메르시 의학 문제은행

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8,102 문제

• 32세 여성이 생리 직전마다 커졌다가 생리 후 작아지는 우측 유방 종괴를 주소로 내원하였다. 진찰에서 경계가 명확하고 부드러운 촉감의 종괴가 만져지며, 압통이 가…
• 28세 여성이 첫 출산 후 7개월째 우측 유방의 종괴를 주소로 내원하였다. 촉진 시 매끄럽고 경계가 명확하며 유방 내에서 움직이는 종괴가 확인된다. 유두 분비는 …
• 43세 여성이 좌측 유방에서 3.2cm 고형 종괴를 촉지하여 조직검사를 시행하였다. 조직검사 결과 침윤성 관암(invasive ductal carcinoma)으로…
• 47세 여성이 유방검진에서 좌측 유방 외상부 미세석회화(clustered microcalcifications) 를 지적받아 내원하였다. 유방촬영술에서 경계가 불분…
• 52세 여성이 좌측 침윤성 유방암으로 진단받았다. 종양 크기 2.5cm, 액와 림프절 전이 없음. 원한다면 유방 보존을 고려한다. 적절한 치료 방침은?
• 63세 여성이 삼중음성 유방암으로 진단되었다. 종양 크기 5cm, 림프절 전이 있음. 최선의 치료전략은?
• 52세 여성이 HR 양성(HR+), HER2 음성 유방암으로 유방절제술을 시행받았다. 수술 후 병리 결과에서 림프절 전이는 없으며, 환자는 폐경 후 여성이다. 보…
• 56세 여성이 좌측 유방암으로 좌측 근치유방절제술을 시행받았다. 병리결과에서 절제연 음성이나 액와 림프절 14개 중 5개에서 전이 확인되었으며 원격 전이는 없다.…
• 45세 여성이 HER2 양성 유방암으로 부분절제술 후 시행한 조직검사에서 ER, PR은 음성이다. 다음 보조치료로 적절한 것은?
• 33세 여성이 수유 중 유방농양으로 절개배농 시행 후, 같은 부위에 재발성 종괴가 발생하였다. 조직검사에서 관상피암으로 확인. 다음 치료는?
• 70세 여성이 유방암 병력이 있으며 치료를 받지 못한 채 추적이 중단되었다. 최근 마른기침과 활동 시 호흡곤란이 악화되어 내원하였다. 흉부 CT에서 양측 폐 다발…
• 42세 여성이 2개월 전부터 악화되는 오른쪽 유방의 발적과 부종, 열감을 주소로 내원하였다. 최근 2주간 유방 전반에 걸쳐 피부가 두꺼워지고 통증이 심해졌다고 한…
• 58세 여성이 좌측 침윤성 유방암으로 유방절제술을 시행받은 지 2년이 지났다. 최근 좌측 흉벽 부위에 수개월 전부터 만져지는 단단한 결절이 있어 내원하였다. 신체…
• 35세 여성이 부분절제 후 병리결과에서 절제연 양성으로 확인되었다. 조직은 침윤성 유관암이다. 다음 중 올바른 조치는?
• 42세 여성이 좌측 유두에서 반복되는 혈성 분비물을 주소로 내원하였다. 진찰 시 종괴는 촉지되지 않았고, 유방촬영술에서는 특이 소견이 없었다. 유관조영술에서 단일…
• 40세 여성이 좌측 유방에서 만져지는 단단한 종괴를 주소로 내원하였다. 유방 초음파에서 경계가 불분명한 고형 종괴가 확인되었으며 내부 에코는 비균질하였다. 유방촬…
• 42세 여성이 정기검진으로 시행한 유방촬영술에서 미세석회화 소견이 관찰되어 조직검사를 시행하였다. 병리 결과 LCIS(lobular carcinoma in sit…
• 52세 여성이 수개월 전부터 시작된 오른쪽 유두의 지속적인 홍반, 가려움, 미란, 비늘모양의 병변을 주소로 내원하였다. 가피가 생기고 벗겨지기를 반복하며, 스테로…
• 52세 여성이 유방암 가족력이 있어 추가적인 검사를 문의하였다. 최근 유방촬영술에서 특별한 이상 소견은 없었지만 치밀유방(dense breast) 소견이 보고되었…
• 35세 여성이 좌측 유방의 종괴를 주소로 내원하였다. 6개월 전 발견된 종괴는 최근 빠르게 커져 초음파에서 4.5 cm 크기의 경계가 명확한 고형 종괴로 측정되었…
• 47세 여성이 유방통 없이 건강검진을 위해 유방촬영술을 시행하였다. 영상에서 명확한 종괴는 없었고 유방실질 내 단순 낭종(simple cyst)이 관찰되었다. 추…
• 47세 여성이 건강검진에서 시행한 유방촬영술 결과 이상 소견이 있어 내원하였다. 환자는 유방 통증이나 촉지되는 종괴는 없다고 한다. 신체 진찰에서 양측 유방에 촉…
• 여성이 우측 유방의 압통 없는 단단한 종괴를 느껴 외래로 내원하였다. 신체 진찰에서 약 1.5cm 크기의 경계가 비교적 불명확한 종괴가 촉지되며, 가족력상 모친이…
• 54세 여성이 6개월 전부터 오른쪽 유방에서 간헐적 불편감을 느껴 내원하였다. 진찰에서는 촉지되는 종괴가 없었고, 유두 분비 및 피부 변화는 관찰되지 않았다. 환…
• 35세 여성이 우연히 발견된 우측 갑상샘 결절을 주소로 내원하였다. 초음파 검사에서 결절은 1.5cm 크기로 불규칙하며 미세 석회화를 동반한 것으로 보였다. 세침…
• 60세 남성 환자가 갑상선 결절로 총절제술을 시행했다. 병리 결과 여포암(Follicular Carcinoma)으로 확인되었다. 수술 후 추적 검사 및 재발 감시…
• 55세 여성 환자가 목소리 변화 및 연하 곤란을 호소한다. 신체검진상 좌측 갑상선에 매우 단단하고 빠르게 커지는 5cm 크기의 고정된 종괴가 있다. 종괴는 2개월…
• 40세 여성 환자가 부갑상선 기능 항진증(Hyperparathyroidism)이 의심되어 내원했다. 혈액 검사상 혈청 칼슘 11.5 mg/dL (상승) PTH 1…
• 58세 남성이 건강검진 복부 CT에서 우연히 발견된 부신 종양으로 내원하였다. 복부 CT에서 오른쪽 부신에 2.3cm 크기의 균질한 종양이 보였으며, Hounsf…
• 34세 남자가 근력 저하와 반복되는 근육 경련, 고혈압을 주소로 외래에 왔다. 혈압은 165/102 mmHg이며, 혈액 검사에서 혈청 칼륨 2.8 mEq/L (3…
• 50세 남성 환자가 갑자기 심한 두통 "심계항진" "과도한 발한 증상을 호소하며 응급실로 내원했다. V/S: BP 220/120 mmHg" "HR 130회/분. …
• 57세 남성이 갑상샘암으로 전절제술을 계획하고 내원하였다. 과거력에서 특이 사항은 없으며 수술 전 혈액 검사에서 칼슘, 인, PTH 수치는 정상이었다. 수술 후 …
• 40세 여성 환자가 무통성 갑상선 결절로 FNA를 시행했다. 결과: 수질암(Medullary Carcinoma)이 확인되었다. 이 환자의 가족 및 유전적 위험을 …
• 45세 여성이 건강검진에서 우연히 갑상선 결절이 확인되었다. 초음파에서 갑상선 우엽 위치에 0.8cm 크기의 저에코 고형 결절이 관찰되며, 세침흡인세포검사 결과 …
• 35세 남성이 2년 전부터 주기적인 췌장염 및 소화성 궤양으로 치료 중이다. 최근 궤양이 여러 군데서 재발하고 난치성으로 진행되었다. 혈액 검사상 혈청 가스트린 …
• 50세 여성 환자가 부갑상선 절제술 후 1일째 "손가락 끝과 입술 주변의 저린 감각 및 테타니(Tetany)를 호소했다. 신체검진상 Chvostek 징후 양성이 …
• 54세 남성이 우측 부신 갈색세포종으로 진단되어 수술을 시행하였다. 수술 전 phenoxybenzamine을 투여하여 혈압을 조절하였으며, 수술 도중 종양을 조작…
• 48세 여성 환자가 무증상 갑상선 결절로 FNA를 시행했다. FNA 결과 비정형 세포(Atypia of Undetermined Significance "AUS)로…
• 60세 여성 환자가 촉진되지 않는 0.8cm 크기의 갑상선 유두암으로 진단되었다. 림프절 전이 및 원격 전이의 증거는 없다. 가장 적절한 치료는?
• 54세 남성이 건강검진 복부 CT에서 우연히 발견된 부신 종양으로 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없으나, 24시간 소변 metanephrines이 상승되어 있…
• 62세 여성이 건강검진에서 3.2cm 크기의 우연성 부신 종양이 발견되어 진료를 의뢰받았다. 24시간 소변 metanephrines, 저용량 덱사메타손 억제검사,…
• 45세 남성 환자가 목의 종물로 내원하여 FNA 결과 여포성 종양(Follicular Neoplasm)으로 보고되었다. 이 환자의 다음 조치로 가장 적절한 것은?
• 40세 여성 환자가 Graves' Disease로 항갑상선제(Methimazole)를 복용 중이다. 약물 치료에 실패하여 갑상선 절제술을 계획 중이다. 수술 전 …
• 48세 여성이 고칼슘혈증과 신장결석으로 내원하였다. 혈액 검사에서 총 칼슘 12.2 mg/dL(8.5~10.5), 인 2.0 mg/dL(2.5~4.5) 로 확인되…
• 60세 남성 환자가 부신 피질 암종(Adrenocortical Carcinoma)으로 진단되었다. 이 종양의 가장 특징적인 치료 원칙은?
• 67세 여성이 피로감과 근육무력감으로 내원하였다. 경부 초음파 및 MIBI scan에서 여러 부갑상샘의 비대가 확인되어 다발성 병변이 의심되었다. 환자는 반복되는…
• 46세 여성이 반복되는 두통, 심계항진, 발한으로 내원하였다. 혈압은 180/105 mmHg, 맥박수 105회/분이었다. 혈액검사에서 plasma metaneph…
• 8세 남아가 아버지가 속질 갑상샘암(Medullary thyroid carcinoma)으로 진단되어 치료받은 가족력이 있어 유전자 검사를 시행하였다. 검사 결과 …
• 55세 남성 환자가 갑상선 수술 후 영구적인 음성 되돌이 후두 신경(RLN) 손상이 발생했다. 이로 인해 유발되는 증상은?
• 48세 여성이 8개월 전 유두갑상샘암으로 진단되어 갑상샘 전절제술 및 I-131 치료를 시행받았다. 현재 레보티록신 복용 중이며 외래에서 추적 관찰 중이다. 최근…
• 37세 남성이 체중 증가, 중심성 비만, 보랏빛 선조, 고혈압으로 내원하였다. 혈액 검사에서 코르티솔 상승 및 ACTH 억제 소견이 확인되었고, 복부 CT에서 우…
• 35세 여성 환자가 일측성 유두 분비물로 내원했다. 유두 분비물은 혈성(Bloody)이며 촉진되는 종괴는 없다. 다음 검사는?
• 30세 남성이 최근 잦은 저혈당 증상으로 인슐린종이 의심되어 수술을 계획 중이다. 인슐린종의 수술 전 국소화 검사로 가장 적절한 것은?
• 60세 여성 환자가 수술 후 갑상선암 재발 위험을 평가할 때 "가장 재발 위험도가 높은 유두암의 특징은?"
• 45세 여성이 유두갑상샘암으로 갑상샘 전절제술 후 I-131 치료를 받았다. 치료 6개월 뒤 외래 방문하였으며, 재발 여부 평가를 위해 추적 검사가 필요하다. 이…
• 68세 여성이 피로감과 근육 약화, 반복되는 요로 결석 병력으로 내원하였다. 신체검진에서 근위부 근력 약화가 확인되었고, 골밀도 검사에서 T-score –2.7이…
• 55세 여성이 우연히 발견된 갑상선 결절로 세침흡인 검사를 시행하였다. 병리 결과는 다음과 같다. 경부 초음파에서 종양 크기 3.5cm, 피막 침범 의심, 경부 …
• 54세 여성이 3개월 전 갑상샘 전절제술을 받았다. 수술 직후 저칼슘혈증으로 정맥 칼슘 보충을 시행받았으며, 당시 손발이 저리고 입 주변이 찌릿한 느낌이 들며 손…
• 55세 남성이 3개월 전부터 우측 서혜부에 서서히 커지는 종물을 주소로 내원했다. 종물은 기침이나 배에 힘을 줄 때 돌출되었다가, 누우면 저절로 들어간다. 신체검…
• 2세 남아가 우측 서혜부에 불룩하게 튀어나오는 종물로 내원했다. 종물은 음낭까지 내려와 있으며, 울거나 보챌 때 더 커진다. 이 탈장의 탈장낭이 통과하는 구조물은…
• 70세 여성 환자가 우측 서혜부에 작고 단단하며, 누워도 들어가지 않는 종물을 주소로 내원했다. 신체검진상 서혜인대(Inguinal Ligament) 아래쪽에서 …
• 탈장 환자의 감돈(Incarceration)과 교액(Strangulation)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 48세 남성이 3년 전 충수 절제술을 시행받은 복부 반흔 부위에 종물이 돌출되어 내원했다. 종물은 기침 시 크기가 커진다. 이 환자에게 이 탈장의 발생 위험을 높…
• 60세 남성이 감돈된 서혜부 탈장으로 내원했다. V/S: BT 38.9°C, HR 110회/분. 복부 신체검진상 국소적인 반발 압통이 동반된다. 이 환자의 처치는…
• 35세 남성이 간접 서혜부 탈장 진단을 받고 수술을 계획 중이다. 간접 서혜부 탈장낭의 해부학적 위치는 하복벽 동맥(Inferior Epigastric Arter…
• 탈장 교정술 시 복벽을 보강하고 재발을 줄이기 위해 가장 일반적으로 사용되며, 복강 내 장기와 직접 접촉할 수 있는 부위에 사용하는 메쉬의 특징은?
• 65세 환자가 탈장 수술 후 6개월 이상 서혜부의 만성적인 작열감 및 감각 이상을 호소한다. 이 합병증과 가장 관련이 깊은 신경은?
• 80세 고령 여성이 좌측 서혜부와 대퇴 내측부의 통증을 호소한다. 신체검진상 종물은 만져지지 않으나, 대퇴 내측을 압박하면 통증이 유발된다. 이 환자의 진단은?
• 40세 남성이 서혜부 탈장 수술 중 Lichtenstein 술기(Tension-free repair)를 적용했다. 이 술기의 핵심적인 원칙은?
• 탈장 환자에게 수기 정복(Manual Reduction)을 시도할 때, 교액 탈장 외에 수기 정복을 금기해야 하는 상황은?
• 65세 남성이 장기간의 복부 수술 후 창상열개(Dehiscence)가 발생한 후, 그 부위에 탈장이 발생했다. 이 탈장의 진단은?
• 52세 여성이 간접 서혜부 탈장으로 진단되었다. 이 탈장 수술 시 여성 환자에게서 반드시 보존해야 하는 구조물은?
• 40세 남성이 감돈된 서혜부 탈장으로 내원했으나, 수기 정복 후 증상이 호전되었다. 다음 조치는?
• 서혜부 탈장 수술 시, 복벽을 보강하기 위해 메쉬를 복막 전 공간(Preperitoneal Space)에 배치하는 복강경 술기는?
• 제대 탈장(Umbilical Hernia)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 탈장 수술 후 합병증 중, 정삭 주변에서 발생하는 장액성 액체 저류로, 재수술을 통해 배액하지 않아도 흡수되는 경향이 있는 합병증은?
• 68세 남성이 전립선 절제술 후 서혜부 탈장이 발생했다. 이 환자의 탈장 유형은?
• 35세 남성이 운동 중 발생한 간접 서혜부 탈장으로 수술을 받았다. 수술 중 정삭을 과도하게 견인했을 때 발생할 수 있는 가장 심각한 합병증은?
• 탈장 교정술 시, 탈장낭을 깊은 서혜륜에서 최대한 박리한 후 고위 결찰(High Ligation)을 시행하는 이유는?
• 50세 여성 환자가 우측 서혜부 탈장으로 진단되었다. 이 환자에게 복강경 수술(TAPP)을 선택할 때 개방 수술보다 유리한 이점은?
• 탈장의 발생 기전 중, 복벽의 해부학적 약화보다는 탈장문의 확장이 주된 원인인 탈장은?
• 8세 소아가 제대 탈장(Umbilical Hernia)으로 내원했다. 종물의 크기는 1cm이며, 감돈 징후는 없다. 가장 적절한 처치는?
• 75세 남성이 서혜부 탈장 수술 후 4일째, 우측 음낭의 심한 부종과 청색증을 호소한다. V/S: 안정적. 가장 먼저 의심해야 할 합병증은?
• Spigelian Hernia의 해부학적 특징은?
• 60세 당뇨병 환자가 반흔 탈장으로 진단되어 수술을 앞두고 있다. 수술 후 탈장 재발 위험을 가장 크게 높이는 요인은?
• Richter's Hernia에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 40세 남성이 서혜부 탈장 수술 후 1일째, 대퇴 내측부의 감각 저하를 호소한다. 수술 중 장골 서혜부 신경(Ilioinguinal Nerve) 외에 손상 가능성…
• 탈장 수술 중 혈관을 결찰(Ligation)하거나 메쉬를 고정할 때, 장력 없이(Tension-free) 봉합하는 것이 중요한 가장 큰 이유는?
• 35세 남성이 12시간 전 시작된 상복부 통증이 점차 우하복부(RLQ)로 이동하여 내원했다. V/S: BT 38.0°C, HR 100회/분. 신체검진상 McBur…
• 65세 남성이 3일 전부터 시작된 지속적인 우상복부(RUQ) 통증으로 내원했다. V/S: BT 38.5°C, HR 110회/분. 신체검진상 Murphy 징후 양성…
• 58세 남성이 4시간 전 갑자기 시작된 칼로 찌르는 듯한 상복부 통증으로 응급실로 내원했다. V/S: BP 90/60 mmHg, HR 125회/분. 신체검진상 복…
• 70세 남성이 2일 전부터 심한 복통과 함께 혈성 설사가 발생했다. 과거력상 심방 세동 및 말초 혈관 질환이 있다. V/S: BP 100/70 mmHg, HR 1…
• 45세 남성이 1일 전 과음 후 발생한 상복부와 배부(Back)로 방사되는 통증으로 내원했다. V/S: 안정적. 진단 검사 결과: 혈청 아밀라아제 1200 U/L…
• 62세 여성 환자가 2일 전부터 복통과 함께 구토 및 복부 팽만을 호소한다. 과거 10년 전 자궁 절제술 병력이 있다. V/S: BT 37.0°C. 복부 X선 검…
• 75세 남성이 좌하복부(LLQ) 통증과 함께 5일째 발열(38.3°C)을 호소한다. V/S: 안정적. 진단 검사 결과: WBC 16,000/μL. 복부 CT 검사…
• 80세 남성이 2시간 전 갑자기 발생한 심한 요통 및 복부 통증으로 내원했다. V/S: BP 70/40 mmHg, HR 135회/분. 신체검진상 복부 전체의 통증…
• 25세 여성 환자가 심한 우하복부 통증으로 내원했다. 마지막 월경은 8주 전이다. V/S: BP 80/50 mmHg, HR 130회/분. 임신 반응 검사(hCG)…
• 30세 여성 환자가 우측 난소 낭종 병력이 있다. 4시간 전 운동 중 급작스럽게 우측 하복부 통증이 발생하여 내원했다. 초음파 검사는 아래와 같다. 가장 가능성 …
• 55세 여성 환자가 복부 수술 병력 없이 심한 구토와 함께 5일째 복부 팽만을 호소한다. 복부 X선 상 대장 전체에 걸쳐 심한 확장 소견이 관찰되었다. Colon…
• 45세 남성이 3일 전부터 시작된 복통과 함께 암적색 혈변을 보았다. V/S: 안정적. 혈액 검사상 WBC 18,000/μL. 복부 CT상 결장벽의 비후 및 주변…
• 68세 남성이 복부 수술 병력이 있다. 최근 4일간 복통 "오심" "구토를 호소하며 내원했다. 복부 X선 상 소장 확장 및 수액 기면 소견이 관찰된다. 이 환자에…
• 50세 여성 환자가 심한 우상복부 통증으로 내원했다. 초음파 검사상 담낭벽은 정상이며 담석은 없다. 담도관은 확장되지 않았다. V/S: BT 37.5°C. 이 환…
• 60세 남성이 4일째 진행되는 복통 및 구토로 내원했다. 복부 X선 상 Coffee Bean Sign 또는 U자 모양의 폐쇄 소견이 관찰되었다. 가장 가능성 높은…
• 35세 남성이 급성 충수염으로 진단되었으나, 수술 전 검사 중 혈액 검사상 프로트롬빈 시간(PT) 연장 및 혈소판 감소증(80,000/μL)이 관찰되었다. V/S…
• 55세 남성 환자가 3일 전 시작된 지속적인 상복부 통증으로 내원했다. V/S: BT 37.0°C. 신체검진상 상복부 압통 외에 특이 소견은 없다. CT 검사는 …
• 28세 남성이 격렬한 구토 후 발생한 심한 흉통과 호흡곤란을 호소하며 내원했다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 100회/분. 흉부 X선상 좌측 흉부 …
• 40세 여성 환자가 2일 전부터 심한 복통으로 내원했다. CT상 탈장낭 내의 지방 조직은 보이나 장관은 포함되지 않은 작은 탈장이 확인되었다. V/S: 안정적. …
• 60세 여성 환자가 좌하복부 통증으로 게실염이 의심되어 입원 치료 중이다. CT는 아래와 같다. 가장 적절한 처치는?
• 65세 남성이 3개월 전부터 진행되는 연하 곤란(Dysphagia) 및 10kg의 체중 감소를 주소로 내원했다. 연하 곤란은 처음에는 고형식에서 시작하여 현재는 …
• 45세 남성이 6개월 전부터 음식물을 삼키기 어렵고, 식사 후 음식물이 역류(Regurgitation)되며, 체중 감소를 호소한다. 위내시경 검사상 종양은 없다.…
• 45세 남자가 수년간 점진적으로 악화되는 연하곤란을 주소로 내원하였다. 고형식과 유동식 모두에서 삼킴 곤란을 호소하며, 특히 야간에 소화되지 않은 음식물의 역류가…
• 55세 여성이 5년 전부터 흉골 뒤 작열감(Heartburn)과 산 역류를 호소한다. 위내시경 검사상 식도 하부에 Barrett 식도 소견이 확인되었다. 이 환자…
• 70세 남성이 3년 전부터 식사 후 소화되지 않은 음식물의 역류와 함께 기침 및 흡인성 폐렴을 반복적으로 앓았다. 신체검진상 경부에서 낭종성 종물이 만져진다. 이…
• 40세 남성이 격렬한 구토 후 갑자기 심한 흉통과 호흡 곤란을 호소하며 응급실로 내원했다. 흉부 X선은 아래와 같다. 가장 가능성 높은 진단은?
• 48세 남자가 심한 구토 후 갑작스러운 흉통과 상복부 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 연하 시 악화되며 호흡곤란을 동반한다. 내원 당시 발열과 빈맥이 관찰되었고…
• 60세 남성이 식도암(T1N0M0)으로 진단되었다. 종양이 점막하층(Submucosa)까지 침범했으나 림프절 전이는 없다. 이 환자에게 식도 절제술 대신 내시경적…
• 55세 여성이 수년간 지속된 흉골 뒤 작열감과 산 역류 증상으로 내원하였다. 증상은 식후와 누운 자세에서 악화되며 야간 증상으로 수면 장애를 호소한다. 표준 용량…
• 61세 남자가 수년 전부터 점차 악화되는 연하곤란과 식후 음식물 역류를 주소로 내원하였다. 특히 누운 자세에서 증상이 심해지며, 야간 기침이 동반된다. 바륨 식도…
• 68세 남성이 식도암 수술 후 가장 흔하고 심각한 합병증은?
• 55세 남성이 식도 절제술 후 위로 식도 재건술을 받았다. 수술 후 3일째부터 담즙성 구토가 지속되며, 내시경 검사상 위 잔여물에 담즙이 심하게 역류되는 소견이 …
• 30세 남성이 심각한 산성 물질(예: 염산)을 실수로 삼킨 후 내원했다. 구강 및 인두에 심한 괴사 소견이 관찰된다. 가장 먼저 시행해야 할 검사는?
• 72세 남자가 수년간 지속된 연하곤란과 음식물 역류를 주소로 내원하였다. 특히 식사 후 소화되지 않은 음식물이 입으로 다시 올라오며, 구취가 심해졌다고 한다. 최…
• 68세 남자가 수개월 전부터 발생한 간헐적인 연하곤란과 식후 목에 걸리는 느낌을 주소로 내원하였다. 소량의 음식물 역류와 구취를 호소하나 흡인성 폐렴 병력은 없다…
• 58세 남성이 식도암으로 하부 식도 절제술 및 위관을 이용한 식도-위 문합술을 시행받았다. 수술 후 초기 회복은 양호하였으나, 수술 3개월 후부터 점차 악화되는 …
• 56세 남자가 수년 전부터 점차 악화되는 연하곤란과 식후 음식물 역류를 주소로 내원하였다. 증상은 특히 누운 자세에서 심해지며, 야간 기침과 흡인 증상이 반복된다…
• 60세 남성이 식도암 수술 전 림프절 전이 여부를 평가하기 위한 가장 정확한 검사는?
• 42세 남자가 간헐적인 연하곤란을 주소로 내원하였다. 주로 고형식을 삼킬 때 불편감을 느끼며 유동식은 비교적 잘 넘어간다고 한다. 야간 역류나 흉통은 거의 없고 …
• 50세 여성 환자가 장기간의 GERD로 인해 식도 하부에 양성 협착이 발생하여 연하 곤란을 호소한다. 가장 적절한 처치는?
• 60세 남성이 식도암으로 진단되었다. 병리 결과 T4a로 확인되었다. T4a 병변의 특징은?
• 59세 남자가 건강검진 중 시행한 바륨 식도조영술에서 우연히 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 환자는 연하곤란, 음식물 역류, 흡인 증상이나 흉통을 전혀 호소하지…
• 45세 남성 환자가 심한 위산 역류로 PPI를 복용 중이다. 24시간 pH 모니터링상 병적인 산 역류가 지속적으로 확인된다. 이 환자의 GERD 수술적 치료의 적…
• 45세 남성이 연하곤란을 주소로 achalasia로 진단되어 내시경적 풍선 확장술을 시행받았다. 시술 직후 갑작스러운 흉통과 호흡곤란을 호소하였으며, 활력징후에서…
• 65세 남성이 식도암 수술 후 경부 문합부 누출이 발생했다. V/S: BT 38.5°C, 경부 부종. 누출액의 양이 많지 않고 국소적이다. 가장 적절한 초기 처치…
• 52세 남자가 수년간 점차 악화되는 연하곤란으로 내원하였다. 고형식과 유동식 모두에서 삼킴 곤란을 호소하며, 야간에 소화되지 않은 음식물 역류가 반복된다. 흉통과…
• 62세 남성이 수개월 전부터 간헐적인 연하곤란과 흉부 불편감을 주소로 내원하였다. 증상은 특히 야간에 심해지며, 음식물 역류를 동반한다. 바륨 식도 조영술에서 횡…
• 55세 여성 환자가 식도암 치료를 위해 방사선 치료를 받았다. 치료 중 발생하는 가장 흔한 급성 합병증은?
• 55세 여성이 수년간 지속된 흉골 뒤 작열감과 산 역류 증상으로 내원하였다. 증상은 식후와 누운 자세에서 악화되며 야간에 수면을 방해할 정도이다. 표준 용량 및 …
• 60세 남성 환자가 식도암으로 진단되었다. 병리 결과 흉강 내 기관지 침범(T4b)이 확인되었다. 이 환자의 가장 적절한 치료 원칙은?
• 65세 남성이 4개월 전부터 지속되는 소화 불량, 조기 포만감 및 10kg의 체중 감소를 주소로 내원했다. 위내시경 검사상 위 체부에 깊은 궤양성 병변이 관찰되었…
• 55세 남성이 3일 전부터 갑자기 심해진 상복부 통증으로 응급실로 내원했다. 과거 궤양 치료력이 있다. V/S: BP 90/60 mmHg, HR 120회/분. 복…
• 40세 여성 환자가 위 절제술 후 3개월째, 식사 후 심계항진" "발한" "현기증 및 설사를 호소한다. 증상은 식후 30분 이내에 가장 심하게 나타난다. 이 환자…
• 69세 남자가 2개월 전부터 지속되는 상복부 불편감과 식사 후 조기 포만감을 주소로 내원하였다. 최근 3개월 동안 체중이 6kg 감소하였다. 활력징후는 안정적이며…
• 45세 남자가 반복되는 상복부 통증과 설사를 주소로 내원하였다. 수년간 십이지장 궤양이 반복되었으며, 표준 용량의 PPI 치료에도 궤양이 잘 호전되지 않았다. 공…
• 60세 여성 환자가 5년 전 위암 수술(Billroth II 문합) 후 빈혈과 함께 설사" "복통을 호소한다. 위내시경 검사상 문합부 주변에 담즙이 역류된 소견이…
• 60세 남자가 3개월 전부터 진행하는 체중 감소와 식욕 부진으로 내원하였다. 최근 복부 팽만이 점점 심해졌고, 배꼽 주위에 단단한 종괴가 만져진다고 호소하였다. …
• 60세 남자가 갑작스러운 심한 복통으로 응급실에 내원하였다. 환자는 수년간 소화불량을 호소해 왔으며, 최근 NSAIDs를 복용한 병력이 있다. 내원 당시 복부는 …
• 62세 남성이 건강검진에서 발견된 위암으로 내원하였다. 상부 위장관 내시경에서 위 전정부(antrum)에 국한된 2.5cm 크기의 종괴가 관찰되었고, 조직검사에서…
• 60세 여성 환자가 건강검진에서 발견된 위 점막하 종양으로 내원하였다. 상부 위장관 내시경에서 위 체부 대만 쪽에 경계가 비교적 명확한 3.5 cm 크기의 종괴가…
• 40세 남성이 심한 음주 후 격렬한 구토를 하다가, 토혈(Hematemesis)이 발생하여 내원했다. 위내시경 검사상 위 식도 접합부에 선형의 점막 파열이 관찰되…
• 70세 남자가 상복부 불편감을 주소로 내원하였다. 상부 위장관 내시경 검사에서 위체부 소만측에 궤양성 병변이 관찰되어 조직 검사를 시행하였다. 이후 병변의 정확한…
• 40세 여자가 건강검진에서 발견된 위 병변으로 내원하였다. 상부 위장관 내시경 검사에서 위체부에 국한된 1.8 cm 크기의 함몰형 병변이 관찰되었고, 조직 검사에…
• 52세 남성이 건강검진에서 시행한 위내시경 검사에서 위 전정부(antrum)에 위치한 1.2 cm 크기의 융기형 병변이 발견되었다. 조직검사 결과 고분화 선암(w…
• 69세 남자가 수개월간 지속되는 상복부 통증과 체중 감소로 내원하였다. 상부 위장관 내시경 검사에서 위체부 대만측에 궤양 침윤성 병변이 관찰되어 조직 검사를 시행…
• 45세 남성이 위암으로 위 아전절제술(Billroth II)을 시행받은 병력이 있다. 수술 후 수개월이 지나 식사 후 1~3시간이 경과하면 공복감, 식은땀, 손떨…
• 60세 남자가 수개월 전부터 지속되는 식후 포만감과 반복적인 비담즙성 구토를 주소로 내원하였다. 최근 체중 감소가 동반되었으나 급성 복통이나 발열은 없었다. 과거…
• 60세 남자가 건강검진에서 우연히 발견된 위 점막하 종양으로 내원하였다. 상부 위장관 내시경에서 위 체부 후벽에 돌출된 종괴가 관찰되었고, 내시경 초음파(EUS)…
• 40세 여성 환자가 위 점막하 종양(Submucosal Tumor, SMT)으로 내원했다. 초음파 내시경(EUS) 결과 종양이 근육층(Muscularis Prop…
• 68세 남성이 최근 3개월간의 체중 감소와 상복부 불편감을 주소로 내원하였다. 상부 위장관 내시경 검사에서 위 체부(body)와 근위부(fundus)에 걸쳐 광범…
• 55세 남자가 수개월간 지속되는 상복부 통증으로 내원하였다. 통증은 공복 시 심해지고 식후에는 일시적으로 완화되는 양상이었다. 상부 위장관 내시경 검사에서 유문부…
• 위암 환자가 수술 전 검사에서 복부 CT상 복막 전이(Peritoneal Metastasis)가 의심되었다. 이 환자의 가장 적절한 처치 원칙은?
• 40세 여자가 위암으로 위 절제술 후 Billroth II 재건술을 시행받은 병력이 있다. 수술 후 수개월이 지나면서 지속적인 상복부 작열감과 쓴맛이 올라오는 느…
• 68세 남자가 수일 전부터 점점 심해지는 복부 팽만과 반복적인 구토를 주소로 내원하였다. 최근 음식 섭취 후 구토가 심해졌으며, 토물은 음식물이 주를 이루고 담즙…
• 65세 남성이 위암으로 진단되었다. 상부 위장관 내시경에서 위체부에 2.5cm 크기의 함몰형 병변이 관찰되었고, 조직검사에서 선암(adenocarcinoma)으로…
• 60세 남자가 건강검진에서 우연히 발견된 위 종괴로 내원하였다. 상복부 불편감 외에 뚜렷한 증상은 없다. 위내시경에서 위 체부 후벽에 점막하에서 융기되는 6.5 …
• 40세 남성이 십이지장 궤양 천공으로 응급 수술을 받았다. 수술 중 천공 부위 봉합 외에 미주 신경 절제술(Vagotomy)을 병행하는 이유로 가장 적절한 것은?
• 60세 남자가 체중 감소와 상복부 불편감을 주소로 내원하였다. 위내시경 검사에서 위 체부에 궤양형 병변이 관찰되었고, 조직 검사에서 중등도 분화 위선암으로 확인되…
• 52세 남자가 건강검진 위내시경 검사에서 위 전정부(antrum)에 병변이 발견되어 의뢰되었다. 내시경 소견은 목이 있는 용종(pedunculated polyp)…
• 65세 남자가 위암으로 원위부 위 절제술(Billroth I)을 시행받은 후 외래 추적 중이다. 수술 후 수주가 지나면서 식사 후 20~30분 이내에 어지럼, 심…
• 60세 남성이 상복부 불편감과 체중 감소로 내원하였다. 위내시경 검사에서 위 전반에 걸쳐 명확한 종괴보다는 점막이 두꺼워지고 경직된 소견이 관찰되었으며, 조직 검…
• 55세 여성 환자가 위 절제술 후 식사 시 땀을 많이 흘리고 심계항진을 느낀다. 이 증상을 호전시키기 위한 약물 치료는?
• 52세 남자가 수주 전부터 점차 악화되는 상복부 팽만감과 식후 구토를 주소로 내원하였다. 구토물은 음식물이 주를 이루며 담즙은 섞여 있지 않았다. 과거력에서 십이…
• 78세 남자가 3개월 전부터 점점 심해지는 구토와 식사 후 음식물이 내려가지 않는 느낌을 주소로 내원하였다. 구토는 주로 식사 후 수 시간 뒤에 발생하며, 섭취한…
• 62세 남자가 3개월 전부터 지속되는 상복부 불편감과 체중 감소로 내원하였다. 위내시경 검사에서 위 체부 대만에 5.5cm 크기의 궤양형 종괴가 관찰되었고, 조직…
• 58세 남자가 건강검진에서 발견된 위 병변으로 내원하였다. 위내시경 검사에서 위 전정부 소만에 2.8cm 크기의 함몰형 병변이 관찰되었고, 조직 검사에서 미분화형…
• 50세 남자가 토혈과 흑색변으로 내원하였다. 응급 상부 위장관 내시경 검사에서 십이지장 궤양에서 활동성 출혈이 관찰되어 내시경적 지혈술을 시행하였다. 이후 일시적…
• 68세 남자가 갑작스러운 상복부 통증과 복부 팽만으로 응급실에 내원하였다. 통증은 수 시간 전부터 급격히 시작되었으며, 내원 당시 복부는 전반적으로 경직되어 있고…
• 65세 여성이 위 점막하 종양으로 진단되어 수술적 절제를 시행받았다. 병리 결과는 GIST였으며, c-KIT(CD117) 양성 소견을 보였다. 수술 후 고위험군으…
• 65세 남성이 3일 전부터 심한 복통, 구토 및 복부 팽만을 호소하여 내원했다. 과거 10년 전 위 절제술 병력이 있다. V/S: 안정적. 복부 X선 검사는 아래…
• 40세 여성 환자가 2개월 전부터 경련성 복통과 점액성 설사를 반복적으로 겪고 있다. 체중 감소(5kg)가 동반되었으며, 혈액 검사상 CRP 상승(8.0 mg/d…
• 2세 남아에게 12시간 전부터 갑작스러운 복통과 구토가 발생했다. 3시간 전부터 젤리 모양의 혈변(Currant Jelly Stool)을 보았다. 신체검진상 우상…
• 60세 남성이 복부 팽만과 구토로 내원하여 소장 폐색(SBO)으로 진단되었다. 복부 CT에서 소장 확장 소견이 있으나 장 허혈 소견은 없어 L-tube 감압 및 …
• 50세 여성 환자가 3일 전부터 시작된 복통과 반복적인 구토를 주소로 내원하였다. 과거 복부 수술력은 없다. 복부 진찰에서 복부 팽만이 관찰되며, 장음은 감소되어…
• 55세 남성이 6개월 전부터 반복되는 간헐적 복통을 주소로 내원하였다. 최근 들어 복통과 함께 간헐적인 장폐색 증상이 나타났으며, 신체 진찰에서 입술과 구강 주위…
• 70세 남성이 3일 전부터 복통과 함께 오른쪽 복부에 단단하고 움직이지 않는 종괴가 만져진다. V/S: BT 38.5°C, WBC 18,000/μL. CT 검사는…
• 40세 남자가 수개월 전부터 반복되는 흑색변과 어지럼을 주소로 내원하였다. 복통은 뚜렷하지 않으며, 증상은 간헐적으로 발생하였다가 저절로 호전되기를 반복하였다. …
• 60세 남성이 복부 수술 후 3일째 발열(38.5°C), 복부 팽만 및 장음 소실을 호소한다. V/S: 안정적. 복부 X선상 장 전체에 걸쳐 광범위한 가스 확장이…
• 35세 여성 환자가 크론병으로 인해 회장 말단부에 협착이 발생하여 SBO 증상을 반복적으로 겪고 있다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?
• 70세 남성이 장간막 동맥 폐쇄로 인해 응급 수술을 시행받았다. 괴사된 소장을 광범위하게 절제한 결과, 남아 있는 소장 길이는 약 80 cm였다. 수술 후 수개월…
• 소장 점막에 신경 내분비 종양(Neuroendocrine Tumor, NET)이 발생하여 주변 장간막에 종괴를 형성했다. 이 종양의 전이를 확인하고 추적 관찰하기…
• 62세 남성이 2일 전부터 간헐적인 복통과 구토로 내원하였다. 복부 팽만이 있고 장음이 증가되어 있다. 복부 X-ray에서 소장 팽창과 공기-액체층이 관찰된다. …
• 45세 여성 환자가 급성 복통으로 내원하여 CT 검사를 시행했다. CT상 공장의 팽창과 폐쇄가 확인되었으나, 과거 수술력이나 외부 탈장 징후는 없다. 가장 먼저 …
• 65세 남성이 2개월간 지속된 복통과 체중 감소로 내원하였다. 최근 흑색변이 관찰되었고, 혈액검사에서 빈혈이 확인되었다. 복부 CT에서 소장에 국소적인 종괴 병변…
• 30세 남성이 반복되는 복통과 복부 팽만으로 내원하였다. 환자는 크론병으로 진단받아 수년간 약물 치료를 받아왔으며, 최근 수개월간 음식 섭취 후 복통과 구토가 반…
• 68세 남자가 급성 복부 팽만과 지속적인 심한 복통, 반복적인 구토를 주소로 내원하였다. 내원 당시 활력징후는 혈압 90/60 mmHg, 맥박 112회/분, 체온…
• 68세 남성이 갑작스러운 복부 팽만과 지속적인 복통, 구토로 내원하였다. 활력징후에서 발열과 빈맥이 관찰되며, 복부 진찰에서 국소적인 압통과 반발통이 동반된다. …
• 25세 여성 환자가 만성적인 소장 궤양 및 복통으로 내원하여 조직 검사를 시행했다. 조직 검사상 장관의 전층(Transmural)에 걸친 만성 염증 및 비건락성 …
• 70세 남성이 소장 폐쇄(SBO)로 진단되어 비위관(L-tube) 감압 및 수액 치료를 받고 있다. 치료 도중 복통은 이전보다 경미해졌으나, 비위관을 통해 분변과…
• 19세 여성 환자가 식후 반복되는 구토와 상복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 최근 짧은 기간 동안 현저한 체중 감소가 있었으며, 증상은 식사 후 심해진다. 특히 …
• 30세 남성이 크론병으로 치료 중이다. 최근 수개월간 반복적인 복부 통증과 구토가 발생하였으며, 내과적 치료에도 불구하고 증상이 점점 악화되었다. 복부 CT에서 …
• 68세 남성이 복부 팽만과 간헐적인 복통, 구토를 주소로 내원하였다. 과거력으로 3년 전 복부 수술을 받은 병력이 있다. 활력징후는 안정적이며, 발열은 없고 복부…
• 20세 남성이 우하복부 통증으로 내원하여 급성 충수염이 의심되었으나, 수술 중 충수돌기는 정상이었다. 대신 충수돌기에서 50cm 떨어진 회장(Ileum)의 항장간…
• 20세 여성 환자가 최근 체중이 급격히 감소한 이후 식후 복부 팽만감과 구역, 반복적인 구토를 주소로 내원하였다. 증상은 특히 식사 후 심해지며, 무릎-가슴 자세…
• 45세 여성 환자가 크론병으로 회장 말단부 절제술을 시행받았다. 이 환자가 수술 후 장기간 복용해야 하는 영양 보충제는?
• 복부 수술 후 3주째인 62세 남성이 복벽을 통해 장 내용물이 지속적으로 배출되어 평가되었다. 하루 배출량은 약 800 mL로 많으며, 금식과 수액 치료, 전해질…
• 67세 남성이 복부 팽만과 구토로 내원하였다. 과거력상 3개월 전 복부 수술을 받은 병력이 있다. 복부 X-ray에서 소장 확장과 다수의 공기–액체층이 관찰되며,…
• Meckel 게실 환자의 가장 흔한 임상 증상은?
• 65세의 마른 체형 여성 환자가 수일 전부터 복부 팽만과 반복적인 구토를 주소로 내원하였다. 과거 복부 수술력은 없다. 복부 진찰에서 뚜렷한 복벽 종괴는 촉지되지…
• 19세 여성 환자가 식사 후 반복되는 구토와 상복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 최근 4개월간 다이어트를 하며 체중이 9kg 감소하였다. 증상은 식후 심해지며, …
• 68세 남성이 복부 수술 후 5일째이다. 수술 이후 점점 심해지는 복부 팽만과 복부 불편감을 호소하고 있다. 구토는 없으며, 청진에서 장음은 전반적으로 감소되어 …
• 40세 남자가 결장암으로 좌측 결장 절제술 및 장관 문합술을 받고 입원 중이다. 수술 후 3일째부터 복부 팽만과 구토가 지속되며 가스 및 대변 배출이 없다. L-…
• 65세 남성이 반복적인 소장 출혈과 만성 복통으로 소장 절제술을 시행받았다. 조직 검사에서 신경내분비 세포 기원의 종양이 확인되었고, 종양은 회장에 국한되어 있으…
• 50세 여성 환자가 SBO로 진단되어 비수술적 치료 중이다. L-tube 감압 및 수액 치료 48시간 후 증상이 호전되지 않는다. 수술을 결정하기 전, 복부 CT…
• 35세 남성이 12시간 전 시작된 명치 주변의 통증이 6시간 후 우하복부로 이동하여 내원했다. V/S: BT 37.8°C, HR 98회/분. 신체검진상 McBur…
• 65세 남성이 5일 전부터 시작된 우하복부 통증으로 내원하였다. 통증은 점차 심해졌고 발열이 동반되었다. 내원 시 활력징후는 체온 38.5℃, 심박수 105회/분…
• 40세 여성 환자가 2일 전부터 우하복부 통증으로 내원했다. V/S: BT 38.0°C. 신체검진상 우하복부 압통은 있으나 반발 압통은 경미하다. 우측 고관절을 …
• 25세 여성 환자가 갑작스럽게 발생한 우하복부 통증으로 내원하였다. 통증은 수시간 전부터 시작되었으며 점차 심해지는 양상을 보인다. 오심은 동반되나 구토는 없다.…
• 45세 남성이 건강검진 중 시행한 복부 CT에서 우연히 소장 말단부에 국한된 0.8 cm 크기의 점막하 결절성 병변이 발견되었다. 추가 영상 검사에서 주위 장간막…
• 78세 고령 남성이 2일 전 시작된 우하복부 통증으로 내원했다. V/S: BT 38.9°C, HR 115회/분. CT 검사는 아래와 같다. 환자는 고열 및 패혈증…
• 5세 남아가 1일 전부터 시작된 복통과 발열(체온 38.0℃)을 주소로 내원하였다. 보호자에 따르면 복통은 처음에는 배꼽 주위에서 시작되었으며, 간헐적으로 심해졌…
• 52세 남성이 최근 수개월간 간헐적인 복부 불편감을 주소로 내원하였다. 체중 감소나 설사, 안면 홍조는 없었다. 복부 CT에서 회장 말단부에 1.8 cm 크기의 …
• 50세 여성 환자가 우하복부 통증으로 내원하였다. 통증은 처음에는 상복부의 불편감으로 시작하였으며, 수시간이 지나면서 우하복부로 국한되어 점차 심해지는 양상을 보…
• 40세 남성이 2개월 전부터 반복되는 우하복부 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 수일 지속되었다가 호전되는 양상을 반복하였으며, 최근에는 발열이나 구토는 동반되지…
• 60세 남성이 7일 전부터 우하복부 통증과 함께 종괴가 만져져 내원했다. V/S: BT 37.5°C. CT상 충수 주위에 염증성 종괴(Phlegmon)가 형성되었…
• 28세 남성이 급성 충수염으로 복강경 충수 절제술을 받았다. 수술 후 4일째, 우하복부 창상 부위에서 농성 배액이 관찰되었다. 가장 가능성 높은 합병증은?
• 45세 여성이 복부 CT에서 우연히 발견된 충수 종괴로 내원하였다. 영상 검사에서 충수 말단에 국한된 1cm 크기의 고형 종양이 관찰되었고, 주변 장간막 침범이나…
• 30세 임신 20주 여성 환자가 우하복부 통증으로 내원하였다. 통증은 수시간 전 상복부의 불쾌감으로 시작하여 점차 복부 오른쪽으로 이동하며 지속적으로 악화되었다.…
• 15세 남성이 우하복부 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 2일 전부터 시작되어 점차 심해졌으며, 구역과 식욕 저하가 동반되었다. 설사는 없었다. 신체 진찰에서 우…
• 55세 남성이 우하복부 통증과 발열로 내원하였다. 내원 당시 복통은 1주 이상 지속되었으며, 통증은 점차 국소화되었다. 신체 진찰에서 우하복부에 국한된 압통과 촉…
• 임신 18주인 29세 여성이 하루 전부터 시작된 복통으로 내원하였다. 통증은 점차 복부 오른쪽으로 국한되었고 오심과 식욕 저하가 동반되었다. 복부 진찰에서 우하복…
• 62세 남성이 3일 전부터 지속된 복통과 발열로 내원하였다. 통증은 처음에는 상복부의 불편감으로 시작하였으나 점차 우하복부로 국한되었고, 최근에는 복부 전반으로 …
• 30세 남성이 우하복부 통증으로 내원했다. 신체검진상 우측 다리를 뒤로 펴거나(신전) 또는 굴곡 시 통증이 유발된다. 이 환자의 가장 가능성 높은 충수돌기 위치는…
• 55세 무증상 남성이 대장암 선별 검사(Screening)를 위해 내원했다. 과거력상 특이 가족력이나 질환은 없다. 국내 최신 가이드라인에 근거하여 이 환자에게 …
• 70세 남성이 직장 출혈로 내원하여 직장암으로 진단되었다. 대장내시경에서 항문연에서 약 7cm 상방에 위치한 궤양형 종괴가 관찰되었으며, 조직검사에서 선암이 확인…
• 60세 남성이 2일 전부터 시작된 심한 좌하복부 통증과 발열(38.3℃)을 주소로 내원하였다. 혈압과 맥박은 안정적이며, 복부 진찰에서 좌하복부 국소 압통과 반발…
• 45세 남성이 8년 전부터 궤양성 대장염으로 치료 중이다. 최근 5일 전부터 복통과 혈성 설사가 급격히 악화되어 하루 10회 이상의 설사를 보인다. 활력징후에서 …
• 35세 남성이 2주 전부터 배변 시 칼로 찢는 듯한 심한 통증을 호소한다. 통증은 배변 후 수시간 지속된다. 신체검진상 항문 후방 정중선에 표재성 열상(Fissu…
• 75세 고령 남성이 1일 전부터 심한 복부 팽만과 복통을 호소한다. 과거 만성 변비력이 있다. 복부 X선 검사는 아래와 같다. V/S: 안정적. 다음 조치는?
• 50세 남성이 배변 습관 변화로 내원하였다. 대장내시경에서 항문연 상방 3 cm 위치의 직장에 종괴가 관찰되었고, 조직 검사에서 선암으로 확인되었다. 복부 및 골…
• 25세 남성이 특별한 증상 없이 건강검진으로 시행한 대장내시경 검사에서 이상 소견이 발견되었다. 대장 전체에 걸쳐 수백 개의 다발성 선종성 용종이 관찰되었으며, …
• 80세 남성이 2일 전부터 시작된 복부 팽만과 복통, 변비를 주소로 내원하였다. 과거력으로 만성 변비가 있으며, 최근 식욕 저하를 호소하였다. 복부 진찰에서 현저…
• 30세 남성이 항문 주변에 심한 통증 발열(38.8°C) 및 국소적인 부종과 발적을 주소로 내원했다. 신체검진상 4시 방향에 통증을 동반한 경결이 촉진된다. 가장…
• 60세 여성 환자가 결장 절제술 및 일차 문합술 후 만성 설사를 호소한다. 특히 회장 말단부를 광범위하게 절제한 경우이다. 이 만성 설사의 가장 가능성 높은 원인…
• 70세 남성이 최근 체중 감소와 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 대장내시경에서 상복부에 위치한 결장 부위에서 종괴가 발견되었고, 조직검사에서 선암으로 확인되었다…
• 50세 남성이 급격히 악화된 좌하복부 통증과 고열로 응급실에 내원하였다. 내원 당시 혈압은 85/50 mmHg, 맥박수는 130회/분으로 측정되었으며, 의식은 명…
• 55세 남성이 복부 불편감으로 내원하여 시행한 대장내시경에서 하행결장에 종괴가 발견되었다. 복부 CT 및 흉부 영상 검사에서 원격 전이를 시사하는 소견은 관찰되지…
• 65세 남성이 건강검진에서 시행한 대장내시경에서 종괴가 발견되어 추가 평가를 받았다. 병변은 맹장에 위치한 결장암으로 확인되었으며, 복부 CT에서 원격 전이는 관…
• 65세 남성이 직장암(Rectal Cancer) T3N1M0으로 진단되었다. 이 환자의 수술 전 표준적인 선행 치료는?
• 72세 여성이 복부 불편감과 변비를 주소로 내원하였다. 대장내시경에서 종괴가 발견되었으며, 병변은 하행결장에 위치해 있었다. 조직검사에서 선암으로 확인되었고, 복…
• 40세 여성 환자가 자궁내막암 과거력이 있으며 "가족 중 대장암 환자가 다수이다. 유전자 검사상 MMR 유전자(MLH1, MSH2 등) 변이가 확인되었다. 의심되…
• 35세 여성이 궤양성 대장염으로 추적 관찰 중 최근 설사 횟수 증가와 심한 복통, 고열로 내원하였다. 내원 당시 혈압은 90/60 mmHg, 맥박수는 130회/분…
• 40세 여성이 갑작스럽게 시작된 심한 복통과 복부 팽만을 주소로 내원하였다. 통증은 수시간 전부터 시작되어 점차 악화되었으며, 구토와 변비를 동반한다. 과거 복부…
• 65세 남성이 복부 불편감과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 대장내시경 검사에서 상행결장에 종괴가 발견되었고 조직검사에서 선암으로 확인되었다. 복부 CT에서 간에…
• 45세 남성 환자가 배변 시 항문을 통해 치핵 조직이 탈출되며, 배변 후 손으로 밀어 넣어야만 환원된다고 호소한다. 평소 배변 시 출혈이 반복되었고, 최근에는 불…
• 70세 남성이 3일 전부터 혈성 설사 및 복통을 호소한다. 과거 심혈관 질환으로 치료 중이다. 복부 CT상 비장곡(Splenic Flexure) 부위의 결장벽 비…
• 62세 남성이 건강검진에서 시행한 대장내시경에서 S상 결장에 종괴가 발견되어 조직 검사 결과 선암으로 확인되었다. 복부 CT 및 간 MRI에서 간 우엽에 2.5c…
• 50세 남성이 궤양성 대장염으로 15년간 치료 중이다. 정기 대장 내시경 검사상 고도 이형성증(High-grade Dysplasia)이 확인되었다. 이 환자의 치…
• 60세 남성이 직장암으로 저위전방절제술을 시행받았다. 수술 후 병리 결과에서 종양은 장 근육층을 넘어 장 주위 지방조직까지 침윤하였으나, 절제연은 모두 음성이었고…
• 46세 남성이 우측 결장에 발생한 대장암으로 진단되었다. 환자는 44세에 대장암을 진단받은 형이 있으며, 어머니는 자궁내막암 병력이 있다. 유전자 검사에서 DNA…
• 남성이 복부 불편감으로 시행한 대장내시경에서 S상 결장 종괴가 발견되어 수술적 절제를 시행하였다. 병리 검사 결과 종양은 장벽의 장막하층까지 침범하였으며, 절제된…
• 30세 여성이 수개월간 지속되는 항문 통증과 배변 시 심한 통증을 주소로 내원하였다. 변비 교정, 좌욕, 국소 연고 치료 등 보존적 치료를 충분히 시행하였으나 증…
• 35세 남성이 2주 전부터 배변 시 칼로 찢는 듯한 심한 통증과 선홍색 출혈을 호소한다. 통증은 배변 후 수시간 지속된다. 신체검진상 항문 후방 정중선에 표재성 …
• 50세 남성이 3개월 전부터 배변 후 치핵 조직이 돌출되지만, 저절로 환원됨을 호소한다. 통증은 없고 선홍색 출혈이 간혹 있다. 이 환자의 치핵 등급은?
• 40세 여성 환자가 심한 항문 주변 통증과 발열(38.8°C)을 주소로 내원했다. 신체검진상 항문 5시 방향에 경결(Induration)과 발적을 동반한 통증성 …
• 60세 여성 환자가 배변 시 점액성 분비물과 항문 주변의 습함을 호소하며, 손으로 밀어 넣어야 들어가는 조직이 있다. 이 조직은 둘레를 따라 원형으로 돌출되어 있…
• 30세 남성이 배변 후 선홍색 출혈을 주소로 내원했다. 통증은 없고, 치핵 조직의 돌출은 없다. 항문경 검사상 치상선 위쪽의 울혈된 혈관 조직만 관찰된다. 이 환…
• 45세 남성이 3년 전 항문 농양으로 I&D를 받았다. 최근 항문 주변에 지속적인 분비물과 가벼운 통증을 호소한다. 신체검진상 항문 7시 방향에 외공(Extern…
• 32세 남성이 최근 수개월간 지속되는 항문 통증과 배변 시 출혈을 주소로 내원하였다. 항문 진찰에서 항문관 내 종괴가 촉지되었고, 조직 검사에서 편평상피암으로 진…
• 45세 남성이 수개월 전부터 반복되는 항문 출혈을 주소로 내원하였다. 배변 시 선혈이 변기 위에 떨어지며, 항문 밖으로 돌출되는 병변이 있으나 배변 후 자연적으로…
• 62세 남성이 배변 시 불편감을 주소로 내원하였다. 대장내시경에서 항문연 상방 7 cm 부위 직장에 3 cm 크기의 종괴가 관찰되었다. 조직 검사에서 선암으로 진…
• 40세 남성이 항문 치핵 3도로 진단되어 고무줄 결찰술(Rubber Band Ligation)을 시행할 예정이다. 이 술기의 주된 적응증은?
• 65세 남성이 체중 감소와 복부 불편감을 주소로 내원하였다. 대장내시경에서 S상 결장에 종괴가 발견되었고 조직 검사에서 선암으로 확인되었다. CT 검사에서 간에 …
• 58세 남성이 항문 주변에 만져지는 종괴를 주소로 내원하였다. 병변은 항문 변연(anal margin)에 위치해 있으며 크기는 1.5 cm이다. 조직 검사에서 편…
• 58세 남성이 수년간 반복되는 항문 출혈과 불편감을 주소로 내원하였다. 최근에는 배변 시 항문 밖으로 병변이 탈출되며, 배변 후 자연적으로는 항문 안으로 들어가지…
• 65세 남성이 갑작스러운 심한 항문 통증과 항문 종창을 주소로 응급실에 내원하였다. 배변과 무관하게 지속적인 통증을 호소하며, 항문 밖으로 탈출된 종괴는 심하게 …
• 40세 남성이 심한 치핵 혈전증(Thrombosed Hemorrhoid)으로 내원했다. 통증이 매우 심하고 종물이 단단하다. 발생 후 48시간 이내이다. 가장 적…
• 65세 여성 환자가 배변 시 항문 조직이 완전히 돌출되며, 손으로 밀어 넣어도 들어가지 않는다. 이 환자의 치핵 등급은?
• 45세 남성이 수개월 전부터 지속되는 항문 통증과 배변 시 심한 통증을 주소로 내원하였다. 배변 후 통증은 수 시간 이상 지속되며, 간헐적인 출혈이 동반된다. 식…
• 45세 남성이 항문 농양 I&D 후 치루가 형성되었다. 치루관이 내괄약근과 외괄약근 사이 공간에 국한되어 있다. 이 치루에 가장 적절한 수술은?
• 직장 탈출증(Rectal Prolapse)과 4도 치핵의 감별 진단 시 가장 중요한 특징은?
• 50세 남성이 배변 시마다 심한 출혈이 있어 내원했다. 내시경 검사상 항문 직장 경계부(Anorectal Junction)에 종물이 관찰되었으며, 조직 검사 결과…
• 28세 남성이 항문 주위 통증과 반복적인 농 배출을 주소로 내원하였다. 항문 진찰에서 항문 가장자리 피부에 외공이 관찰되며, 탐침 검사에서 누공 경로가 항문 괄약…
• 괄약근간 치루(Intersphincteric Fistula) 환자에게 가장 적절한 수술적 처치는?
• 40세 남성이 배변 시 통증과 함께 덩어리가 돌출되는 치핵 3도로 진단되었다. 이 환자에게 고무줄 결찰술(RBL)을 시행할 때 절대적 금기증은?
• 58세 남성이 최근 수개월간 배변 습관 변화와 간헐적 혈변을 주소로 내원하였다. 대장내시경에서 항문연 상방 8 cm 부위에 종괴가 관찰되었고, 조직 검사에서 선암…
• 30세 남성이 6개월 전부터 반복되는 항문 주위 농양과 분비물로 내원하였다. 최근에는 항문 주위 통증과 함께 지속적인 삼출물이 관찰된다. 항문 진찰에서 외공이 항…
• 78세 여성이 수년 전부터 배변 시 항문 밖으로 장이 빠져나오는 증상을 반복적으로 겪어왔다. 최근에는 기침이나 서 있을 때에도 항문 밖으로 직장 전체가 탈출하며,…
• 40세 여성 환자가 치핵 수술 후 수술 직후 소변을 보지 못한다고 호소한다. V/S: 안정적. 가장 가능성 높은 합병증은?
• 55세 남성이 건강검진에서 시행한 대장내시경에서 직장에 작은 종괴가 발견되었다. 병변은 항문연 상방 6 cm 부위에 위치하였으며 크기는 2 cm 미만이었다. 조직…
• 치핵의 발생에 영향을 미치는 해부학적 요인이 아닌 것은?
• 45세 남성이 항문 주위 농양으로 I&D를 받았다. 이 농양이 재발하거나 치루로 진행될 위험을 가장 낮추는 방법은?
• 65세 남성이 만성 B형 간염 및 간경변증으로 추적 관찰 중이다. 최근 3개월간 체중 감소와 피로감이 심해졌다. 혈액 검사상 AFP(Alpha-Fetoprotei…
• 55세 여성 환자가 우상복부 통증과 발열(38.5°C)을 주소로 내원했다. 과거력상 당뇨병이 있다. 혈액 검사상 WBC 18,000/μL 및 ALP/GGT 상승이…
• 40세 여성 환자가 경구 피임약을 장기간 복용 중이다. 우연히 발견된 간 종괴로 내원했다. CT 검사는 아래와 같다. 종양 내 출혈 위험이 높아 수술적 절제를 고…
• 70세 남성 환자가 결장암으로 간 전이(Liver Metastasis)를 진단받았다. 간 내 병변이 2개이며, 최대 크기는 3cm이다. 폐 외 다른 전이 소견은 …
• 30세 남성이 간 기능 검사 이상으로 내원했다. CT상 간 내에 쐐기 모양(Wedge-shaped)의 저밀도 병변이 다발성으로 관찰되었다. 이 병변은 조영 증강이…
• 50세 여성 환자가 무증상 간 종괴로 내원했다. CT상 간 중앙부에서 방사형으로 뻗어 나가는 별 모양의 반흔(Central Scar)이 관찰되었다. 이 종괴의 진…
• 60세 남성 환자가 간세포암(HCC)으로 진단되었다. 종양의 크기는 3cm이며 단일 병변으로 확인되었다. 영상 검사에서 혈관 침범이나 원격 전이는 관찰되지 않았고…
• 58세 남성 환자가 문맥 고혈압으로 인해 식도 정맥류 출혈이 발생했다. 내시경적 지혈술 후 재출혈 위험을 낮추고 문맥압을 낮추기 위한 가장 효과적인 시술은?
• 70세 남성이 B형 간염 보유자로 추적 관찰 중 복부 CT에서 간 종괴가 발견되었다. 영상 검사에서 간 양엽에 다발성 종괴가 관찰되었고, 주문맥 침범 소견이 동반…