KMLE 핵심 해설
이 문제는 연조직염(Cellulitis)과 유사한 증상을 보이지만, 병인과 치료가 완전히 다른 감별 포인트! 질환을 묻고 있습니다. 핵심 키워드는 "항응고 요법과 관련이 있으며 신속한 진단이 중요한 것"입니다.
심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)은 정맥 내 혈전 형성으로 인해 발생하며, 하지의 일측성 부종, 통증, 압통, 때로는 발적을 유발합니다. 이는 세균 감염에 의한 연조직염의 발적, 부종, 통증과 매우 유사하게 보일 수 있습니다. 그러나 DVT의 치료는 항생제가 아닌 항응고제(Anticoagulation)입니다. 진단이 지연되면 혈전이 떨어져 나가 폐색전증(Pulmonary Embolism)이라는 치명적인 합병증을 유발할 수 있기 때문에 신속한 진단이 절대적으로 중요합니다. 감별을 위해 압박 초음파(Compression Ultrasonography)가 1차 검사로 사용됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 왼쪽 종아리의 통증, 부종, 약간의 발적을 주소로 내원했습니다. 최근 2주 전 관절경 수술을 받은 과거력이 있습니다. 열은 없습니다.
진단적 접근: Wells' Score를 계산하여 DVT 가능성을 평가합니다. 중등도 이상의 가능성이 있다면, 압박 초음파를 가장 먼저 시행하여 DVT를 확인하거나 배제해야 합니다. D-dimer 검사는 저위험군에서 배제 검사로 유용합니다.
치료 계획: DVT가 확인되면, 헤파린(Heparin) 또는 저분자량 헤파린(LMWH)으로 시작하여 와파린(Warfarin) 또는 DOAC(직접 작용 경구 항응고제)로 장기 치료를 진행합니다.
주의사항: 항응고 치료 중 출혈 징후(잇몸출혈, 타박상, 혈뇨, 흑색변)에 주의해야 합니다.