생후 1일 된 신생아가 복부 벽 결손을 주소로 내원했다. 신체검진상 복벽 우측에 복강 내 장기가 탈출되어 있으나 탈장낭(Sac)은 없고, 장관이 심하게 부종되어 노출되어 있다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Gastroschisis — 복벽 분열증(Gastroschisis)은 배꼽 주위(보통 우측)의 복벽 전층에 생긴 결손을 통해 장관이 탈출하는 선천성 기형입니다. 탈장낭이 없어 장이 양수에 직접 노출되어 출생 시 장의 부종과 염증이 두드러집니다.
• Omphalocele — 배꼽 탈장증(Omphalocele)은 배꼽 기저부의 결손을 통해 복부 장기가 탈출하되, 탈출된 내용물이 복막과 양막으로 이루어진 탈장낭(Sac)으로 덮여 있는 선천성 기형입니다. 다른 주요 기형(심장, 염색체 이상 등)과의 동반이 흔합니다.
• Hernia Sac — 탈장낭(Hernia Sac)은 복막으로 이루어진 주머니로, 탈장 내용물을 싸고 있습니다. 복벽 분열증(Gastroschisis)과 배꼽 탈장증(Omphalocele)을 구분하는 가장 중요한 해부학적 기준입니다.
• Silo — 실로(Silo)는 복벽 분열증이나 큰 배꼽탈장증 수술 시, 부종이 심해 바로 복강으로 환원할 수 없는 장기를 일시적으로 보호하고 점진적으로 복강 내로 되돌리기 위해 사용하는 인공 주머니입니다.
• Primary Closure — 일차 봉합(Primary Closure)은 복벽 결손 수술 시, 탈출된 장기를 복강으로 환원한 후 복벽을 한 번에 닫는 방법입니다. 복강 내 압력이 허용되는 경우에 시행하며, 그렇지 않으면 단계적 수복을 선택합니다.