소아 B-ALL의 표준 관해 유도 요법은 4제(Vincristine, L-Asparaginase, Steroid(Prednisolone/Dexamethasone), Anthracycline(Daunorubicin/Doxorubicin))입니다. MTX는 관해 '공고'(Consolidation) 또는 중추신경계 '예방'(CNS prophylaxis)에 핵심 약물입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성 림프모구 백혈병(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)의 초기 치료인 관해 유도(Induction) 요법의 표준 조합을 묻는 것입니다.
진단 및 치료 알고리즘: 소아 및 성인 B세포 급성 림프모구 백혈병(B-ALL)의 표준 관해 유도 요법은 VPLP 또는 VPLD로 불리는 4제 요법입니다. 이는 Vincristine, Prednisolone (또는 Dexamethasone), L-Asparaginase, Anthracycline (Daunorubicin 또는 Doxorubicin)을 조합한 것입니다. 이 요법의 목표는 최대한 빠르고 깊은 관해(골수 내 백혈병 세포
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 5세 남아가 피로, 창백, 발열, 하지 통증을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 심한 빈혈과 혈소판 감소, 말초 혈액 도말에서 많은 수의 미성숙 림프모구(blast)가 관찰됩니다. 골수 검사에서 B세포 표지자(CD19, CD10 양성)를 가진 모세포가 90% 차지하여 B-ALL로 진단되었습니다.
치료 계획:
1. 관해 유도(Induction, 약 4주): VPLD (Vincristine, Prednisolone, L-Asparaginase, Daunorubicin) 요법 시작.
2. 공고 요법(Consolidation, 수주~수개월): 관해 달성 후, 고용량 Methotrexate, 시타라빈(Cytarabine) 등을 사용하여 잔류 질병을 제거.
3. 중추신경계 예방(CNS Prophylaxis): 척수강 내 약물 주입(Intrathecal chemotherapy, MTX 포함) 및/또는 두개 방사선 치료(Cranial irradiation)를 시행.
4. 유지 요법(Maintenance, 2-3년): 경구 Mercaptopurine(6-MP)과 저용량 MTX를 장기간 투여.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.