핵심 해설 소아 Hodgkin 림프종은 위험도와 조기 반응에 맞춰 치료 노출을 조절합니다.
정답 근거 NCI PDQ는 소아 Hodgkin 림프종의 현대 치료를 위험·반응 적응 방식으로 설명합니다.
선택지 분석 1. 저위험 소아 환자의 현재 치료 원칙입니다. 2. 방사선 단독과 넓은 조사 범위는 장기 독성을 키웁니다. 3. 재발·불응성 상황의 접근이며 초기 저위험 치료가 아닙니다. 4. 고전적 Hodgkin 림프종은 치료 없이 관찰하지 않습니다. 5. 진단 목적 절제만으로 고전적 Hodgkin 림프종 치료를 끝내지 않습니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment
2NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Patient Version
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 15세 청소년, 경부 림프절 비대를 주소로 내원. 생검 결과 호지킨 릿프종(주로 결절성 경화형) 확진. 흉부/복부/골반 CT 및 PET-CT에서 횡격막 동측의 단일 림프절 영역만 침범(병기 I기) 확인. B 증상 없음.
치료 계획 (Management Plan):
1. 항암 치료: ABVD 요법(독소루비신, 블레오마이신, 빈블라스틴, 다카르바진)을 2사이클 시행 후 중간 평가(PET-CT)를 실시합니다. 중간 평가에서 완전 관해(Deauville score 1-3)를 보이면 총 2-4사이클로 치료를 완료합니다.
2. 방사선 치료: 항암 치료 종료 후, 침범 부위 방사선 치료(IFRT)를 저용량(보통 20-30 Gy)으로 시행합니다. 이는 종양 부위에만 국소적으로 방사선을 조사하여 정상 조직의 피폭을 최소화합니다.
주의사항: ABVD 요법의 부작용인 폐독성(블레오마이신)과 심독성(독소루비신)을 모니터링해야 합니다. 방사선 치료 후 장기적으로는 갑상선 기능 저하증, 유방암 등의 2차 암 발생 위험이 있으므로 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.