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괴사근막염

42세 남성이 회음부 통증, 발열, 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 3일 전 항문 주위 농양 자가 배농 후 증상 악화. 체온 39.5°C, 혈압 90/60 mmHg. 회음부, 음낭, 하복부까지 확장되는 광범위한 홍반, 부종, 피부 괴사, 악취. 혈액 검사: WBC 30,000/μL, Cr 2.8 mg/dL. 위 환자의 진단은?

해설
Fournier 괴저는 회음부-생식기-항문 주위의 괴사근막염이다. 남성 > 여성(10:1), 당뇨병, 면역저하, 요로생식기 외상/감염/시술이 위험인자이다. 혼합 감염(호기성 + 혐기성)이며, 광범위 변연절제술, 분변 전환술, 고압산소치료를 고려한다. 사망률 20-40%로 매우 높다.
같은 주제 다음 문제45세 남성이 2일 전 우측 하지에 경미한 외상 후 발생한 심한 통증과 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증이 외관상 피부 병변보다 훨씬 심하다고 호소한다. …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 신장 / 감염 ]19,000원
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