3세 여아가 3일 전부터 고열과 함께 소변 볼 때 아파하며 자꾸 화장실에 가려고 하는 증상으로 진료를 받으러 왔다. 소변 검사 WBC 100/HPF, 세균 다수. 소변 배양 검사 결과 대장균(E. coli) 100,000 CFU/mL. 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 신우신염 — 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)은 신장 실질과 신우에 발생하는 세균 감염으로, 발열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨 증상 등을 특징으로 합니다. 소아에서는 비전형적인 증상만 보일 수 있어 주의가 필요합니다.
• E. coli — 대장균(Escherichia coli)은 요로 감염을 일으키는 가장 흔한 원인균입니다. 특히 UPEC(Uropathogenic E. coli)는 요도 상피에 부착하는 특수한 선모(Pili)를 가지고 있어 요로 감염을 잘 일으킵니다.
• CFU/mL — CFU/mL은 Colony Forming Units per milliliter의 약자로, 배양 검사에서 세균 수를 정량화하는 단위입니다. 일반적으로 단일 균주가 100,000 CFU/mL 이상이면 유의미한 세균뇨(Bacteriuria)로 진단합니다.
• 정맥 항생제 — 정맥 항생제 투여는 혈중 약물 농도를 빠르고 확실하게 치료 농도에 도달시키는 방법으로, 중증 감염, 고열 환자, 경구 투여가 불가능한 환자에서 필수적입니다.
• 패혈증 — 패혈증(Sepsis)은 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태입니다. 소아 신우신염은 패혈증으로 진행할 수 있어 조기 적극적인 치료가 중요합니다.