10세 남아가 3주 전부터 전신 부종, 특히 눈 주위와 다리에 심한 부종을 호소하며 내원했다. 소변 검사 단백뇨(4+). 혈액검사 알부민 1.5 g/dL, 콜레스테롤 300 mg/dL. 가장 적절한 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신증후군 — 신증후군(Nephrotic Syndrome)은 사구체의 투과성 증가로 인해 대량의 단백뇨(일일 3.5g 이상), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 소아에서는 최소 변화형 질환(Minimal Change Disease)이 가장 흔한 원인입니다.
• 단백뇨 — 단백뇨(Proteinuria)는 소변으로 단백질이 과다 배출되는 상태입니다. 신증후군에서는 사구체성 단백뇨로, 주로 알부민과 같은 중분자량 단백의 손실이 특징이며, 신장 손상의 중요한 지표입니다.
• 저알부민혈증 — 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)은 혈중 알부민 농도가 낮은 상태(일반적으로
• 고콜레스테롤혈증 — 고콜레스테롤혈증(Hypercholesterolemia)은 신증후군의 주요 소견 중 하나로, 저알부민혈증에 대한 보상 기전으로 간에서 지단백 합성이 증가하기 때문입니다.
• 부종 — 부종(Edema)은 신증후군의 가장 두드러진 임상 증상으로, 특히 눈 주위와 하지에 나타납니다. 저알부민혈증에 의한 혈관 내 삼투압 감소와 2차적인 나트륨 저류가 복합적으로 작용하여 발생합니다.