KMLE 핵심 해설
이 환자는 급성 방광염(Acute Cystitis)이 가장 적절한 진단입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 5세 여아가 배뇨통, 빈뇨, 하복부 불편감을 호소하지만, 발열(37.2°C)은 없습니다. 이는 감염이 방광에 국한된 하부 요로 감염(Lower UTI)의 전형적인 소견입니다. 검사상 백혈구뇨(50-100/HPF), 아질산염 양성, 그리고 E. coli 100,000 CFU/mL이라는 의미 있는 세균뇨가 확인되어 요로감염(UTI) 진단을 뒷받침합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)은 상부 요로 감염으로, 38°C 이상의 고열, 옆구리 통증, 전신 증상(오한, 권태감)이 동반됩니다. 본 증례에서는 발열이 미미하고 전형적인 하복부 증상만 있어, 감염 부위를 방광으로 국한시킬 수 있습니다. 소아에서도 이 원칙은 동일하게 적용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ②번 급성 신우신염은 발열이 주요 감별점입니다. 본 증례의 체온은 정상 범위에 가깝고(
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 소변 검체 채취 (가능하면 중간뇨, 소아의 경우 봉합뇨백 또는 도뇨로 채취).
2. 확진 검사: 소변 배양 및 항생제 감수성 검사. 10⁵ CFU/mL 이상의 단일 균주 배양은 진단적.
3. 추가 검사: 발열이나 재발성 감염이 있는 소아의 경우, 신초음파로 신장 구조 이상(수신증 등)을 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan):
- 1차 선택 항생제: TMP-SMX 또는 Nitrofurantoin (소아 용량으로 계산).
- 치료 기간: 일반적으로 3~7일.
- 충분한 수분 섭취 권장.
- 환자 교육: 배변 후 앞에서 뒤로 닦는 습관, 변비 예방, 목욕보다는 샤워 권장.