1세 남아가 2일 전부터 갑작스러운 복통과 구토, 소변량 감소를 주소로 내원했다. 신체검진상 피부가 창백하고, 복부 압통이 있었다. 혈액검사 Hb 7.0 g/dL, 혈소판 50,000/μL, BUN 40 mg/dL, Cr 2.0 mg/dL. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• HUS — 용혈성 요독 증후군(Hemolytic Uremic Syndrome)은 미세혈관병성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 급성 신부전의 삼중주를 특징으로 하는 질환입니다. 소아에서 가장 흔한 원인은 Shiga toxin 생성 대장균(STEC) 감염입니다.
• STEC — Shiga toxin-producing *E. coli*는 혈성 설사를 일으키는 장병원성 대장균의 일종으로, 생성한 Shiga toxin이 혈관 내피세포를 손상시켜 D(+) 용혈성 요독 증후군의 주요 원인입니다.
• 파편적혈구 — Schistocyte라고도 하며, 혈액 도말 검사에서 관찰되는 찢어지거나 조각난 모양의 적혈구입니다. 미세혈관병성 용혈성 빈혈 (예: HUS, TTP, DIC)의 진단적 단서가 됩니다.
• 지지적요법 — Supportive Care는 특이적 치료법이 없는 질환에서 환자의 증상을 완화하고 합병증을 예방하며, 신체 기능을 유지시키기 위한 모든 의료적 간호를 의미합니다. HUS 치료의 근간입니다.
• 혈소판감소증 — Thrombocytopenia는 혈액 내 혈소판 수가 150,000/μL 미만으로 감소한 상태를 말합니다. 출혈 위험을 증가시키며, HUS에서는 미세혈관 내 혈소판 응집 및 소모에 기인합니다.