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64세 남자가 수개월 전부터 지속되는 상복부 통증과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 통증은 식사와 무관하며 진통제에도 잘 반응하지 않았다. 복부 CT에서 췌장 두부에 종괴가 관찰되었고, 종괴는 상장간막동맥(SMA) 주위로 접촉 소견을 보였으나 간이나 복강 내 원격 전이는 확인되지 않았다. 담도 폐쇄로 인한 황달은 없었으며, 전신 상태는 비교적 유지되고 있었다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

• 1 췌십이지장절제술
• 2 근치적 방사선 치료 단독
• 3 항암화학요법 후 절제술을 전제로 한 선행 치료
• 4 항암화학요법 ± 방사선 치료 ✓ 정답
• 5 고식적 담도 스텐트 삽입 후 대증 치료

같은 주제 다음 문제55세 남성이 3개월 전부터 진행성 황달과 함께 8kg의 체중 감소를 주소로 내원했다. 복부 통증은 심하지 않다. 신체검진상 담낭이 만져진다(Courvoisier…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원

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