정답 근거 CDC는 인두염 약 10일 뒤 나타나는 부종·고혈압·혈뇨와 낮은 C3, 적혈구 원주를 PSGN의 전형적 소견으로 제시합니다.
선택지 분석 1. 임상 경과와 검사 소견이 모두 부합합니다. 2. 상기도 감염과 동시에 혈뇨가 나타나는 경우가 전형적이며 C3는 대개 정상입니다. 3. 심한 단백뇨가 중심인 신증후군으로 적혈구 원주와 낮은 C3를 설명하기 어렵습니다. 4. 빈혈과 혈소판감소를 동반한 미세혈관병증 소견이 제시되지 않았습니다. 5. 소아의 감염 후 급성 신염 증후군을 설명하는 우선 진단이 아닙니다.
근거 자료
1CDC: Clinical Guidelines for Post-Streptococcal Glomerulonephritis
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 8세 남아, 3주 전 인후통 발병 후 1주 전부터 혈뇨(콜라색 소변), 안면부종, 소변량 감소로 내원.진단적 접근:1. 가장 먼저 할 검사: 소변 검사(요침사). 현미경적 혈뇨, 적혈주상체(Red blood cell casts), 단백뇨를 확인합니다. 이는 사구체신염의 Pathognomonic! 소견입니다.2. 확진 및 원인 규명 검사: 혈청 C3 측정(감소 확인), ASO 역가 측정(상승 확인), 혈청 크레아티닌 측정(신기능 평가). 필요시 신장 생검을 고려할 수 있으나, 전형적인 증례에서는 필수적이지 않습니다.치료 계획: 대부분 보존적 치료로 호전됩니다. 이뇨제로 부종 조절, 혈압 조절(ACE 억제제 등), 염분 및 수분 제한. 페니실린 계열 항생제는 활성 감염이 있을 때만 투여합니다.주의사항: 급성기 신부전, 고혈압 위기, 폐부종 등 합병증에 주의하며 모니터링해야 합니다.