심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 해외 여행 후 발생한 고열, 두통, 소화기 증상, 그리고 Pathognomonic!인 상대적 서맥(Relative bradycardia)을 보입니다. 체온이 39.2℃로 높음에도 맥박이 75회/분으로 상대적으로 느린 것이 핵심입니다. 이는 장티푸스(Typhoid fever)의 매우 특징적인 소견으로, 살모넬라 장내열(Salmonella Typhi) 감염 시 자율신경계에 영향을 미쳐 발생합니다. 백혈구 감소(호중구 감소)와 복통보다 두통이 더 두드러진 증상도 장티푸스를 지지합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 여성, 북미 여행력, 고열(39.2℃), 두통, 오심/구토, 경미한 복통. 핵징: 상대적 서맥(맥박 75회/분), 백혈구 감소(4,000/µL), 정상 간기능.
진단적 접근: 1) 혈액 배양: 장티푸스 확진을 위한 표준 검사. 2) 대변 배양: 발병 2주 후부터 양성률이 높아짐. 3) 비특이적 검사: Widal 검사(항체 검사)는 유용하지만 감염 1주 후부터 양성이므로 초기에는 민감도가 낮을 수 있음.
치료 계획: 1차 치료제는 플루오로퀴놀론(Fluoroquinolone, 예: Ciprofloxacin)입니다. 내성 지역에서는 3세대 세팔로스포린(Ceftriaxone) 또는 Azithromycin을 사용합니다.
주의사항: 치료하지 않으면 장천공, 장출혈 등 합병증이 발생할 수 있습니다. 해열제로 감별 포인트! 아스피린(Aspirin)은 절대 사용 금지입니다. 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.