. 금식 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 신생아가 출생 후 지속적인 저혈당으로 신생아집중치료실에 입원했다. 포도당 정맥 투여에도 저혈당이 조절되지 않는다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 치료는?
• 10세 남아, 3개월 전부터 다음(Polydipsia), 다뇨(Polyuria), 야뇨증이 발생했다. 내원 시 혈액 검사는 아래와 같다. 진단은?
• 10세 남아, 다음/다뇨증으로 내원하여 '수분 제한 검사'(Water deprivation test)를 시행했다. 수분 제한 8시간 후에도 소변이 농축되지 않았다…
• 소아 저신장의 원인 중, 골 연령(Bone age)이 역연령(Chronologic age)과 일치하거나 약간 증가되어 있는 경우는?
• 10세 남아, 키는 3 백분위수 미만이나 매년 5cm씩 자라고 있다(정상 성장 속도). 아버지가 160cm, 어머니가 150cm이다. 골 연령은 10세로 역연령과…
• 14세 남아, 키가 3 백분위수 미만이고 사춘기가 시작되지 않았다(Tanner stage 1). 골 연령은 11세로 역연령보다 3년 지연되어 있다. 부모는 사춘기…
• 6세 여아, 3개월 전부터 음모(Pubic hair)가 발생(Tanner stage 2)했으나, 가슴 발달이나 키 성장 속도 증가는 관찰되지 않았다. 골 연령은 …
• 15세 여아, 유방 발달(Tanner stage 1)과 초경이 모두 없다(일차성 무월경). 키는 3 백분위수 미만이다. 혈액 검사는 아래와 같다. 진단은?
• 10세 여아, 키가 3 백분위수 미만이다. 신체 검진상 목이 짧고 넓으며(Webbed neck), 방패형 가슴(Shield chest), 팔꿈치 외반(Cubitu…
• 터너 증후군(Turner syndrome) 환자에서 가장 흔하게 동반되는 '심혈관' 기형은?
• 15세 남아, 키가 크고(Eunuchoid proportion), 사춘기 발달이 없으며(Tanner stage 1, 작은 고환), 여성형 유방(Gynecomast…
• 10세 여아, 최근 6개월간 체중이 10kg 증가했다(비만). 얼굴이 달덩이처럼 둥글어지고(Moon face), 목 뒤에 지방이 축적(Buffalo hump)되었…
• 쿠싱 증후군으로 진단된 10세 환아. 혈청 ACTH 수치가 150 pg/mL (매우 증가)로 측정되었고, 고용량 덱사메타손 억제 검사(HDDST)에서 코르티솔 분…
• 생후 2주 된 여아, 출생 시부터 외부 생식기가 남성화(Ambiguous genitalia, 음핵 비대, 음순 융합)되어 내원했다. 최근 수유 곤란, 구토, 기면…
• 선천성 부신 과다형성증(CAH, 21-수산화효소 결핍형)의 치료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 10세 남아, 갑자기 의식이 저하되어 응급실에 내원했다. V/S: 혈압 70/40 mmHg (쇼크), 맥박 140회/분. 3일 전부터 구토, 복통, 발열이 있었다…
• 급성 부신 위기(Adrenal crisis)가 강력히 의심되는 환자. 응급실에서 가장 먼저(검사 결과 기다리기 전) 시행해야 할 조치는?
• 10세 여아, 최근 6개월간 체중이 10kg 증가했다(비만). 얼굴이 달덩이처럼 둥글어지고(Moon face), 목 뒤에 지방이 축적(Buffalo hump)되었…
• 신생아 선별 검사(Guthrie test)에서 17-OH-Progesterone 수치가 100 ng/mL로 현저히 증가되어 선천성 부신 과다형성증(CAH)이 의심…
• 16세 여아, 사춘기 지연(2차 성징 없음)과 고혈압, 저칼륨혈증을 주소로 내원했다. 혈액 검사상 성호르몬(안드로겐, 에스트로겐)이 모두 결핍되어 있다. 이 환자…
• 신생아 선별 검사에서 TSH 50 µU/mL (매우 증가), Free T4 0.5 ng/dL (감소) 소견으로 선천성 갑상선 기능 저하증(Congenital hy…
• 선천성 갑상선 기능 저하증(Congenital hypothyroidism)의 가장 흔한 원인은?
• 12세 여아, 3개월 전부터 심계항진(가슴 두근거림), 더위를 못 참(Heat intolerance), 손 떨림, 체중 감소, 안구 돌출(Exophthalmos)…
• 10세 남아, 당뇨병(DM) 가족력이 없다. 1개월 전부터 다음, 다뇨, 다식, 체중 감소(10kg)를 주소로 내원했다. 내원 시 혈당 450 mg/dL, 소변 …
• 당뇨병성 케톤산증(DKA) 환아, 의식이 혼미하다. 응급실에서 가장 우선적으로(1시간 이내) 시행해야 할 치료는?
• DKA 환아, 인슐린 및 수액 치료 6시간 후 혈당이 250 mg/dL로 감소했다. 그러나 환아는 여전히 산증(pH 7.25) 상태이다. 다음 수액 조치로 적절한…
• DKA 환자, 인슐린 치료 시작 후(혈당 감소, 산증 교정) 혈청 칼륨(K+) 수치가 3.0 mEq/L로 감소했다. 그 이유는?
• 제1형 당뇨병(T1DM) 환자의 장기적인 혈당 조절 상태를 평가하는 데 가장 표준이 되는 검사 지표(지난 2-3개월 평균)는?
• 12세 비만(BMI 95 백분위수 이상) 남아, 학교 소변 검사에서 당뇨(Glucosuria)가 발견되었다. 증상은 없었다. 공복 혈당 140 mg/dL, 식후 …
• 제1형 당뇨병(T1DM)의 진단을 확진하고, 제2형 당뇨병(T2DM)과 감별(인슐린 분비능 평가)하기 위해 측정하는 가장 유용한 지표는?
• 비타민 D 결핍성 구루병(Rickets)의 병태생리에서, 혈청 인(P) 수치가 감소하는 주된 기전은?
• 2세 남아, O자형 다리(Bowing leg)와 성장 부진. 혈액 검사상 저인산혈증(P 2.0)과 ALP(증가)가 관찰되나, 혈청 칼슘(Ca)과 비타민 D(25(…
• 신생아 남아, 출생 직후부터 경련(Tetany)과 저칼슘혈증(Ca 6.0)이 관찰된다. 심장 초음파상 대동맥궁 단절(Interrupted aortic arch)이…
• 10세 남아, 갑상선 절제술 2일 후, 입 주위 감각 이상과 손발의 경련(Carpopedal spasm)을 호소했다. Chvostek 징후 양성이었다. 혈액 검사…
• 신생아(LGA, 4.5kg), 산모는 임신성 당뇨병(GDM)이 조절되지 않았다. 출생 직후 1시간째 기면(Lethargy), 청색증, 경련(Seizure)을 보였…
• 7세 여아, 중추성 성조숙증(CPP)으로 GnRH agonist 치료 1년째이다. 치료 효과(시상하부-뇌하수체 축이 잘 억제되었는지)를 판정하기 위한 추적 검사로…
• 12세 남아, 발작적인 고혈압(180/110 mmHg), 두통, 심계항진, 발한(Sweating)을 주소로 내원했다. 24시간 소변 검사상 메타네프린(Metane…
• 5세 남아, 뇌수막염 치료 중 소변량이 급격히 감소(핍뇨)하고 의식이 저하되었다. 혈액 검사상 혈청 Na 120 mEq/L (저), 혈청 Osm 250 (저)이었…
• SIADH 환자, 심한 증상(경련, 의식 혼수)을 동반한 저나트륨혈증(Na 115 mEq/L)을 보인다. 이때 뇌부종을 완화하기 위한 응급 치료는?
• 46,XY 신생아, 외형상 완전한 여성 외부 생식기. 사타구니에 고환이 촉진된다. 혈액 검사상 Testosterone 수치가 정상 남성 범위(또는 증가)이다. 이…
• 46,XY 신생아, 애매한 생식기(음핵 비대, 요도하열). 사춘기 시 고환에서 분비된 Testosterone으로 인해 음경이 커지고 근육이 발달하는 등 남성화(V…
• 13세 비만 남아, 최근 절뚝거리며(Limping) 고관절 통증(Knee or Hip pain)을 호소했다. X-ray상 대퇴골두가 성장판에서 후하방으로 미끄러진…
• 8세 여아, 저신장, 골 연령 지연. GHD 확진. 성장호르몬(GH) 주사 치료 시작. 치료 6개월 후 갑자기 두통, 구토, 시야 흐림(유두 부종)을 호소했다. …
• 10세 남아, 골육종(Osteosarcoma)으로 '고용량 Methotrexate (HD-MTX)' 항암 치료를 받고 있다. 이 약물이 신장(Kidney)에 침착…
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0 (무과립구증) 상태이다. 이 환자의 호중구 수치를 '회복'시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?
• 14세 여아, 다유방 증후군(Polymastia)과 골격계 기형, 뇌하수체 기능 저하, 그리고 유전성 '급성 골수성 백혈병(AML)' 가족력이 있다. 이 환자에서…
• 15세 남아, 1개월 전부터 목에 통증 없는 림f절이 만져지고(호지킨 림프종), 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)가 동반되었다. 흉부 X-ray상 '종격동…