3세 남아가 1개월 전부터 창백해지고 잦은 감염, 코피, 멍이 드는 증상으로 내원했다. 혈액검사 WBC 2,000/μL, Hb 5.0 g/dL, 혈소판 20,000/μL. 골수검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 범혈구감소증 — 범혈구감소증은 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소된 상태로, 골수 기능 저하(예: 재생불량성 빈혈, 백혈병), 비장기능 항진, 또는 심한 영양 결핍 등을 시사하는 중요한 소견입니다.
• 림프모세포 — 림프모세포(lymphoblast)는 림프구 계열의 미성숙 전구 세포입니다. 골수에서 20% 이상 차지할 경우 급성 림프모구 백혈병(ALL)을 진단하는 결정적 기준이 됩니다.
• 급성 림프모구 백혈병 — 급성 림프모구 백혈병(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)은 림프모세포의 악성 증식으로 인한 혈액암입니다. 소아에서 가장 흔한 악성 종양이며, 골수 기능을 억제하여 범혈구감소증과 그에 따른 증상을 유발합니다.
• 종양용해증후군 — 종양용해증후군(Tumor Lysis Syndrome)은 항암 치료 시작 후 다량의 종양 세포가 급격히 파괴되어 전해질 이상(고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증)과 고요산혈증으로 인한 급성 신부전을 일으킬 수 있는 응급 상황입니다. 백혈병이나 고종양 부하 림프종 치료 시 필수적으로 예방해야 합니다.
• CAR-T 세포 치료 — CAR-T 세포 치료(Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy)는 환자의 T세포를 채취해 유전자 조작을 통해 종양 항원(예: CD19)을 인식하도록 한 후, 다시 주입하는 면역 세포 치료법입니다. 재발/불응성 B세포 급성 림프모구 백혈병(B-ALL) 등에서 혁신적인 치료 효과를 보이고 있습니다.