심화 해설
Case Analysis
64세 남성 환자로, 전형적인 보행 시 하지 통증(Claudication)을 주소로 내원했습니다. 주요 위험인자는 고혈압, 당뇨병, 그리고 의미 있는 흡연력(20갑년)입니다. 신체 진찰에서 우측 발등동맥 맥박 감소는 국소적인 혈류 장애를 시사합니다. 발목상완지수(ABI)는 우측 0.68로, 중등도 말초동맥질환(PAD)을 진단하는 객관적 지표입니다(정상: 1.00-1.40, PAD:
임상 시나리오
Management
이 환자에게 가장 적절한 치료는 경피적 혈관성형술(Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA)입니다. 대퇴동맥 접근을 통해 풍선 카테터를 협착 부위로 유도하여 팽창시켜 혈관 내경을 넓히는 시술입니다. 시술 후 재협착 방지를 위해 스텐트(stent)를 삽입할 수 있습니다. 동시에 기저 질환 관리가 필수적입니다: 금연을 철저히 하고, 스타틴 및 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐)을 투여하며, 당뇨와 고혈압을 적극적으로 조절해야 합니다. 규칙적인 운동 요법(보행 훈련)도 치료의 일부입니다.
Critical Warning
장기간 또는 다발성의 협착/폐색 병변에 대해 무분별하게 PTA를 시도하는 것은 실패 위험이 높고 합병증을 초래할 수 있습니다. 또한, PTA 후 항혈소판제를 복용하지 않으면 스텐트 내 혈전증의 위험이 급증합니다. 가장 치명적인 실수는 이 환자처럼 명백한 혈역학적 의미가 있는 국소 병변을 가진 유증상 환자에게 단순히 "보존적 치료 및 경과 관찰"만 제시하는 것입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.