임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 15세 남아. 주소: 무통성 경부 종괴. 현병력: 1개월 전부터 서서히 커지는 목의 덩어리. 동반 증상: 최근 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상). 신체 검진: 경부에 여러 개의 고무공처럼 단단한 림프절 촉진. 생검: 리드-스텐버그 세포 확인.
진단적 접근:
1. 초기 검사: 병력 청취 및 신체 검진(림프절 분포, 크기, 경도, 유착 여부), 기본 혈액 검사(빈혈, 림프구 감소 가능), 흉부 X선(종격동 림프절 비대 확인).2. 확진 검사: 림프절 절제 생검(Excisional biopsy)이 필수입니다. 세침 흡인(FNA)은 진단에 불충분할 수 있습니다.3. 병기 결정 검사: 진단 후 Ann Arbor 병기 분류를 위해 CT, PET-CT, 골수 생검 등을 시행합니다.
치료 계획: 병기에 따라 다릅니다.- 제한기(I, II기): 방사선 치료 단독 또는 항암화학요법(ABVD 요법: Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine) 병용.- 진행기(III, IV기): 항암화학요법(ABVD)이 주 치료입니다. 재발 또는 불응성 경우 고용량 화학요법 후 자가 조혈모세포 이식을 고려합니다.
주의사항: ABVD 요법의 Bleomycin은 폐독성(폐섬유화)을 일으킬 수 있어 폐기능 검사 모니터링이 필요합니다. 방사선 치료는 유방암, 폐암, 갑상선암 등 이차 암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.