28세 여성 환자가 배뇨통과 빈뇨로 내원했다. Urine Dipstick Leukocyte Esterase(+), Nitrite(-)이다. Culture 결과 S. saprophyticus가 배양되었다. 이 균의 특징은?
1그람 음성균으로 Nitrite 양성 유발
2주로 병원 내 감염(Nosocomial Infection) 유발
3젊은 여성의 UTI 2순위 원인균✓ 정답
4Quinolone 내성이 매우 높음
5Fosfomycin에 대한 내성이 높음
해설
Staphylococcus saprophyticus는 E. coli 다음으로 젊은 여성의 UTI 2순위 원인균이며, E. coli와 달리 Nitrite를 생성하지 않는다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 요로 감염(Urinary Tract Infection, UTI) 증상으로 내원했으며, 소변 검사에서 Leukocyte Esterase 양성, Nitrite 음성 소견을 보입니다. 배양 결과 Staphylococcus saprophyticus가 확인되었습니다.
진단 분석: 젊은 여성의 급성 방광염에서 가장 흔한 원인균은 E. coli입니다. 그러나 이 환자의 소변 배양 결과는 E. coli가 아닌 S. saprophyticus가 확인되었습니다. 이 균은 젊은 여성의 UTI 2순위 원인균으로 잘 알려져 있습니다. Nitrite 검사는 대장균과 같은 그람 음성 간균이 질산염을 아질산염으로 환원시키는 능력을 이용한 검사이므로, S. saprophyticus와 같은 그람 양성 구균에서는 음성으로 나오는 것이 특징입니다.
정답 근거: S. saprophyticus는 성적으로 활동적인 젊은 여성에서 발생하는 요로 감염의 중요한 원인균으로, 전체 여성 요로 감염의 약 10-20%를 차지하며, E. coli 다음으로 흔한 원인균입니다. 이는 KMLE에서 반복적으로 출제되는 핵심 지식입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 젊은 여성, 배뇨통, 빈뇨로 내원. 소변 검사에서 Leukocyte Esterase 양성, Nitrite 음성. 소변 배양 결과 S. saprophyticus 확인.
치료 계획: S. saprophyticus는 일반적으로 Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)이나 Nitrofurantoin에 잘 반응합니다. 지역별 내성 패턴을 고려하여 항생제를 선택합니다. Fluoroquinolone(퀴놀론)은 1차 선택약제로 권장되지 않으며, 내성률이 높지 않아 보조적인 역할을 합니다.
주의사항: S. saprophyticus는 소변 Nitrite 검사에서 음성으로 나올 수 있으므로, Leukocyte Esterase 양성과 같은 다른 소견과 임상 증상을 종합하여 진단해야 합니다. 젊은 여성의 비복합성 방광염에서는 배양 없이 경험적 치료를 시작할 수 있으나, 증상이 호전되지 않거나 재발하는 경우 배양 검사가 필수적입니다.
핵심 개념
Staphylococcus saprophyticus — 그람 양성 구균으로, 성적으로 활동적인 젊은 여성에서 발생하는 요로 감염(UTI)의 2순위 원인균. E. coli 다음으로 흔함.
Nitrite 검사 — 소변 내 아질산염 검출 검사. 그람 음성 간균(예: E. coli)이 질산염을 아질산염으로 환원시켜 양성 반응을 보임. S. saprophyticus는 음성.
Leukocyte Esterase — 소변 내 백혈구(호중구)의 존재를 간접적으로 나타내는 효소 검사. 요로 감염 시 양성으로 나타날 수 있음.
젊은 여성 UTI — 성적으로 활동적인 젊은 여성에서 흔한 급성 방광염. 주요 원인균은 E. coli, 그 다음이 S. saprophyticus.
경험적 항생제 치료 — 배양 결과를 기다리지 않고 임상 증상과 지역 내성 패턴을 바탕으로 항생제를 시작하는 것. 젊은 여성 비복합성 방광염에서 TMP-SMX나 Nitrofurantoin이 1차 선택.
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