상기 22번 환자(급성 충수염)의 수술 전후 예방적 항생제 선택 시 고려해야 할 가장 중요한 세균의 종류는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 복강 내 감염(Intra-abdominal Infection, IAI) — 위장관 천공이나 염증(충수염, 게실염 등)으로 인해 복강 내로 세균이 유출되어 발생하는 감염. 호기성 그람 음성 막대균과 혐기성 세균의 혼합 감염이 특징.
• Bacteroides fragilis — 대장에 주로 서식하는 혐기성 그람 음성 막대균. 베타-락타마제를 생산하여 많은 페니실린 계열 항생제에 내성을 보이며, 복강 내 감염의 주요 원인균 중 하나.
• 경험적 항생제 요법(Empiric Antibiotic Therapy) — 원인균이 정확히 동정되기 전에, 해당 감염 부위에서 흔히 발견되는 세균을 커버할 수 있는 광범위 스펙트럼 항생제로 치료를 시작하는 것.
• 청결-오염 수술(Clean-contaminated Surgery) — 호흡기, 소화기, 비뇨기 또는 생식기 관을 절개하지만, 감염 없이 통제된 조건에서 수술하는 경우. 충수절제술(천공 없을 때)이 대표적.
• Cefoxitin — 2세대 세팔로스포린 항생제. 호기성 그람 음성균과 혐기성균(특히 Bacteroides fragilis)에 대한 활성을 가져, 복강 내 감염 예방 및 치료에 흔히 사용됨.