80세 남성이 복부 초음파 검사에서 복부 대동맥류(AAA) 5.5cm로 진단되었다. V/S: 안정적. 환자는 무증상이다. 이 환자의 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 복부 대동맥류 — 복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)는 복부 대동맥의 직경이 3cm 이상이거나 정상 직경의 50% 이상 확장된 상태로, 주요 위험인자는 흡연, 고령, 고혈압, 가족력입니다.
• EVAR — EVAR(Endovascular Aneurysm Repair)은 혈관내 접근을 통해 스텐트 그래프트를 삽입하여 대동맥류를 격리시키는 최소 침습 수술법입니다. 개복 수술에 비해 입원 기간이 짧고 초기 회복이 빠르지만, 장기적 추적 관찰과 재시술 가능성이 있습니다.
• 선택적 수술 — 선택적 수술(Elective Repair)은 긴급하지 않은 상태에서 계획적으로 시행하는 수술을 의미합니다. 무증상 AAA의 경우 크기 기준(일반적으로 5.5cm 이상)을 충족할 때 시행되며, 응급 수술에 비해 사망률이 현저히 낮습니다.
• 파열 위험 — AAA의 파열 위험(Rupture Risk)은 크기에 비례하여 증가합니다. 5.5cm에서 연간 약 5-10%, 6.0cm에서는 약 10-20%, 7.0cm 이상에서는 20-40% 이상으로 추정됩니다. 파열 시 사망률은 매우 높습니다.
• 초음파 검사 — 복부 초음파 검사(Ultrasonography)는 AAA 선별 및 추적 관찰에 있어 표준 검사법입니다. 방사선 노출 없이 정확하게 직경을 측정할 수 있으며, 비용 효율적입니다.