신장 / 감염

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1,220 문제

• FMD에 의한 콩팥 동맥 협착이 의심되는 젊은 여성 환자에게 고혈압 조절을 위해 ACE 억제제를 투여할 때, 고려해야 할 가장 심각한 합병증은?
• RTA Type 4의 주된 병태생리적 원인과 전해질 이상 소견은?
• RVT 진단 후 항응고제를 투여하는 주된 목적은?
• 50세 남성 RVT 환자가 항응고제 치료에도 불구하고 증상이 악화되고 있다. 콩팥 기능을 회복시키기 위해 다음으로 고려할 수 있는 치료법은?
• AIN 환자에게 면역억제제(Glucocorticoid) 치료를 고려해야 하는 경우는?
• 콩팥 혈관성 고혈압(RVH) 환자에게 PTRA 시술을 시행한 후 혈압 조절이 안 되는 주된 원인 중 하나는?
• RTA Type 2(근위 RTA) 환자의 치료 시 HCO3- 보충의 어려움으로 가장 적절한 것은?
• 만성 TIN을 유발하는 원인 물질 중 Analgesic Nephropathy를 일으키는 주된 성분은?
• RTA Type 1 환자에게서 PTH 비의존성으로 발생하는 합병증 중 Ca 대사와 관련된 가장 흔한 것은?
• 콩팥 동맥 협착이 의심되는 환자에게 혈관 조영술(Angiography) 대신 사용할 수 있는 비침습적 진단 방법은?
• 50세 DM 환자가 ACE 억제제 복용 중 고칼륨혈증(K 6.0mEq/L)과 NAG Metabolic Acidosis(HCO3- 18mEq/L)를 보였다. 가장 …
• RTA Type 4 환자에게 Spironolactone(Aldosterone Antagonist)을 투여하면 안 되는 주된 이유는?
• 콩팥 색전증(Renal Embolism) 발생 후 콩팥 기능 회복의 가장 중요한 예후 인자는?
• AIN 환자가 Glucocorticoid 투여 후 콩팥 기능이 호전되지 않아 Biopsy를 시행했다. 조직 검사에서 세관사이질 섬유화(Interstitial Fi…
• 50세 남성 HTN 환자가 PTRA 시술로 콩팥 동맥 협착을 성공적으로 치료했다. 시술 후 기대할 수 있는 가장 중요한 효과는?
• 만성 RTA Type 1 환자가 Potassium Citrate를 꾸준히 복용하고 있다. Citrate 제제를 투여하는 주된 이유는?
• RVT 환자에게 RVT를 유발하는 Membranous Nephropathy(MN)가 동반된 경우 MN 치료에 가장 흔하게 사용되는 약물은?
• Atheroembolism 환자의 콩팥 조직 검사에서 특징적으로 관찰되는 소견은?
• AIN 환자가 AKI와 함께 다뇨를 호소하고 있다. 이 Polyuria의 주된 병태생리적 기전은?
• 콩팥 동맥 협착이 의심되는 환자에게 확진을 위해 Gold Standard로 사용되는 검사는?
• RTA Type 4 환자에게서 Hypoaldosteronism을 유발하는 DM의 주된 기전은?
• RVT로 인해 콩팥 기능이 상실된 환자에게 콩팥 적출술(Nephrectomy)을 고려하는 경우는?
• AIN을 유발하는 약물 중 Glucocorticoid 치료에 가장 반응을 잘 보이는 약제는?
• 35세 남성이 갑자기 발생한 우측 옆구리 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증은 우측 옆구리에서 서혜부로 방사되며, 체위 변화와 무관하게 지속된다. 환자는 구…
• 42세 남성이 좌측 옆구리 통증과 혈뇨를 주소로 내원하였다. 통증은 4시간 전 갑자기 시작되었다. 혈압 135/80 mmHg, 체온 36.5°C. 혈액 검사: C…
• 28세 여성이 우측 옆구리 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증은 3시간 전 시작되었으며, 발열과 오한을 동반한다. 체온 38.8°C, 혈압 120/70 mm…
• 55세 남성이 건강검진에서 우연히 발견된 신결석으로 내원하였다. 환자는 무증상이며, 과거 요로결석 병력은 없다. 혈압 130/80 mmHg. 혈액 검사: Cr 1…
• 38세 남성이 요관결석으로 진단받았다. 통증은 NSAIDs로 조절되고 있다. 혈액 검사: Cr 0.9 mg/dL. 복부 CT는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적…
• 45세 남성이 우측 옆구리 통증으로 내원하여 요관결석 진단받았다. 복부 CT는 아래와 같다. 2주간 보존적 치료하였으나 결석이 배출되지 않고 통증이 지속된다. 위…
• 32세 여성이 재발성 요로결석으로 3년간 5차례 치료받았다. 가족력상 아버지도 요로결석이 있다. 혈액 검사: Ca 11.8 mg/dL, P 2.2 mg/dL, P…
• 18세 남성이 재발성 요로결석으로 내원하였다. 12세부터 3차례 결석 발생. 가족력상 형도 결석 병력이 있다. 소변 검사: pH 7.0, 육각형 결정체. 소변 시…
• 52세 남성이 30mm 크기의 좌측 신장 staghorn 결석으로 내원하였다. 환자는 무증상이나 재발성 요로감염 병력이 있다. 혈액 검사: Cr 1.2 mg/dL…
• 35세 남성이 우측 요관 결석으로 ESWL 시행 후 3일째 우측 옆구리 통증이 악화되었다. 체온 37.2°C, 혈압 130/80 mmHg. 복부 X-선은 아래와 …
• 42세 여성이 재발성 칼슘 옥살산염 결석으로 5년간 3차례 치료받았다. 혈액 검사: Ca 9.8 mg/dL, PTH 정상, uric acid 정상, Cr 0.9 …
• 38세 남성이 요산 결석으로 진단받았다. 혈액 검사: uric acid 10.5 mg/dL, Cr 1.0 mg/dL. 소변 검사: pH 5.0. 24시간 소변: …
• 32세 남성이 양측 요관 결석으로 무뇨가 발생하였다. 응급실 내원 시 혈압 125/80 mmHg. 혈액 검사: Cr 4.5 mg/dL (1개월 전 1.0 mg/d…
• 58세 남성이 좌측 신장 결석 20mm로 PCNL 시행 예정이다. 수술 전 시행한 소변 배양 검사는 아래와 같다. 수술 전 가장 적절한 처치는?
• 42세 여성이 우측 요관 결석 6mm로 보존적 치료 중 2주째이다. 통증은 조절되나 결석이 배출되지 않았다. 혈액 검사: Cr 1.0 mg/dL. 추적 CT는 아…
• 35세 남성이 재발성 칼슘 옥살산염 결석으로 내원하였다. 24시간 소변 검사는 아래와 같다. 식이 조언으로 가장 적절한 것은?
• 48세 남성이 통풍과 요산 결석으로 치료 중이다. Allopurinol 300 mg/day, 구연산칼륨 복용 중. 소변 pH는 아래와 같다. 위 환자의 소변 pH…
• 25세 여성이 우측 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 크론병으로 회장 절제술 받은 병력이 있다. 소변 검사: pH 6.0, 혈뇨 2+, 봉투 모양 결정체. 복부 …
• 62세 남성이 신결석으로 내원하였다. 환자는 역류성 식도염으로 proton pump inhibitor(PPI)를 장기 복용 중이다. 혈액 검사: Ca 9.5 mg…
• 18세 남성이 재발성 칼슘 인산염 결석으로 내원하였다. 어렸을 때부터 구루병 병력이 있다. 혈액 검사: Ca 8.5 mg/dL, P 2.0 mg/dL, pH 7.…
• 45세 남성이 좌측 신장 결석 25mm로 PCNL 시행 후 3일째 발열과 패혈증이 발생하였다. 체온 39.2°C, 혈압 85/50 mmHg, 맥박 125회/분. …
• 32세 남성이 우측 요관 결석 7mm로 URS 시행 후 1일째 심한 옆구리 통증과 발열이 발생하였다. 체온 38.5°C, 혈압 100/65 mmHg. 수술 후 확…
• 55세 여성이 재발성 칼슘 결석으로 내원하였다. 환자는 골다공증으로 비타민 D와 칼슘 보충제를 복용 중이다. 24시간 소변 검사는 아래와 같다. 위 환자에게 가장…
• 38세 남성이 우측 요관 결석으로 응급실에 내원하였다. 환자는 단일 신장(좌측 신장 무형성)이다. 복부 CT는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 처치는?
• 28세 남성이 시스틴 결석으로 진단받고 치료 중이다. 수분 섭취 증가, 소변 알칼리화(pH 7.5 유지) 중이나 결석이 재발하였다. 추가할 수 있는 약물 치료는?
• 52세 남성이 양측 신장에 다발성 결석이 있어 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없으나, 최근 반복적인 피로와 다뇨를 호소한다. 혈액 검사는 아래와 같다. 위 환…
• 45세 여성이 좌측 신장 결석 12mm로 ESWL 시행 예정이다. 환자는 임신 가능성이 있다고 한다. ESWL 전 가장 먼저 확인해야 할 것은?
• 35세 남성이 우측 요관 결석 6mm로 의학적 배출 요법 중이다. Tamsulosin 복용 시작 후 어지러움과 기립성 저혈압을 호소한다. 혈압 와위 130/80 …
• 48세 남성이 재발성 칼슘 결석으로 thiazide 이뇨제 치료 시작 후 3개월째이다. 24시간 소변 검사는 아래와 같다. Thiazide의 효과를 확인할 수 있…
• 42세 여성이 우측 신장 하극 10mm 결석이 있다. 환자는 무증상이며 결석이 5년간 크기 변화 없이 안정적이다. 혈액 검사: Cr 0.9 mg/dL. 소변 검사…
• 25세 남성이 우측 요관 결석 5mm로 보존적 치료 중 갑자기 고열과 오한이 발생하였다. 체온 39.5°C, 혈압 95/60 mmHg, 맥박 120회/분. 혈액 …
• 52세 남성이 staghorn 결석으로 PCNL 시행 후 6개월째 추적 CT에서 잔류 결석 5mm가 발견되었다. 환자는 무증상이다. 소변 배양: 음성. 위 환자에…
• 62세 남성이 요관 결석 제거 후 1년째 재발 방지를 위한 추적 중이다. 결석 성분 분석 결과는 아래와 같다. 재발 방지를 위한 장기 관리로 가장 적절한 것은?
• 다음 중 요로결석의 발생에 기여하는 가장 흔한 대사성 이상은 무엇인가?
• 요로결석으로 인한 급성 통증(Renal Colic)이 발생했을 때, 가장 효과적인 초기 진통제 선택은?
• 50세 남성이 갑작스러운 심한 측복부 통증과 육안적 혈뇨를 주소로 내원했다. 가장 먼저 시행해야 할 영상 검사는?
• 2차 부갑상선 기능 항진증으로 인해 고칼슘혈증과 요로결석이 발생한 환자에게 가장 근본적인 치료는?
• 30세 남성이 요로결석으로 NCCT 검사를 시행했다. 10mm 크기의 상부 요관 결석이 관찰되었다. 가장 적절한 치료 방침은?
• 시스틴 결석(Cystine Stone) 환자의 재발 예방을 위한 가장 중요한 생활 습관 조절은?
• 칼슘석 환자의 24시간 소변 검사에서 저구연산뇨증(Hypocitraturia)이 확인되었다. 가장 적절한 약물 치료는?
• 칼슘 옥살산(Ca Oxalate) 결석 환자의 재발 방지 교육으로 가장 적절한 것은?
• 요로 결석의 재발 위험이 가장 높은 결석 성분은?
• 다음 중 비합병성 방광염(Uncomplicated Cystitis)으로 분류되는 환자의 특징은?
• 요로감염 진단에 있어 유의한 세균뇨(Significant Bacteriuria)의 기준으로 가장 적절한 것은?
• 70세 남성이 Foley Catheter를 유치하고 있다. Catheter 유치 환자에게서 발열이나 다른 전신 증상 없이 나타나는 무증상 세균뇨(Asymptoma…
• 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 환자에게 가장 흔히 나타나는 증상 조합은?
• 25세 건강한 비임신 여성 환자가 배뇨통, 빈뇨를 주소로 내원했다. Dipstick 검사에서 Leukocyte Esterase(+), Nitrite(+)이다. 가…
• 30세 임신 28주 여성 환자가 무증상 세균뇨(Asymptomatic Bacteriuria)로 진단되었다. 가장 적절한 조치는?
• 55세 남성 당뇨병 환자가 발열, 측복부 통증을 주소로 내원했다. IV Antibiotics(Ceftriaxone)를 투여했으나 72시간 후에도 발열이 지속되고 …
• 35세 남성 환자가 3일 전부터 고열, 오한, 배뇨통, 빈뇨를 호소하며 내원했다. 직장 수지 검사 결과 전립선이 압통(Tenderness)과 부종(Swelling…
• 급성 세균성 전립선염(ABP) 환자에게 전립선 마사지를 시행하면 안 되는 가장 주된 이유는?
• 40세 여성 환자가 신우신염으로 5일간 IV Antibiotics를 투여받고 임상적으로 호전되었다(Afebrile). 퇴원 시 항생제 처방에 대한 가장 적절한 계…
• 요로감염 재발(Recurrent UTI)의 정의로 가장 적절한 것은?
• 요로감염 재발을 호소하는 50세 폐경 후 여성 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 검사는?
• 급성 신우신염 환자의 초기 경험적 항생제 선택 시, 지역 사회 E. coli의 Quinolone 내성률이 20% 이상이라면 가장 적절한 조치는?
• 급성 신우신염으로 입원한 DM 환자가 CT 검사 결과 콩팥 실질 내 가스 형성(Group A Streptococcus Formation)이 관찰되었다. 가장 가능…
• Urine Dipstick 검사에서 Nitrite 양성(+)이 의미하는 것은?
• 30세 여성 환자가 UTI 증상으로 Fosfomycin 단회 투여를 처방받았다. Fosfomycin의 작용 기전은?
• 만성 세균성 전립선염(Chronic Bacterial Prostatitis)의 진단에 가장 유용한 검사는?
• 만성 세균성 전립선염의 치료 기간을 4-6주로 길게 유지하는 주된 이유는?
• 60세 남성 BPH(Benign Prostatic Hyperplasia) 환자가 급성 신우신염으로 입원했다. Urine Culture 결과 Pseudomonas …
• 급성 신우신염 치료 중 발열이 호전되지 않는 환자에게 CT 검사 결과 3 크기의 콩팥 농양(Renal Abscess)이 확인되었다. 가장 적절한 조치는?
• 25세 여성 환자가 성관계 후 UTI가 자주 재발한다고 호소한다. 이 환자에게 가장 효과적인 재발 방지 전략은?
• 65세 DM 환자가 UTI로 입원했다. Urine Culture 결과 Extended-Spectrum Beta-Lactamase(ESBL) 생성 E. coli가 …
• 28세 여성 환자가 배뇨통과 빈뇨로 내원했다. Urine Dipstick Leukocyte Esterase(+), Nitrite(-)이다. Culture 결과 S…
• 70세 남성 환자가 Hematuria와 Flank Pain을 호소하며 내원했다. Urine Culture 결과 Proteus mirabilis가 배양되었다. 이 …
• 35세 여성 환자가 비합병성 방광염으로 TMP/SMX를 3일간 복용하기로 처방받았다. TMP/SMX 치료 시 환자에게 교육해야 할 가장 중요한 부작용은?
• 비합병성 요로감염 치료에서 3일 단기 요법(TMP/SMX)이 7일 장기 요법과 비교하여 갖는 주요 장점은?
• 7세 소아 환자가 요로감염(UTI)으로 진단되었다. 이 환자에게 재발 방지 및 합병증 예방을 위해 반드시 시행해야 할 검사는?
• 요로감염 재발을 호소하는 60세 폐경 후 여성 환자가 Post-coital Antibiotics를 원하지 않는다. 다음 중 재발 방지를 위해 고려할 수 있는 조치…
• 급성 신우신염 환자의 3일 차 IV 항생제 치료 후에도 39.5 ^circC의 발열이 지속되고 WBC 20,000/muL이다. CT 검사에서 Focal Nephr…
• 급성 신우신염에서 IV Antibiotics를 48-72시간 이내에 경구 항생제로 전환(Step-down Therapy)하기 위한 가장 중요한 임상적 기준은?
• 요로감염의 예방을 위해 크랜베리 제품이 사용되는 주된 기전은?
• 40세 남성 환자가 2주 전부터 빈뇨, 절박뇨를 호소하며 내원했다. Urine Culture 결과 세균은 배양되지 않았으나 WBC > 10/HPF가 관찰된다. 가…
• 만성 세균성 전립선염의 경구 항생제 치료에 Ciprofloxacin이 가장 흔히 사용되는 이유는?
• 70세 남성이 BPH 수술 후 Foley Catheter를 유치하고 있다. 발열이나 CVA Tenderness 없이 Catheter 유치 환자에게서 UTI의 유일…
• 30세 여성 환자가 UTI 증상으로 Fosfomycin을 단회 복용하고 48시간 후 증상이 호전되지 않아 다시 내원했다. 가장 적절한 다음 조치는?
• 급성 방광염 환자에게 Ciprofloxacin(Quinolone)을 1차 경험적 항생제로 사용하지 않는 주된 이유는?
• 28세 여성이 2일 전부터 발생한 배뇨통과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 환자는 성 활동이 활발하며, 질 분비물이나 발열은 없다고 한다. 체온 36.8°C, 혈압 1…
• 65세 여성이 3일 전부터 발열, 오한, 우측 옆구리 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 2일 전부터 배뇨통과 빈뇨도 있었다고 한다. 체온 39.2°C, 혈압 1…
• 32세 남성이 배뇨통, 빈뇨, 발열을 주소로 내원하였다. 2주 전에도 유사한 증상으로 항생제 치료받았으나 증상이 재발하였다. 체온 38.5°C. 직장수지검사상 전…
• 70세 여성이 요양원에서 발열과 의식 변화로 응급실에 내원하였다. 환자는 뇌졸중 후유증으로 유치 도뇨관을 유지 중이다. 체온 38.8°C, 혈압 90/55 mmH…
• 25세 여성이 임신 16주에 산전 검사에서 무증상 세균뇨가 발견되었다. 환자는 배뇨 증상이나 발열은 없다. 체온 36.5°C, 혈압 115/70 mmHg. 소변 …
• 55세 남성이 발열, 오한, 우측 옆구리 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 1주 전 우측 요관 결석으로 진단받았다. 체온 39.5°C, 혈압 85/50 …
• 68세 남성이 배뇨 곤란과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 환자는 전립선비대증으로 치료 중이며, 1개월 전 급성 요폐로 유치 도뇨관 삽입 후 제거하였다. 최근 3개월간…
• 22세 여성이 배뇨통, 빈뇨, 질 분비물을 주소로 내원하였다. 2주 전 새로운 성 파트너와 관계 시작. 체온 36.8°C. 복부 검진상 치골상부 압통 없음. 내진…
• 75세 남성이 전립선암으로 방사선 치료 후 6개월째 재발성 요로감염으로 내원하였다. 최근 6개월간 4차례 요로감염 발생. 환자는 빈뇨, 야간뇨, 배뇨 후 잔뇨감을…
• 82세 여성이 요양원에서 일상 검진 중 시행한 소변 검사에서 세균뇨가 발견되었다. 환자는 배뇨 증상, 발열, 복통 등 어떠한 증상도 없다. 치매로 의사소통이 제한…
• 45세 남성이 5일간 지속된 발열과 전신 쇠약감을 주소로 내원하였다. 체온 38.8°C, 혈압 100/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 22회/분. 신체…
• 28세 여성이 해외여행 후 3일간 발열, 설사, 복통을 주소로 응급실에 내원하였다. 1주 전 동남아시아에서 귀국. 체온 39.2°C, 혈압 110/70 mmHg,…
• 62세 남성이 폐렴으로 입원하여 항생제 치료 중 5일째 갑자기 발열이 악화되었다. 체온 39.5°C, 혈압 85/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡수 28회…
• 35세 여성이 3일간 발열, 기침, 인후통을 주소로 내원하였다. 체온 38.2°C, 혈압 120/75 mmHg. 인두 발적 양성, 편도 비대 및 삼출물 없음. 흉…
• 52세 남성이 피부 연조직 감염으로 cefazolin 투여 중 3일째 갑자기 발생한 발열, 발진, 가려움증을 주소로 내원하였다. 체온 38.5°C, 혈압 110/…
• 42세 여성이 요로감염으로 trimethoprim-sulfamethoxazole 투여 시작 후 48시간째 증상이 호전되지 않고 발열이 지속된다. 체온 38.8°C…
• 68세 남성이 지역사회 획득 폐렴으로 입원하여 경험적 항생제(ceftriaxone + azithromycin) 치료 중이다. 입원 3일째 객담 배양 결과는 아래와…
• 25세 남성이 급성 인두염으로 내원하였다. 체온 38.5°C. 인두 검진상 편도 비대, 삼출물, 전경부 림프절 비대. 기침이나 콧물은 없다. Centor scor…
• 55세 여성이 급성 부비동염으로 amoxicillin 치료 시작 후 10일째 증상이 지속되어 재내원하였다. 안면통, 농성 비루 지속. 체온 37.8°C. 부비동 …
• 48세 남성이 당뇨병으로 치료 중 발생한 우측 하지 연조직 감염으로 입원하였다. 입원 시 경험적 항생제로 vancomycin + piperacillin-tazob…
• 32세 여성이 임신 28주에 발열과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 체온 38.5°C, 혈압 120/75 mmHg. 우측 늑골척추각 압통 양성. 혈액 검사: WBC 1…
• 70세 남성이 병원 획득 폐렴으로 중환자실 치료 중이다. 기계 환기 중이며, 7일 전 입원. 체온 39.0°C, 혈압 100/60 mmHg. 기관 흡인물 배양은 …
• 38세 남성이 HIV 감염으로 치료 중 2주간 지속된 발열, 기침, 호흡곤란을 주소로 내원하였다. CD4 count 80/μL. 체온 38.8°C, 호흡수 26회…
• 52세 여성이 류마티스 관절염으로 methotrexate와 TNF-alpha 억제제(etanercept) 치료 중 3주간 지속된 발열, 야간 발한, 체중 감소를 …
• 45세 남성이 급성 설사로 내원하였다. 2일 전부터 하루 8-10회 수양성 설사, 복통, 발열. 1주 전 clindamycin으로 치료받았다. 체온 38.2°C,…
• 58세 남성이 복부 수술 후 5일째 수술 부위에서 농 배액이 발생하였다. 체온 38.5°C, 혈압 120/75 mmHg. 수술 부위 발적, 종창, 압통. 창상 배…
• 35세 여성이 뇌수막염 의심으로 응급실에 내원하였다. 체온 39.5°C, 혈압 110/70 mmHg, 맥박 115회/분. 의식 혼미, 경부 강직 양성. 뇌척수액 …
• 42세 남성이 발열과 오한을 주소로 응급실에 내원하였다. 3일 전 우측 팔에 정맥 카테터 삽입. 체온 39.0°C, 혈압 100/65 mmHg, 맥박 120회/분…
• 68세 남성이 지역사회 획득 폐렴으로 외래 치료 중이다. Amoxicillin 투여 시작 후 48시간째 증상이 호전되지 않고 발열과 호흡곤란이 악화되었다. 체온 …
• 55세 여성이 재발성 요로감염으로 6개월간 3차례 치료받았다. 매번 다른 균주의 E. coli. 환자는 폐경 후이며, 성 활동은 없다. 혈액 검사: Cr 0.9 …
• 지역사회 획득 폐렴(CAP)의 심각도를 평가하고 입원 여부를 결정하는 데 사용되는 CURB-65 기준에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 45세 남성이 3일 전부터 시작된 발열(39.0℃), 오한, 기침과 함께 녹슨 색깔의 가래를 주소로 내원했다. V/S: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 100회…
• 상기 2번 환자(CAP, Streptococcus pneumoniae 의심)의 초기 경험적 항생제 치료로 가장 적절한 조합은?
• 55세 당뇨병 환자(HbA1c 8.5%)가 우측 종아리의 홍반, 부종, 통증을 주소로 내원했다. V/S: 38.5℃, 혈압 130/80 mmHg. 신체검진: 우측…
• 상기 4번 환자의 초기 항생제 치료로 가장 적절한 것은?
• 32세 건강한 여성이 2일 전부터 시작된 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통을 주소로 내원했다. 요통이나 발열은 없다. V/S: 체온 36.8℃. 검사 결과: 일반 요검사(U…
• 지역사회 획득 요로 감염(UTI)의 가장 흔한 원인균으로, 대부분의 경우에 항생제 감수성 검사 없이 경험적 치료를 시작하게 만드는 균은?
• 25세 남성이 3일 전부터 시작된 오심, 구토, 설사(물 설사, 하루 10회 이상)를 주소로 내원했다. 복부 통증은 심하지 않으며, 혈변은 없다. 최근 해외 여행…
• 40세 남성이 5일 전부터 38℃ 이상의 고열, 두통, 전신 근육통, 무력감으로 내원했다. 기침은 경미하며, 콧물 등 상기도 증상은 거의 없다. 검사 결과: 백혈…
• 35세 여성이 7일 전 북미로 여행을 다녀온 후 3일 전부터 발열(39℃), 두통, 오심, 구토를 호소하며 내원했다. 복부 진찰에서 복통은 경미하고, 우상복부에 …
• 상기 10번 환자의 장티푸스 의심 시 확진을 위해 가장 유용한 검체 및 검사법은?
• 22세 남성이 며칠 전 캠핑 중 진드기에 물린 후 3일 전부터 발열(39.5℃), 오한, 두통을 호소하며 내원했다. 신체검진: 경부 림프절 종대와 함께, 오른쪽 …
• 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)이 의심되는 환자에게 입원 치료를 결정해야 하는 가장 중요한 임상적 기준(중등도 이상)은?
• 58세 남성이 3일간의 발열, 두통 후 내원했다. 2일 전부터 목이 뻣뻣하고 빛을 피하려 한다(Photophobia). V/S: 38.8℃, 맥박 90회/분. 신…
• 상기 15번 세균성 수막염 환자의 초기 경험적 정맥 항생제 요법에 반드시 포함되어야 하는 약제는? (Listeria monocytogenes 감염 위험이 높은 경…
• 지역사회 획득 폐렴(CAP)에서 Legionella pneumophila 감염을 의심하게 하는 임상적 단서로 가장 거리가 먼 것은?
• 지역사회 획득 폐렴 환자의 초기 치료 중 '호흡기 퀴놀론' 계열 항생제를 단독 요법으로 사용할 수 있는 경우는?
• 48세 남성, 평소 건강함. 2일 전부터 발열(38.3℃), 오한, 기침이 시작되었고, 내원 당일 흉통(Pleurodynia)을 동반한 호흡곤란이 발생했다. V/…
• 만성 신부전(CKD)으로 투석 중인 70세 남성이 최근 3일간 발열, 오른쪽 팔의 동정맥루 삽입 부위의 발적과 통증을 호소하며 내원했다. 신체검진: 동정맥루 부위…
• 지역사회 획득 연조직 감염(Cellulitis)의 치료에서 Metronidazole 또는 Clindamycin과 같은 혐기성 균을 커버하는 항생제를 추가적으로 고…
• 42세 여성이 2일간의 발열과 우측 하복부 통증을 주소로 내원했다. 복통은 지속적이며, 오른쪽 아래 배를 누를 때 반발통(Rebound tenderness)이 있…
• 상기 22번 환자(급성 충수염)의 수술 전후 예방적 항생제 선택 시 고려해야 할 가장 중요한 세균의 종류는?
• 지역사회 획득 폐렴(CAP)의 가장 흔한 원인균인 Streptococcus pneumoniae의 병독성에 가장 크게 기여하는 핵심 병태생리 기전은?
• 65세 남성이 3주 전부터 37.5℃의 미열, 밤에 땀을 흘리고(Night sweats), 식욕 부진과 함께 5kg의 체중 감소를 호소했다. 최근 결핵 환자와 접…
• 지역사회에서 발생한 성인 A형 간염(Hepatitis A) 환자의 전형적인 임상 경과에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 30세 여성이 2일 전 길고양이에 손을 물린 후 내원했다. 상처는 경미하며 출혈은 멈춘 상태이다. 이 환자의 상처 소독 후 가장 적절한 처치는?
• 지역사회 획득 폐렴(CAP)으로 입원한 75세 환자가 초기 경험적 항생제 투여 후에도 72시간 동안 고열이 지속되고 산소 요구량이 증가했다. 초기 치료 실패의 가…
• 40세 남성이 최근 5일간 발열, 오한, 심한 근육통을 호소하며 내원했다. 특별한 기침이나 콧물은 없다. 검사 결과: 백혈구 6,000/µL, 혈소판 150,00…
• 70세 남성이 뇌졸중으로 중환자실에 입원하여 기계 환기(Mechanical Ventilation) 치료를 받고 있다. 입원 5일째, 발열(39.0℃), 화농성 객…
• 상기 2번 환자(VAP 의심)의 초기 경험적 항생제 선택 시, 가장 중요하게 고려해야 할 원인균은?
• 중심정맥관(CVC)을 삽입한 50세 환자가 삽입 7일째 39℃의 고열과 오한을 호소하며 내원했다. 다른 국소 감염 증상은 없으며, 혈압은 100/60 mmHg이다…
• 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI)을 예방하기 위한 중심정맥관 삽입 '번들(Bundle)'에 포함되지 않는 조치는?
• 80세 여성 환자가 대퇴골 골절 수술 후 유치 도뇨관(Foley catheter)을 유지 중이다. 도뇨관 삽입 10일째 발열(38.5℃)과 치골 상부 통증을 호소…
• 도뇨관 관련 요로 감염(CAUTI)을 진단하기 위한 가장 중요한 기준은?
• 수술 부위 감염(SSI) 예방을 위한 핵심적인 조치 중 하나인 '예방적 항생제 투여'에 대한 지침으로 옳은 것은?
• 병원 내 감염 중 다제내성 녹농균(MDR Pseudomonas aeruginosa)에 의한 감염이 의심될 경우, 경험적 치료로 고려해야 할 항생제는?
• 35세 외과계 병동 환자가 항생제 투여 후 3일째부터 심한 물 설사(하루 10회 이상)와 복통을 호소했다. V/S: 37.8℃. 검사 결과: 백혈구 18,000/…
• 상기 10번 환자(CDI)를 격리할 때 적용해야 할 가장 적절한 격리 지침은?
• 병원 획득 폐렴(HAP)의 위험 요인으로 가장 거리가 먼 것은?
• 다제내성균(MDR) 중, 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염이 확진된 환자에게 사용할 수 있는 항생제로 가장 적절한 것은?
• 55세 간 이식 환자가 중환자실에서 중심정맥관을 통해 영양을 공급받던 중 고열과 오한이 발생했다. 혈액 배양 결과, Candida albicans가 검출되었다. …
• 병원 환경 내에서 장기간 생존하며, 건조한 표면에서도 잘 발견되어 의료관련감염의 중요한 전파원이 되는 대표적인 세균은?
• 수술 부위 감염(SSI) 중 '심부 절개 창상 감염'의 정의에 포함되는 기준은?
• 50세 당뇨병 환자가 발 감염으로 입원하여 치료 중, 갑작스러운 고열(39.5℃)과 전신 상태 악화로 패혈증 쇼크가 의심되었다. V/S: 혈압 80/50 mmHg…
• 병원 내에서 발생하는 항생제 내성 균주(MDRO)의 전파를 막기 위한 '접촉 격리'의 핵심 원칙으로 옳은 것은?
• 45세 환자가 복부 수술 후 3일째에 창상 부위의 발적, 부종, 심한 통증을 호소하며 내원했다. 상처 배양 검사 결과 MRSA가 검출되었다. 이 환자의 가장 적절…
• 병원 획득 폐렴(HAP)에서 항생제 치료 후 임상적으로 호전이 확인될 경우, 항생제 투여 기간으로 가장 적절한 것은?
• 병원 내 감염 예방의 'Bundle' 접근 방식이 효과적인 이유에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 58세 환자가 장기간 입원 중 발열 및 의식 변화를 주소로 내원했다. 뇌척수액 검사는 아래와 같다. 이 환자에게서 '병원 관련 수막염'의 원인균으로 가장 흔한 것…
• 병원 내 감염 중 의료진의 '손 위생'만으로도 전파를 가장 효과적으로 차단할 수 있는 감염은?
• 40세 신장 이식 환자가 입원 중 거부 반응 치료를 위해 고용량 스테로이드를 투여받고 있다. 갑작스러운 발열과 기침이 발생했다. 면역 저하 상태임을 고려할 때, …
• 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI)의 진단 기준 중, '차등 혈액 배양 시간(Differential Time to Positivity, DTP)'의 의미로 …
• 수술 부위 감염(SSI) 예방을 위한 핵심적인 조치 중 '체온 유지'의 병태생리학적 근거는?
• 28세 남성, 교통사고로 비장 절제술을 시행한 후 병원에 입원 중이다. 환자에게 발생할 수 있는 가장 치명적인 감염 합병증은?
• 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 양성 환자가 일반 병실에 입원 중이다. 간호사가 이 환자의 드레싱 교체를 위해 취해야 할 가장 적절한 '추가 격리' 조치는?
• 병원 획득 폐렴(HAP) 진단에서 가장 중요하게 고려되어야 할 검사 결과는?
• 65세 남성이 복부 수술 후 7일째 인공호흡기 치료 중 발열이 발생하였다. 체온 38.8°C, 혈압 110/70 mmHg, 맥박 105회/분. 기관 흡인 시 농성…
• 58세 여성이 중환자실에서 패혈증 치료를 위해 10일간 중심정맥관을 유지하였다. 치료 8일째부터 발열과 오한이 발생하였다. 체온 39.2°C, 혈압 100/60 …
• 72세 남성이 대장암 수술 후 14일째 발열과 설사를 주소로 내원하였다. 수술 전후로 cefoxitin 예방적 항생제 투여, 수술 후 합병증으로 piperacil…
• 48세 남성이 신장 이식 후 면역억제제 치료 중 3개월째 발열과 기침을 주소로 내원하였다. 체온 38.5°C, 호흡수 24회/분, SpO2 90%(실내 공기). …
• 55세 여성이 요추 수술 후 25일째 수술 부위 통증과 배액을 주소로 내원하였다. 체온 38.0°C, 혈압 120/75 mmHg. 수술 부위 발적, 종창, 압통,…
• 68세 남성이 요로 패혈증으로 중환자실 입원 후 7일째 혈액 배양에서 균이 동정되었다. 입원 3일째부터 중심정맥관 삽입 중. 체온 38.8°C, 혈압 95/60 …
• 52세 여성이 간 이식 후 2개월째 발열, 호흡곤란, 기침을 주소로 내원하였다. 면역억제제(tacrolimus, mycophenolate) 복용 중. 체온 38.…
• 45세 남성이 교통사고로 중환자실 입원 후 장기 인공호흡기 치료 중 18일째이다. 체온 39.0°C, 혈압 90/55 mmHg, 맥박 125회/분. 농성 기관 분…
• 38세 여성이 복부 수술 후 5일째 수술 부위 통증과 발열을 주소로 내원하였다. 수술 전 예방적 항생제로 cefazolin 1회 투여. 체온 38.5°C, 혈압 …
• 75세 남성이 장기 요양 병원에서 전원되어 일반 병동 입원 3일째 발열과 설사가 발생하였다. 최근 2개월간 요양 병원에서 반복적으로 항생제 치료받았다. 체온 38…
• 연조직염(Cellulitis)과 단독(Erysipelas)을 구분하는 주요 임상적 특징은?
• 합병증이 없는 경증의 지역사회 획득 연조직염(Uncomplicated CAP-SSTI)의 가장 흔한 원인균 두 가지는?
• 55세 남성이 2일 전부터 시작된 우측 종아리의 발적, 부종, 압통을 주소로 내원했다. V/S: 37.8℃. 경계는 불분명하며, 병변 부위에 작은 긁힌 상처가 관…
• 50세 당뇨병 환자(HbA1c 9.2%)가 우측 발의 심부 감염이 의심되어 내원했다. 발적, 부종과 함께 심한 압통이 있으며, 냄새가 나는(Foul-smellin…
• 상기 4번 환자의 당뇨병성 족부 감염에 대한 초기 경험적 항생제 요법으로 가장 부적절한 것은?
• 42세 여성이 왼쪽 팔에 발생한 5cm 크기의 통증성 홍반성 결절을 주소로 내원했다. 만져보니 경계가 명확하고 fluctuance(파동성)가 느껴진다. 가장 적절…
• 30세 건강한 남성이 손에 난 상처를 통해 감염된 후, 2일 만에 손 부위 연조직염이 급격히 진행되어 입원했다. V/S: 39.5℃, 혈압 90/60 mmHg. …
• 상기 7번 환자에게 괴사성 근막염(Necrotizing Fasciitis, NF)을 강력하게 시사하는 임상 소견으로 가장 거리가 먼 것은?
• 68세 남성이 최근 낚시 중 생긴 상처를 통해 감염된 후, 12시간 만에 우측 하지가 심한 발적과 통증, 그리고 hemorrhagic bullae(출혈성 수포)를…
• 52세 남성이 오른쪽 겨드랑이에 재발성 농양(recurrent abscess)을 주소로 내원했다. 환자는 다발성 농양이 발생하고 있으며, 이전 농양에서도 S. a…
• 괴사성 근막염(NF) 진단 시, 심각한 염증 반응에도 불구하고 백혈구 수치가 정상 범위이거나 오히려 감소할 수 있는 가장 주된 이유는?
• LRINEC score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) 항목 중 'C-반응성 단백 (CRP)'의 …
• 40세 건강한 남성이 손을 물린 후 2일째에 손등의 봉와직염으로 내원했다. 가장 의심되는 원인균은 Eikenella corrodens이다. Eikenella 감염…
• 60세 남성이 좌측 뺨에 경계가 명확하고 융기된 붉은 발적(Erysipelas)으로 내원했다. 환자는 Penicillin 알레르기(Anaphylaxis 과거력)가…
• 연조직염과 감별해야 할 질환 중, 국소적인 발적, 부종, 통증이 연조직염과 매우 유사하지만, 항응고 요법과 관련이 있으며 신속한 진단이 중요한 것은?
• 50세 당뇨병 환자가 발 감염으로 입원하여 Piperacillin/Tazobactam으로 치료 중이다. 치료 시작 3일 후에도 발열이 지속되고 상처 호전이 없다.…
• 45세 남성이 손목 연조직염으로 입원하여 Cefazolin으로 치료 중이다. 3일째 발열이 호전되고 염증 수치도 감소 추세이다. 이 시점에서 항생제 변경 및 투여…
• 연조직염의 재발 위험을 높이는 환자 관련 요인으로 가장 거리가 먼 것은?
• 75세 남성이 회음부 및 생식기 주위의 급속 진행성 통증과 괴사를 주소로 내원했다. 환자는 당뇨병 및 만성 알코올 중독 병력이 있다. V/S: 39.0℃, 혈압 …
• 상기 25번 환자(Fournier's Gangrene)의 초기 경험적 항생제 요법에 반드시 포함되어야 할 스펙트럼은?
• 손목에 농양이 있는 환자의 치료를 위해 경구 항생제로 Trimethoprim/Sulfamethoxazole (TMP/SMX)을 투여했다. 이 항생제를 선택한 주된…
• 55세 당뇨병 환자의 심부 족부 감염(골수염 배제 안 됨)이 의심되어 Vancomycin을 정맥 투여하기로 결정했다. 이 약제 투여 시 환자의 신장 기능 외에 반…
• 외과적 절개 및 배농(I&D)을 시행한 농양성 연조직 감염 환자의 상처 관리 및 항생제 투여 원칙으로 옳은 것은?
• 25세 여성 환자가 무릎 연조직염으로 입원하여 Cefazolin으로 치료 중이다. 입원 2일째 갑자기 38.5℃의 발열과 함께 온몸에 붉은 반점과 가려움증을 호소…
• 45세 남성이 2일 전 우측 하지에 경미한 외상 후 발생한 심한 통증과 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증이 외관상 피부 병변보다 훨씬 심하다고 호소한다. …
• 38세 여성이 제왕절개 수술 후 3일째 복부 수술 부위에서 시작된 심한 통증과 발열을 주소로 내원하였다. 체온 39.8°C, 혈압 85/50 mmHg, 맥박 13…
• 55세 남성이 당뇨병으로 치료 중 좌측 발에서 시작된 감염이 3일간 급속히 악화되어 응급실에 내원하였다. 체온 40.0°C, 혈압 80/45 mmHg, 맥박 14…
• 42세 남성이 회음부 통증, 발열, 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 3일 전 항문 주위 농양 자가 배농 후 증상 악화. 체온 39.5°C, 혈압 90/60 m…
• 32세 여성이 팔에 발생한 연조직 감염으로 3일간 항생제 치료 중 증상이 급격히 악화되어 재내원하였다. 체온 39.0°C, 혈압 85/50 mmHg, 맥박 130…
• 48세 남성이 괴사근막염으로 응급 수술적 변연절제술을 받았다. 수술 소견은 아래와 같다. 수술 중 시행한 조직 검사에서 괴사근막염을 확진하는 소견은?
• 35세 여성이 좌측 하지 괴사근막염으로 진단받았다. 응급 수술실 준비 중이며 항생제 투여를 시작하려 한다. 조직 그람 염색 결과는 아래와 같다. 위 환자에게 가장…
• 52세 남성이 우측 하지 괴사근막염으로 응급 변연절제술 시행 후 6시간째이다. 체온 38.5°C, 혈압 100/65 mmHg. 수술 부위 재평가 시 새로운 괴사 …
• 45세 여성이 우측 대퇴부 통증과 발열을 주소로 응급실에 내원하였다. 24시간 전 경미한 찰과상 발생. 체온 39.0°C, 혈압 95/60 mmHg, 맥박 125…
• 40세 남성이 Group A Streptococcus 괴사근막염으로 진단받았다. 응급 변연절제술과 항생제(penicillin G + clindamycin) 투여 …
• 52세 남성이 좌측 하지 괴사근막염으로 응급 변연절제술 시행 예정이다. 마취과 의사가 마취 전 평가를 진행 중이다. 혈압 85/50 mmHg, 맥박 135회/분,…
• 35세 여성이 우측 하지 괴사근막염으로 광범위 변연절제술 후 2주째이다. 창상 배양에서 균 음성, 육아조직 형성 양호. 그러나 연조직 결손이 광범위하여(대퇴부 전…
• 48세 남성이 당뇨병으로 치료 중 좌측 발 괴사근막염으로 3차례 변연절제술 시행하였다. 수술 7일째 발목 이하 조직이 광범위하게 괴사되어 있고 혈류가 불량하다. …
• 42세 여성이 제2형 당뇨병, 비만(BMI 35)으로 치료 중 우측 하지 경미한 외상 후 발생한 연조직 감염으로 내원하였다. 체온 38.5°C, 혈압 110/70…
• 55세 남성이 좌측 하지 봉와직염으로 항생제 치료 시작 후 24시간째이다. 초기에는 경계가 명확한 홍반이었으나, 현재 홍반이 빠르게 확산되고 피부색이 자주색으로 …
• 32세 여성이 좌측 하지 괴사근막염으로 변연절제술 후 3일째 호흡곤란이 발생하였다. 호흡수 32회/분, SpO2 85%(산소 10 L/min), 혈압 90/55 …
• 45세 남성이 우측 하지 괴사근막염으로 광범위 변연절제술 시행 후 2일째이다. 체온 38.0°C, 혈압 95/60 mmHg, 맥박 110회/분. 피부와 점막에서 …
• 28세 남성이 정맥 약물 남용자로 우측 전완부 주사 부위에서 시작된 감염이 3일간 급속히 진행되어 응급실에 내원하였다. 체온 40.0°C, 혈압 80/45 mmH…
• 55세 여성이 좌측 하지 괴사근막염으로 3차례 변연절제술 후 10일째이다. 항생제(vancomycin + piperacillin-tazobactam) 투여 중. …
• 42세 남성이 회음부 Fournier 괴저로 응급 변연절제술 시행하였다. 수술 중 소견은 음낭, 회음부, 하복부까지 광범위한 괴사였다. 항문 주위에서 시작된 것으…
• 38세 여성이 Group A Streptococcus 괴사근막염으로 변연절제술과 항생제 치료 후 5일째이다. 발열과 활력징후 안정, 창상 상태 호전. 항생제 투여…
• 48세 남성이 좌측 하지 괴사근막염 의심으로 응급실에 내원하였다. 외과 의사가 진단을 위해 bedside 절개 생검을 시행하고자 한다. 국소 마취 하 피부 절개 …
• 62세 남성이 당뇨병성 족부 궤양이 있는 상태에서 좌측 발 감염이 발생하였다. 2일 전부터 통증 급증, 발 전체로 홍반 확산. 체온 38.8°C, 혈압 100/6…
• 35세 여성이 제왕절개 후 산욕기 괴사근막염으로 진단받았다. 응급 변연절제술 시행 예정. 수술 전 산과 의사가 자궁을 평가하고 있다. 복벽 괴사근막염이 자궁까지 …
• 테타노스파스민(Tetanospasmin) 독소의 작용 기전으로 가장 옳은 것은?
• 50세 남성이 3일 전 발의 깊은 상처를 통해 감염된 후, 턱이 뻣뻣해지고 음식을 삼키기 어려움을 호소하며 내원했다. V/S: 체온 38.5℃, 맥박 110회/분…
• 30세 여성이 깨끗한 열상(Clean wound)으로 내원했다. 마지막 파상풍 백신(Td) 접종 기록이 12년 전이다. 이 환자에게 권장되는 예방 조치는?
• 파상풍 환자의 경련 및 근육 강직을 조절하기 위한 1차 약물 치료제로 가장 선호되는 약제 계열은?
• 파상풍 환자에게 Metronidazole을 투여하는 주된 목적은?
• 파상풍의 치료에서 Tetanus Immune Globulin (TIG) 투여의 가장 중요한 목표는?
• 45세 남성 환자가 심한 경직으로 인한 전신 근육통과 함께 오한, 발열을 호소하며 내원했다. 환자의 체온이 40℃로 측정되며 심한 발한이 동반되었다. V/S: 혈…
• 파상풍의 치료에서 근이완제 사용에도 불구하고 자율신경계 기능 부전으로 인한 심각한 혈압 불안정성이 지속될 때, 고려할 수 있는 조치는?
• 파상풍 환자의 치료 중 경련을 예방하기 위해 사용할 수 있는 신경근 차단제(Neuromuscular Blocking Agent)가 작용하는 기전은?
• 파상풍 예방 접종에 사용되는 Tdap 백신에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 파상풍에 대한 완전한 기초 예방 접종(Primary series)을 완료한 성인에서, 상처가 경미하고 깨끗한 경우, 마지막 접종 후 몇 년이 경과했을 때 Td/T…
• 파상풍의 임상 양상 중, 머리 부위 상처를 통해 감염되어 안면 신경(Facial nerve) 마비와 같은 뇌신경 장애가 주 증상으로 나타나는 파상풍 유형은?
• 55세 남성 환자가 심한 파상풍으로 TIG와 Metronidazole, Diazepam으로 치료 중이다. 이 환자에게 파상풍 치료를 위해 Penicillin G를…
• 신생아 파상풍(Neonatal Tetanus)의 가장 흔한 감염 경로 및 예방법은?
• 파상풍 환자에서 관찰되는 오피스토토누스(Opisthotonus) 자세의 병태생리적 원인은?
• 파상풍의 치료에서 기관 삽관 및 기계 환기(Intubation and Mechanical Ventilation)가 필요한 가장 흔한 적응증은?
• 40세 남성, 오염된 상처로 내원. 10년 전 Td 접종 완료. 이 환자의 가장 적절한 예방 조치는?
• 파상풍이 의심되어 입원한 환자에게 초기 상처 관리가 중요한 이유로 가장 옳은 것은?
• 파상풍의 초기 진단 및 중증도 평가 시, Able Tetanus Severity Score에서 '호흡기계 침범 유무'보다 더 중요한 예후 지표로 포함되는 것은?
• 35세 임산부(임신 30주)가 오염된 상처로 내원했다. 환자는 유년기 접종력은 있으나 성인기 추가 접종 기록은 없다. 이 환자에게 가장 적절한 파상풍 예방 조치는…
• 파상풍 환자가 3일째 Diazepam으로 경련 조절에 실패하고, 심한 호흡 곤란을 호소하며 V/S이 불안정하다. 이 환자의 중증도를 분류하고 예후를 예측하는 데 …
• 45세 남성이 농장에서 녹슨 못에 발을 찔린 후 5일째 턱이 뻣뻣해지고 입을 벌리기 어렵다고 호소하며 응급실에 내원하였다. 환자는 어렸을 때 예방접종을 받았으나 …
• 52세 여성이 정원 가꾸기 중 상처를 입은 후 7일째 개구장애와 근육 경직을 주소로 응급실에 내원하였다. 체온 38.5°C, 혈압 160/100 mmHg, 맥박 …
• 35세 남성이 파상풍으로 진단받고 중환자실에 입원하였다. 전신 근육 강직과 빈번한 경련 발생. 체온 39.0°C, 혈압 180/110 mmHg, 맥박 130회/분…
• 28세 여성이 발 상처 후 10일째 개구장애와 근육 경직으로 응급실에 내원하였다. 예방접종력: 소아 기본 접종 완료, 10년 전 추가 접종. 상처는 깊고 오염되어…
• 42세 남성이 파상풍으로 중환자실 치료 중이다. 빈번한 전신 강직성 경련으로 diazepam 정맥 투여 중이나 조절이 불충분하다. 경련 시 호흡 곤란, 저산소증 …
• 55세 남성이 녹슨 철사에 손을 찔렸다. 상처는 깊고(> 1 cm) 흙으로 오염되어 있다. 예방접종력: 10년 전 마지막 Td 접종. 상처는 6시간 전 발생. 체…
• 8세 남아가 놀이터에서 넘어져 무릎에 찰과상을 입었다. 상처는 얕고 깨끗하며 출혈 경미. 예방접종력: DTaP 5회(생후 2, 4, 6, 15-18개월, 4-6세…
• 48세 여성이 파상풍으로 중환자실 치료 14일째이다. 기관 삽관 및 기계 환기 중, 근이완제 투여로 경련 조절됨. 자율신경 불안정은 호전 추세. 위 환자의 예상 …
• 35세 임산부(임신 28주)가 녹슨 못에 발을 찔렸다. 상처는 깊고 오염되어 있다. 예방접종력: 15년 전 마지막 접종(불완전한 기록). 위 환자에게 가장 적절한…
• 25세 남성이 교통사고로 개방성 골절 및 다발성 열상을 입고 응급실에 내원하였다. 상처는 광범위하게 오염되어 있고 괴사 조직 포함. 예방접종력: 5년 전 군 입대…
• 황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 가장 중요한 병원성 인자 중 하나로, 이 균을 다른 포도알균(Staphylococcus spp.)과 감별하…
• 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)이 beta-lactam계 항생제에 내성을 갖게 되는 핵심 기전은?
• 25세 여성 환자가 생리 기간 중 갑자기 고열(40.0^circC), 광범위 홍반성 발진, 구토 및 설사를 호소하며 내원했다. V/S: 혈압 80/50 mmHg,…
• 50세 남성이 3일 전 중심 정맥관 삽입 후부터 시작된 발열과 오한을 주소로 내원했다. 혈액 배양 검사 결과 MRSA가 검출되었다. 심장 초음파는 아래와 같다. …
• 28세 남성이 급성 발열과 함께 우측 무릎 관절의 심한 통증, 부종, 운동 제한을 주소로 내원했다. 관절액 검사는 아래와 같다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 원…
• S. aureus가 매개하는 독소 유발 질환 중, 오심, 구토, 복통이 주 증상이며 잠복기가 1-6시간으로 매우 짧은 것은?
• 신생아에게서 주로 발생하는 S. aureus 독소 매개 질환으로, 피부 상층부가 박리되면서 화상과 유사한 양상을 보이는 것은?
• S. aureus에 의한 MSSA 감염이 확진된 환자의 치료에 가장 적절한 beta-lactam계 항생제는?
• S. aureus에 의한 골수염(Osteomyelitis)이 의심되는 7세 소아 환자에게 필요한 가장 중요한 진단 검사는?
• MSSA 심내막염 환자에게 Cefazolin 정맥 투여 치료를 시작했다. 이 항생제 투여 시 정기적으로 모니터링해야 할 가장 중요한 합병증은?
• S. aureus 감염 중, Panton-Valentine Leukocidin (PVL) 독소에 의해 유발되며 피부 괴사, 심한 연조직 감염 및 괴사성 폐렴을 일…
• 35세 IV drug user가 발열과 함께 급성 S. aureus 심내막염으로 입원했다. 우종(vegetation)이 tricuspid valve에 위치한다. …
• MRSA 감염이 의심되는 연조직염 환자의 배양 검체에서 Clindamycin 감수성이 양성으로 나왔다. 하지만 D-test 결과는 양성(positive)이었다. …
• 30세 남성이 S. aureus에 의한 농양으로 절개 및 배농(I&D) 치료를 받았다. 추가적으로 Vancomycin과 같은 항생제 치료가 필요한 경우로 가장 거…
• Coagulase-음성 포도알균(CoNS, 예: S. epidermidis)이 S. aureus에 비해 주로 유발하는 감염 유형은?
• 60세 당뇨병 환자가 S. aureus에 의한 급성 골수염으로 Nafcillin 정맥 투여 치료를 시작했다. 이 항생제 투여 중 주기적으로 모니터링해야 할 합병증…
• S. aureus의 Protein A가 숙주의 면역 반응을 회피하는 핵심 기전은?
• MSSA 감염 환자에게 Penicillin G를 단독으로 사용하지 않는 주된 이유는?
• 35세 여성 환자가 무릎 패혈성 관절염으로 입원하여 MRSA가 의심되어 Vancomycin 정맥 투여를 시작했다. 항생제 치료 외에 관절염 치료를 위해 가장 우선…
• Vancomycin 내성 S. aureus (VRSA) 감염 치료에 사용할 수 있는 약제 계열로 가장 적절한 것은?
• 포도알균 감염 환자의 혈액 배양 검사에서 균혈증이 확인된 경우, 심내막염을 시사하는 임상적 단서로 가장 거리가 먼 것은?
• Coagulase-음성 포도알균 중, 인공 삽입물 감염에 가장 흔하고 임상적으로 중요한 균주는?
• S. aureus에 의한 MSSA 균혈증 환자에게 Oxacillin을 투여할 때, 용량이 부족하거나 치료 기간이 짧을 경우 발생할 수 있는 가장 치명적인 합병증은…
• S. aureus에 의한 봉와직염 환자에게 Vancomycin을 정맥 투여하던 중, 갑자기 전신 발적, 가려움증, 저혈압을 호소했다. Vancomycin 투여 속…