다제내성균(MDR) 중, 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염이 확진된 환자에게 사용할 수 있는 항생제로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 카바페넴 내성 장내세균 — 카바페넴 계열 항생제에 내성을 보이는 장내세균군(E. coli, Klebsiella 등)을 말합니다. KPC, NDM, VIM, OXA-48 등 다양한 카바페넴 분해 효소에 의해 내성이 발생하며, 치료가 어렵고 사망률이 높은 감염을 일으킵니다.
• Ceftazidime/Avibactam — 3세대 세팔로스포린인 Ceftazidime과 새로운 비-베타-락탐계 베타-락타마제 억제제인 Avibactam의 복합제입니다. Avibactam은 KPC 효소와 일부 AmpC 효소를 억제하여 CRE(특히 KPC 생성균) 감염의 핵심 치료제로 사용됩니다.
• KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) — CRE의 주요 내성 기전 중 하나로, 카바페넴을 포함한 대부분의 베타-락탐 항생제를 분해하는 효소입니다. 주로 Klebsiella pneumoniae에서 발견되며, 플라스미드를 통해 다른 세균으로 전파될 수 있어 공중보건상 큰 위협입니다.
• 다제내성균 — 일반적으로 3가지 이상의 항생제 계열에 대해 내성을 나타내는 세균을 의미합니다. CRE는 대표적인 MDR 균주이며, 그 외 MRSA, VRE, 다제내성 Pseudomonas aeruginosa 등이 있습니다.
• 항생제 감수성 검사 — 환자에게서 분리된 병원체가 다양한 항생제에 대해 얼마나 민감한지(감수성)를 평가하는 검사입니다. CRE와 같은 다제내성균 감염에서는 치료제 선택을 위한 필수 검사이며, 최소억제농도(MIC) 측정이 중요합니다.