임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 여성, 재발성 요로결석으로 3년간 5차례 치료. 아버지에게 요로결석 가족력 있음. 혈청 칼슘 상승, 인산 저하, PTH 상승, 신기능 정상. 24시간 소변: 고칼슘뇨, 정상 옥살산뇨, 저구연산뇨.
진단적 접근:
1. 우선 검사: 혈청 칼슘, 인, PTH, 크레아티닌, 24시간 소변 칼슘/크레아티닌/옥살산/구연산 측정 (이미 시행됨).
2. 확진 및 원인 규명: 원발성 부갑상선기능항진증이 의심되면, 경부 초음파와 Tc-99m sestamibi 스캔을 시행하여 부갑상선 선종의 위치를 파악합니다. 가족력이 있으므로 다발성 내분비선 종양(MEN) 증후군 (특히 MEN 1형)에 대한 선별 검사(혈청 가스트린, 프로락틴 등)도 고려해야 합니다.
치료 계획:
1. 수술적 치료: 증상이 있는 원발성 부갑상선기능항진증(고칼슘혈증, 신장결석, 골다공증 등)의 경우, 부갑상선 절제술(Parathyroidectomy)이 표준 치료입니다. 결석 재발을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
2. 보존적 치료: 수술이 불가능한 경우, 수분 섭취 증가, 티아지드계 이뇨제(신기능 주의), 비스포스포네이트 등으로 관리할 수 있지만, 근본적인 치료는 아닙니다.