5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0 (무과립구증) 상태이다. 이 환자의 호중구 수치를 '회복'시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?

G-CSF(예: Filgrastim, Lenograstim)는 골수에서 호중구(Granulocyte) 계열의 분화와 증식을 촉진하는 성장 인자입니다. 열성 호중구 감소증의 2차 예방(또는 치료) 목적으로 사용됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 항암 치료 후 발생한 무과립구증(Agranulocytosis)의 치료 원칙을 묻는 문제입니다. 핵심은 특정 혈구 계열을 선택적으로 자극하는 조혈 성장 인자(Hematopoietic Growth Factor)의 작용 기전을 정확히 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 항암 치료 후 ANC 0의 상태입니다. 이는 심한 호중구 감소증(Neutropenia) 또는 무과립구증을 의미하며, 감별 포인트! 가장 큰 위험은 열성 호중구 감소증(Febrile Neutropenia)으로 발전하여 생명을 위협하는 패혈증을 일으킬 수 있다는 점입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ G-CSF (Granulocyte-Colony Stimulating Factor)입니다. 핵심! G-CSF는 이름 그대로 과립구(Granulocyte), 특히 호중구(Neutrophil)의 전구 세포 증식과 분화를 특이적으로 촉진합니다. 골수 기능을 회복시켜 호중구 수를 빠르게 증가시키는 것이 목표이며, 이는 항암 치료 후 발생하는 감염 위험을 줄이고, 다음 항암 치료 주기를 정상적으로 진행할 수 있게 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• ① Erythropoietin (EPO): 적혈구 생성 자극제입니다. 빈혈 치료에 사용되며, 호중구 수와는 무관합니다.
• ② Thrombopoietin (TPO) & ⑤ Interleukin-11 (IL-11): 둘 다 혈소판 생성 자극제입니다. 혈소판 감소증(Thrombocytopenia) 치료에 사용됩니다. IL-11(예: Oprelvekin)은 TPO 수용체 작용제와 더불어 혈소판 회복을 위해 사용됩니다.
• ④ Interleukin-2 (IL-2): T 림프구의 성장과 활성을 촉진하는 사이토카인입니다. 일부 면역요법(예: 신세포암, 흑색종)에 사용되며, 호중구 생성과는 직접적인 관련이 없습니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 항암 치료 관련 호중구 감소증에서 G-CSF 사용은 예방적(1차 예방) 또는 치료적(2차 예방)으로 사용됩니다. 고위험 환자(예: 이전 주기에서 열성 호중구 감소증 경험)에서는 다음 주기부터 예방적으로 투여합니다. 급성 열성 호중구 감소증 발생 시에는 경험적 항생제 치료가 최우선이며, G-CSF는 보조적 역할을 합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 5세 남아, 급성 림프구성 백혈병(Acute Lymphoblastic Leukemia) 치료 중입니다. 최근 화학요법 주기를 마친 후 발열(38.5°C)과 함께 전신 무력감을 호소하여 내원했습니다. 혈액 검사에서 WBC 1,000/μL, ANC 0/μL, Hb 9.0 g/dL, Platelet 80,000/μL로 확인되었습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 발열 + ANC