괴사근막염

45세 남성이 2일 전 우측 하지에 경미한 외상 후 발생한 심한 통증과 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증이 외관상 피부 병변보다 훨씬 심하다고 호소한다. 체온 39.5°C, 혈압 90/55 mmHg, 맥박 130회/분. 우측 하퇴부 광범위한 홍반, 종창, 압통, 수포 형성. 혈액 검사는 아래와 같다. 위 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

혈액 검사: WBC 25,000/μL, CRP 25 mg/dL, Cr 2.5 mg/dL, CK 5,000 U/L, lactate 4.5 mmol/L, 혈소판 95,000/μL

해설

외관보다 심한 통증, 급속 진행, 전신 독성(발열, 저혈압, 빈맥), 장기 기능장애(급성 신손상, 고유산혈증, 횡문근융해), 수포 형성은 괴사근막염의 특징적 소견이다. 응급 수술적 변연절제술이 생명을 구하는 유일한 치료이다.

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