급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)이 의심되는 환자에게 입원 치료를 결정해야 하는 가장 중요한 임상적 기준(중등도 이상)은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 신우신염 (Acute Pyelonephritis) — 신우와 신실질에 발생하는 세균 감염. 상부 요로 감염에 해당하며, 발열, 오한, 옆구리 통증이 특징.
• 경구 약물 복용 불가 (Inability to take oral medication) — 심한 구토 등으로 인해 경구로 약물이나 수분을 섭취할 수 없는 상태. 이는 정맥 치료가 필요한 입원 적응증의 핵심 기준 중 하나.
• Fluoroquinolone — 급성 비합병성 신우신염의 외래 치료에서 사용되는 1차 경구 항생제 계열. Levofloxacin, Ciprofloxacin 등. 국내 내성률 증가로 사용에 주의 필요.
• 복부 초음파 (Abdominal Ultrasonography) — 급성 신우신염 환자에서 요로 폐쇄(예: 요석), 농양, 신장 크기 이상 등을 평가하기 위해 시행하는 1차 영상 검사. 조영제 알레르기 위험이 없는 비침습적 방법.
• 패혈증 — 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애. 심한 신우신염이 진행될 수 있는 합병증으로, 활력 징후 불안정 시 의심해야 함.