28세 남성이 급성 발열과 함께 우측 무릎 관절의 심한 통증, 부종, 운동 제한을 주소로 내원했다. 관절액 … | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

28세 남성이 급성 발열과 함께 우측 무릎 관절의 심한 통증, 부종, 운동 제한을 주소로 내원했다. 관절액 검사는 아래와 같다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 원인균은?

관절액 검사: 백혈구 80,000mu L (호중구 95%), Glucose 30 mg/dL (혈당 120 mg/dL)
해설
급성 단일 관절염, 특히 관절액 내 호중구 우세의 심한 백혈구 증가(>50,000mu L), 포도당 감소는 화농성 관절염을 시사합니다. 성인에서 가장 흔한 화농성 관절염의 원인균은 Staphylococcus aureus입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 급성 단일 관절염을 보이는 젊은 성인 남성입니다. 관절액 검사에서 백혈구 수가 80,000/μL로 매우 높고(정상

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성, 급성 발열과 우측 무릎의 통증/부종/운동 제한.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 관절 천자 및 관절액 분석입니다. 이는 감염성 관절염과 통풍, 가성통풍 등의 비감염성 관절염을 감별하는 데 필수적입니다. 확진은 관절액의 그람 염색 및 배양입니다. 혈액 배양도 동반하여 시행해야 합니다.
치료 계획 (Management Plan): 경험적 항생제는 황색포도알균을 커버하는 반코마이신(Vancomycin) (메티실린 내성 황색포도알균(MRSA) 위험 고려) 또는 옥사실린(Oxacillin) (메티실린 감수성 황색포도알균(MSSA) 지역)을 정맥 주사합니다. 배양 결과에 따라 항생제를 조정합니다. 관절 배액(Arthrocentesis)은 치료의 핵심이며, 필요시 반복 천자 또는 관절경 세척을 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 진단이 지연되거나 치료가 불충분하면 관절 연골의 영구적 손상과 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 스테로이드 관절 내 주사는 절대 금기입니다.

핵심 개념

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