심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 비만 소아에서 무증상 당뇨와 공복 및 식후 고혈당이 확인된 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus)의 전형적인 사례입니다. 핵심! 소아 및 청소년 제2형 당뇨병의 1차 약물 치료 가이드라인은 성인과 마찬가지로 메트포르민(Metformin)입니다. 이는 인슐린 저항성을 개선하는 Biguanide 계열 약제로, 간에서의 포도당 신생합성을 억제하고 말초 조직의 인슐린 감수성을 높여 혈당을 낮춥니다. 생활습관 개선(식이요법, 운동)과 함께 시작하는 것이 표준 치료입니다.
오답 분석
① 감별 포인트! 글리벤클라미드(Glibenclamide)는 설포닐우레아(Sulfonylurea) 계열로 췌장 베타 세포를 직접 자극해 인슐린 분비를 촉진합니다. 소아에서의 사용 승인은 제한적이며, 저혈당 위험이 높고 체중 증가를 유발할 수 있어 1차 선택이 아닙니다.
③ 아카보스(Acarbose)는 알파-글루코시다아제 억제제(Alpha-glucosidase inhibitor)로 장관에서 탄수화물의 흡수를 지연시킵니다. 주로 식후 혈당 상승을 조절하는 보조제로 사용되며, 1차 단독 요법으로는 권장되지 않습니다.
④ 피오글리타존(Pioglitazone)은 티아졸리딘디온(TZD) 계열로 인슐린 감수성을 개선하지만, 체중 증가, 부종, 골절 위험 증가 등의 부작용이 있어 소아에서의 1차 치료제로는 일반적으로 사용되지 않습니다.
⑤ 감별 포인트! L-싸이록신(L-thyroxine)은 갑상샘 기능 저하증(Hypothyroidism)의 치료제입니다. 당뇨병 치료와는 무관한 완전한 오답입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.