58세 남성이 췌장 두부암으로 진단되어 Whipple 술기(췌두부십이지장 절제술)를 시행받았다. 수술 후 5일째, 배액관에서 하루 500 mL의 다량의 액체가 배액되며, 배액액의 아밀라아제 수치가 혈청 아밀라아제보다 3배 이상 높다. 이 환자의 합병증 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Whipple 술기 — 췌두부십이지장 절제술(Pancreaticoduodenectomy)을 의미합니다. 췌장 두부암, 담도암, 십이지장암 등에 적용되는 근치적 수술로, 췌장 두부, 담낭, 담도, 위 유문부, 전장 십이지장 및 인근 림프절을 절제한 후, 췌장, 담도, 위 잔류부를 공장과 문합합니다.
• 췌장액 누출 — 췌장 누공(Pancreatic Fistula)로도 불리며, 췌장 실질이나 췌관 시스템에서 췌장액이 새어나오는 상태입니다. Whipple 수술 후 가장 두려운 합병증 중 하나로, 감염, 출혈, 패혈증으로 이어질 수 있어 주의 깊게 관리해야 합니다.
• 아밀라아제 — 췌장과 타액선에서 분비되는 소화 효소입니다. 복통 환자에서 급성 췌장염 진단에 사용되며, 수술 후 배액액에서 아밀라아제가 높으면 췌장 누출을 강력히 시사하는 특이적 지표가 됩니다.
• ISGPS — 국제 췌장 수술 연구 그룹(International Study Group on Pancreatic Surgery)의 약자입니다. 췌장 누출, 지연된 위 배출 등 췌장 수술 합병증의 정의와 등급 분류를 표준화한 권위 있는 기구입니다.
• 옥트레오타이드 — 소마토스타틴(Somatostatin)의 합성 유사체입니다. 췌장의 외분비 기능(효소 분비)과 내분비 기능(인슐린, 글루카곤 분비)을 억제하여, 췌장 누출량 감소와 누공 폐쇄 촉진에 도움을 주는 약물입니다.