Case Analysis
1세 남아가 갑작스러운 복통, 구토, 소변량 감소로 내원했습니다. 신체검진에서 피부 창백과 복부 압통이 확인되었습니다. 핵심 검사 소견은 다음과 같습니다: Hb 7.0 g/dL (심한 빈혈), 혈소판 50,000/μL (혈소판 감소증), BUN 40 mg/dL, Cr 2.0 mg/dL (급성 신장 손상). 이 세 가지 소견, 즉 미세혈관병성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 급성 신부전의 동시 발생은 용혈성 요독 증후군(Hemolytic Uremic Syndrome, HUS)의 전형적인 삼중주(Triad)입니다. 특히 소아에서 선행하는 설사(본 증례에는 명시되지 않았으나, 복통과 구토가 그 단서가 될 수 있음) 후 발생하는 패턴은 전형적인 D(+) HUS (Shiga toxin-producing *E. coli* 감염 관련)를 강력히 시사합니다. Harrison's Principles of Internal Medicine에 따르면, 이러한 임상적 삼중주와 실험실 소견(혈액 도말에서 파편 적혈구(Schistocyte) 확인)이 진단의 근간이 됩니다.
Mnemonic
HUS의 핵심 3대 증상은 "빈혈, 혈소판 감소, 신부전"입니다. 암기법: "HUS의 H(혈소판감소), U(요독증=신부전), S(용혈성빈혈)"로 각 알파벳이 증상을 나타낸다고 연상하세요. 또는 "신장이 부서져 핏줄기가 탁 막혔다"로, 신부전, 혈소판감소, 혈관용혈(빈혈)을 기억할 수 있습니다.
Management용혈성 요독 증후군(HUS)의 치료는 주로 지지적 요법(Supportive Care)입니다. 신부전에 대한 정밀한 수액 관리, 전해질 이상(특히 고칼륨혈증) 교정, 필요시 신대체 요법(Renal Replacement Therapy) (예: 혈액투석)을 시행합니다. 심한 빈혈(
HUS — 용혈성 요독 증후군(Hemolytic Uremic Syndrome)은 미세혈관병성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 급성 신부전의 삼중주를 특징으로 하는 질환입니다. 소아에서 가장 흔한 원인은 Shiga toxin 생성 대장균(STEC) 감염입니다.
STEC — Shiga toxin-producing *E. coli*는 혈성 설사를 일으키는 장병원성 대장균의 일종으로, 생성한 Shiga toxin이 혈관 내피세포를 손상시켜 D(+) 용혈성 요독 증후군의 주요 원인입니다.