병원 내 감염 중 다제내성 녹농균(MDR Pseudomonas aeruginosa)에 의한 감염이 의심될 경우, 경험적 치료로 고려해야 할 항생제는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 다제내성 — 여러 계열의 항생제에 내성을 보이는 미생물을 의미합니다. 녹농균의 경우, 베타-락탐계, 퀴놀론계, 아미노글리코사이드계 등 최소 3가지 계열의 항생제에 내성을 보이면 MDR로 정의됩니다.
• 카바페넴 — 베타-락탐계 항생제의 한 종류로, 가장 광범위한 항균 스펙트럼을 가집니다. Meropenem, Imipenem, Doripenem 등이 있으며, 다제내성 그람 음성균 감염의 핵심 치료제입니다.
• 경험적 치료(Empiric Therapy) — 원인 병원체와 항생제 감수성이 확정되기 전에, 임상 증상과 역학적 위험 인자를 바탕으로 가장 가능성 높은 병원체를 표적으로 항생제를 시작하는 것을 말합니다. 넓은 스펙트럼으로 시작한 후, 결과에 따라 표적 치료로 전환합니다.
• 베타-락탐 분해효소(Beta-lactamase) — 베타-락탐계 항생제(페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴 등)의 고리 구조를 가수분해하여 불활성화시키는 효소입니다. 녹농균은 다양한 베타-락탐 분해효소를 생산하여 내성을 나타냅니다.
• 병원내감염(Nosocomial Infection) — 입원 후 48시간 이후에 발생하거나, 퇴원 후 해당 감염과 관련된 증상이 나타나는 감염을 말합니다. 중환자실, 인공호흡기, 중심정맥관 등과 관련이 깊으며, 다제내성균에 의한 감염이 흔합니다.