42세 여성이 우측 신장 하극 10mm 결석이 있다. 환자는 무증상이며 결석이 5년간 크기 변화 없이 안정적이다. 혈액 검사: Cr 0.9 mg/dL. 소변 검사: 정상. 위 환자에게 가장 적절한 관리는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 무증상 신결석 — 증상(통증, 혈뇨 등)을 유발하지 않는 신장 결석. 크기가 작고(보통
• Active Surveillance (정기적 추적 관찰) — 무증상 신결석의 표준 관리법. 정기적인 영상 검사(초음파, KUB)를 통해 결석의 크기 변화, 위치 이동, 합병증 발생 여부를 모니터링한다. 증상 발생 시 치료로 전환.
• 체외충격파쇄석술 — 피부 밖에서 발생시킨 충격파를 결석에 집중시켜 파쇄하는 비침습적 치료법. 크기 10-20mm의 신장 또는 상부 요관 결석에서 1차 치료 옵션으로 사용된다.
• 경피적 신결석제거술 — 피부를 통해 신장으로 접근하는 내시경을 삽입하여 큰 결석(보통 >2cm)을 직접 제거하는 수술법. ESWL에 비해 침습적이지만, 큰 결석 제거율이 높다.
• 요관경하 결석제거술 — 요도를 통해 요관경을 삽입하여 요관 결석을 제거하는 내시경 수술법. 특히 하부 요관 결석 치료에 효과적이며, 일부 신장 결석에도 적용 가능하다.