SSI 예방적 항생제는 조직 내 약물 농도가 충분히 높을 때 절개하는 것이 중요하며, 보통 절개 전 1시간 이내에 투여하고, 수술 후 24시간을 초과하여 연장 투여하지 않도록 권고됩니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 수술 부위 감염(Surgical Site Infection, SSI) 예방의 핵심인 예방적 항생제 투여(Prophylactic Antibiotics)의 원칙을 묻는 문제입니다. 핵심은 "적절한 항생제를, 적절한 시기에, 적절한 기간 동안" 투여하는 것입니다.
감별 포인트! 정답인 ③번은 현재 국제 및 국내 가이드라인(예: WHO, CDC, 대한감염학회)에서 표준으로 권고하는 지침을 정확히 반영하고 있습니다. 절개 직전 1시간 이내(반코마이신, 플루오로퀴놀론 계열은 2시간 전) 투여하여 수술 중 조직 내 항생제 농도를 최고치로 유지하고, 불필요한 장기간 사용을 막기 위해 수술 후 24시간 이내에 중단하는 것이 원칙입니다. 이는 내성균 발생과 부작용을 줄이기 위한 가장 중요한 조치입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자: 65세 남성, 대퇴골 경부 골절로 인공 고관절 치환술(Total Hip Replacement Arthroplasty) 예정.
진단적 접근: 예방적 항생제는 수술 전 필수 평가입니다. 환자의 알레르기 여부(특히 페니실린), 지역사회 및 병원 내 감염병 원인균 패턴을 고려하여 항생제를 선택합니다(예: 1세대 세팔로스포린인 Cefazolin).
치료 계획: 수술 절개 60분 전에 Cefazolin 2g을 정맥 주사합니다. 수술 시간이 3-4시간을 초과하면 추가 투여를 고려합니다. 수술 종료 후에는 더 이상 항생제를 투여하지 않거나, 최대 24시간까지만 투여합니다.
주의사항: 절대 금기! 예방적 목적의 항생제 사용에 미생물 배양 검사는 필요 없습니다. 또한, 감염 증거 없이 24시간을 초과해 투여하는 것은 내성균을 키우는 지름길입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.