25세 건강한 비임신 여성 환자가 배뇨통, 빈뇨를 주소로 내원했다. Dipstick 검사에서 Leukocyte Esterase(+), Nitrite(+)이다. 가장 적절한 초기 경험적 항생제 선택은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 비합병성 방광염 (Uncomplicated Cystitis) — 건강한 비임신 성인 여성에서 발생하는 방광의 세균 감염. 요로계 구조나 기능 이상, 동반 질환이 없는 것이 특징이며, 대장균(E. coli)이 가장 흔한 원인균입니다.
• Nitrofurantoin — 요로감염 치료에 특이적으로 사용되는 항생제. 요로 점막에 선택적으로 농축되어 방광 내 세균을 제거하며, 장내 정상 세균총을 교란시키지 않아 내성 발생 위험이 낮은 장점이 있습니다.
• Leukocyte Esterase — 소변 내 백혈구(호중구)에 존재하는 효소. 소변 Dipstick 검사에서 양성(+)이면 요로계 염증(감염 가능성)을 시사하는 지표입니다.
• Nitrite — 소변 내 세균(특히 대장균 등 그람 음성 간균)이 질산염을 아질산염으로 환원시켜 생성됩니다. Dipstick 검사에서 양성(+)이면 세균뇨를 강력히 시사하는 지표입니다.
• 경험적 항생제 치료 (Empirical Antibiotic Therapy) — 최종적인 배양 및 감수성 검사 결과가 나오기 전에, 역학적 자료와 임상적 소견을 바탕으로 가장 가능성 높은 원인균을 상정하여 항생제를 시작하는 치료법입니다.