KMLE 핵심 해설
이 문제는 Tdap 백신의 구성과 적응증에 대한 기본적인 이해를 묻는 문제입니다. Tdap은 성인 및 청소년용으로, 파상풍(Tetanus) 톡소이드, 디프테리아(Diphtheria) 톡소이드, 그리고 무세포 백일해(acellular Pertussis) 항원이 포함된 3가 혼합 백신입니다. 핵심은 'Tdap'이라는 이름 자체가 세 가지 질환의 첫 글자를 딴 것이라는 점입니다. 성인에게는 기본적으로 10년마다 Td(파상풍+디프테리아) 백신을 추가접종하지만, 성인 인구에서 백일해 면역이 감소하고 영아 감염의 주요 감염원이 될 수 있어, 성인도 일생에 한 번은 Tdap으로 백일해 항원을 포함한 접종을 받아야 합니다. 특히 임산부, 영아와 접촉하는 가족, 의료 종사자에게 중요합니다.
감별 포인트! Tdap과 Td를 혼동하지 마세요. Tdap은 백일해(Pertussis) 항원이 포함된 것이 가장 큰 차이입니다. 또한, TIG(Tetanus Immune Globulin)는 수동면역제로, 파상풍에 노출된 후 예방을 위해 사용되며, 백신(능동면역)과 병용해도 면역 효과가 감소하지 않습니다. 오히려 노출 후 예방 프로토콜에 따라 함께 사용됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 임신 27주 된 초산부가 산전 검진을 위해 내원했습니다. 과거 예방접종력은 불분명합니다.
진단적 접근: 모든 임산부는 임신 27주에서 36주 사이에, 이전 Tdap 접종 여부와 관계없이 Tdap 백신을 접종해야 합니다. 이는 태반을 통해 항체가 태아에게 전달되어 생후 2개월까지 백일해로부터 보호하기 위함입니다. 접종력이 불분명한 경우에도 마찬가지입니다.
치료 계획: 임신 중 Tdap 1회 접종을 시행합니다. 이후 10년마다 Td 백신으로 추가접종을 합니다. 만약 깊은 상처를 입고 파상풍 노출 위험이 있는 경우, 마지막 접종 후 5년이 지났다면 Td(또는 Tdap)을 조기에 접종할 수 있습니다.
주의사항: Tdap은 생백신이 아니므로 임신 중 안전하게 사용할 수 있습니다. Tdap 접종 후 가장 흔한 부작용은 주사 부위 통증, 발적, 부종 등 국소 반응입니다.
Tdap — 성인 및 청소년용 3가 백신. 파상풍(Tetanus) 톡소이드, 디프테리아(Diphtheria) 톡소이드, 무세포 백일해(acellular Pertussis) 항원 포함.