10세 남아 환자가 우하복부 종괴로 내원했다. CT상 맹장(Cecum) 부위에 충수돌기에서 기원한 낭종성 종괴가 확인되었다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 충수 점액류 — 충수 점액류(Mucocele of Appendix)는 충수돌기 내강의 폐쇄로 인해 점액이 축적되어 충수돌기가 낭종성으로 팽창하는 상태입니다. 대부분 무증상이나, 우하복부 종괴나 불편감으로 나타날 수 있습니다. 파열 시 가성점액종이라는 심각한 합병증을 유발하므로 주의가 필요합니다.
• 가성점액종 — 가성점액종(Pseudomyxoma Peritonei)은 충수 점액류나 난소 점액성 종양 등이 파열되어 복강 내에 점액이 유출되고 축적되는 상태입니다. 이는 국소적 침습성은 낮지만, 복막 전이를 일으켜 반복적인 장폐색을 유발하고 치료가 매우 어려운 질환입니다.
• 충수절제술 — 충수절제술(Appendectomy)은 충수돌기를 제거하는 수술로, 급성 충수염의 표준 치료법입니다. 점액류의 경우에도 낭종 파열을 방지하기 위한 신중한 완전 절제가 필수적입니다. 복강경 수술이 선호되지만, 종괴가 크거나 악성 의심 시 개복술을 선택할 수 있습니다.
• 맹장 — 맹장(Cecum)은 대장의 시작 부분으로, 회맹판 아래에 위치하며 충수돌기가 부착되어 있습니다. 우하복부에 자리 잡고 있어 이 부위의 병변(충수염, 점액류, 암 등)을 평가할 때 중요한 해부학적 지표가 됩니다.
• 장간막 림프절염 — 장간막 림프절염(Mesenteric Lymphadenitis)은 주로 소아에서 장간막 림프절의 염증성 비대를 특징으로 하며, 급성 충수염과 유사한 우하복부 통증을 보여 중요한 감별 대상입니다. 원인은 바이러스 감염(예: 아데노바이러스)이 가장 흔하며, 대부분 보존적 치료로 호전됩니다.