혈액종양 / 류마티스

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1,293 문제

• 염증성 근육병증 환자가 스테로이드에 불응하는 난치성 근염이 발생했을 때, B 세포를 표적으로 하는 치료제로 고려할 수 있는 약물은?
• 피부근염(DM)의 특징적인 피부 소견인 Gottron's Papules가 발생하는 해부학적 부위는?
• 염증성 근육병증 환자의 근육 침범 평가 시, 근육 생검 대신 비침습적으로 근육의 염증 및 부종을 평가하는 데 유용한 영상 검사는?
• 30세 남자, 근염 환자가 스테로이드와 MMF 치료에도 불구하고 근력 약화가 호전되지 않는다. 근육 생검에서 괴사성 자가면역 근병증(NAM)이 확인되었다. 다음 …
• 염증성 근육병증 환자의 간질성 폐 질환(ILD) 중, 급격하게 진행하여 예후가 가장 나쁜 형태로, 근육 증상이 경미하거나 없을 수도 있는 것은?
• 염증성 근육병증 환자에게서 발생하는 심장 합병증 중, 가장 흔하며 흔히 무증상인 것은?
• 염증성 근육병증 환자의 치료에 사용되는 면역억제제 중, 임신 중 금기인 약물은?
• 32세 여자, 다발성 근염 환자가 스테로이드로 치료 중이다. 최근 근력은 호전되었으나, 목 근육 약화(Neck Flexor Weakness)가 지속되어 음식을 삼…
• 염증성 근육병증 환자에게서 Anti-SRP (Signal Recognition Particle) 항체가 양성일 때의 특징은?
• 스테로이드 유발성 근병증(Steroid Myopathy)과 염증성 근육병증의 재발을 감별하는 데 가장 유용한 지표는?
• 피부근염 환자에게 발생하는 캘시노시스(Calcinosis)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 염증성 근육병증의 진단에 사용되는 근육 생검에서, 근육 내 T 림프구 침윤이 관찰되는 주된 두 질환은?
• 항합성효소 증후군(ASSD) 환자의 ILD 치료 시, 스테로이드에 불응하거나 진행성 ILD가 있는 경우 추가할 수 있는 면역억제제로 가장 적절한 것은?
• 봉입체 근염(IBM)의 근육 생검 소견 중, 특징적인 조직학적 소견은?
• 피부근염(DM)의 악성 종양 선별 검사 시, 특히 여성 환자에게서 우선적으로 고려해야 하는 종양은?
• 피부근염(DM) 환자에게서 Anti-NXP2 항체가 양성일 때의 특징은?
• 염증성 근육병증 환자의 근력 약화 패턴 중, 근위부 근력 약화 외에 저항에 불응하는 목 굴근(Neck Flexor) 약화가 가장 흔하게 관찰되는 질환은?
• 염증성 근육병증 환자가 스테로이드 치료 중 발생한 근력 약화가 스테로이드 근병증으로 의심될 때, 가장 적절한 처치는?
• 항합성효소 증후군(ASSD) 환자의 ILD가 스테로이드 및 MMF/CYC 치료에 불응할 때, 2차 치료제로 고려되는 약물은?
• 염증성 근육병증 환자의 초기 평가 시, 근육병증 외에 근력 약화를 유발할 수 있는 다른 질환을 감별하기 위해 반드시 포함되어야 하는 혈액 검사 항목은?
• 피부근염(DM)의 진단 기준 중, Gottron's Papules와 함께 팔꿈치나 무릎의 신근 측에 나타나는 붉은 반(Plaques) 소견은?
• 염증성 근육병증 환자의 근력 약화로 인해 기도 폐쇄 위험이 높아질 수 있는 가장 치명적인 합병증은?
• 염증성 근육병증 환자가 스테로이드와 면역억제제(MMF) 치료에도 불구하고 ILD가 악화되고 있다. 다음 중 폐 이외의 다른 장기 침범이 심하지 않을 때 고려할 수…
• 항합성효소 증후군(ASSD) 환자의 특징적인 피부 소견인 기계공 손(Mechanic's Hands)의 발생 기전은?
• 염증성 근육병증 환자의 심장 침범 중, 가장 치명적이며 스테로이드와 면역억제제로 적극적인 치료가 필요한 것은?
• 48세 여성이 "요즘 계단 오르기가 너무 힘들어요. 의자에서 일어나는 것도 힘들고요"라고 한다. 3개월 전부터 시작. 머리 빗기, 높은 선반의 물건 꺼내기도 어렵…
• 35세 여성이 얼굴 발진과 근력 약화로 내원. 눈꺼풀이 자주색으로 부어있고(heliotrope rash), 손등 관절 위쪽에 붉은 구진(Gottron papule…
• 한 65세 남성이 "6개월 전부터 다리에 힘이 없고 자꾸 넘어져요"라고 한다. 특히 계단 내려갈 때 더 힘들다. 음식 삼킬 때 사레 들린 적도 있다. 진찰에서 손…
• 한 의대생이 근육병증 환자의 근전도 결과를 보고 있다. "짧은 기간, 작은 진폭, 다상파(short duration, small amplitude, polypha…
• 55세 여성이 호흡곤란과 근력 약화로 내원. 다발근염 진단 후 3개월째. 마른 기침 지속. V/S: RR 26회/분, SpO2 88%. 청진에서 양측 폐 하부에 …
• 어떤 환자가 "손가락이 거칠고 갈라져요. 정비공 손같아요"라고 한다. Mechanic's hands라는 소견이다. 근력 약화와 호흡곤란도 있다. 이 소견과 가장 …
• 28세 여성. 3주간 근력 약화와 발열. Lab: CK 8,500 IU/L, Aldolase 상승. Statin 복용력 있음(고지혈증). 근육 조직검사에서 괴사는…
• 40세 남성이 근력 약화로 내원. 암 병력 없음. 근생검에서 근육 괴사가 심하고 염증은 경미. HMG-CoA reductase 항체 음성, Signal recog…
• 52세 여성. 피부근염으로 prednisone 60 mg 시작한 지 2주째. 근력은 호전 없고 CK는 4,000 → 2,500 IU/L로 감소. 환자가 "숨쉬기가…
• 45세 여자가 6개월 이상 지속되는 심한 구강 건조와 안구 건조를 주소로 내원하였다. 혈액 검사에서 ANA 양성, Anti-Ro (SSA) 양성 소견이 확인되었다…
• 쇼그렌 증후군 환자의 가장 흔한 초기 증상으로 묶인 것은?
• 35세 여자가 쇼그렌 증후군 진단 후 임신을 계획하고 있다. 이 환자에게 태아의 선천성 심장 블록(Congenital Heart Block) 위험을 시사하는 항체…
• 쇼그렌 증후군의 진단 기준(ACR/EULAR 2017)에 포함되지 않는 항목은?
• 50세 쇼그렌 증후군 환자가 최근 양측 이하선(Parotid Gland)의 통증을 동반한 부종을 호소하였다. 가장 우선적으로 의심해야 할 합병증은?
• 쇼그렌 증후군 환자의 구강 건조 치료 중, 타액 분비를 촉진시키는 약물(Sialagogue)로 사용되는 부교감 신경 작용제는?
• 쇼그렌 증후군 환자의 가장 흔한 장기 외(Extraglandular) 증상으로, 대칭적인 관절통과 관절염을 유발하는 것은?
• 쇼그렌 증후군 환자의 신장 침범 중, 가장 흔하며 원위부 세뇨관의 기능 이상을 유발하여 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증)을 초래하는 것은?
• 쇼그렌 증후군 환자에게서 발생 위험이 일반인에 비해 15~20배 높은 악성 종양은?
• 쇼그렌 증후군 환자의 안구 건조(건성각결막염) 치료에서 가장 중요하고 우선적인 조치는?
• 쇼그렌 증후군 환자에게 Hydroxychloroquine (HCQ)을 투여하는 주된 목적은?
• 52세 여성이 "눈이 모래 들어간 것처럼 까칠하고 건조해요. 입도 너무 말라서 밤에 물을 계속 마셔요"라고 한다. 6개월 전부터 시작. 치과에서 충치가 갑자기 많…
• 45세 여성. 안구건조증과 구강건조증으로 쇼그렌 증후군 진단. 최근 양측 이하선이 반복적으로 붓고 아프다. 10년 후 외래 추적 중 이하선이 딱딱하게 커졌다. L…
• 한 환자가 "빵이나 크래커 같은 마른 음식을 삼킬 수가 없어요. 물 없이는 못 먹겠어요"라고 한다. 혀가 매끄럽고 붉으며 갈라져 있다. 침이 거의 없고 끈적하다.…
• 58세 여성. 쇼그렌 증후군으로 10년간 치료 중. 최근 2개월간 양측 손발에 저림과 타는 듯한 통증. 특히 발바닥이 심하다. 걸을 때 "양말 신은 것 같다"고 …
• 42세 여성이 "피부에 붉은 반점들이 생겼어요"라며 내원. 쇼그렌 증후군 환자. 양측 하지에 촉지되는 자반(palpable purpura). Lab: Platel…
• 어떤 의사가 쇼그렌 증후군 환자의 침샘 조직검사를 판독하고 있다. Focus score를 계산하려고 한다. 4 mm² 면적에 50개 이상의 림프구로 구성된 병소(…
• 35세 여성. 안구건조증으로 안과 검사. Schirmer test에서 5분간 3 mm 적셔짐(정상 >10 mm). 세극등검사에서 rose bengal 염색 시 각…
• 한 여성이 "물을 많이 마시는데도 소변이 많이 나와요"라고 한다. 하루 소변량 4L. 쇼그렌 증후군으로 치료 중. Lab: K 2.8 mEq/L, HCO3 18 …
• 50세 여성이 "요즘 기침이 계속 나고 숨이 차요"라고 한다. 쇼그렌 증후군 환자. 마른 기침 지속. 흉부 HRCT는 아래와 같다. 폐기능검사: FVC 정상, D…
• 28세 여성. 류마티스관절염으로 치료 중. 최근 안구건조증과 구강건조증 발생. Lab: Anti-SSA(+), Anti-SSB(+), RF(+). 이 환자의 쇼그…
• 50세 여자가 6개월 이상 지속되는 안구 건조 증상으로 내원하였다. 쉴링 검사(Schirmer's Test) 결과 5분 동안 4mm로 측정되었다. 이 결과를 바탕…
• 쇼그렌 증후군 진단 기준 중, Anti-Ro/SSA 항체 양성일 때 진단 점수(Score)를 부여하는 분류 기준은?
• 40세 여자가 구강 건조로 타액선 기능 검사(Unstimulated Whole Saliva Flow Rate)를 시행하였다. 쇼그렌 증후군 진단 기준으로 인정되는…
• 쇼그렌 증후군 환자의 안구 건조 치료를 위해 처방되는 국소 Cyclosporine 점안액의 주된 작용 기전은?
• 60세 쇼그렌 증후군 환자가 하지에 촉진성 자반이 발생하였고 혈액 검사에서 C4 보체가 현저히 감소하였다. 이 환자의 혈관염 치료를 위한 가장 적절한 초기 처치는…
• 쇼그렌 증후군 진단 시 소타액선 생검을 시행하는 가장 주된 목적은?
• 쇼그렌 증후군 환자의 구강 건조 치료제인 Pilocarpine을 복용 시 가장 흔하게 발생하는 부작용은?
• 쇼그렌 증후군 환자에게 Hydroxychloroquine (HCQ)을 처방할 때, 이 약물의 임상적 이점으로 가장 거리가 먼 것은?
• 65세 쇼그렌 환자가 최근 신장 기능 저하와 함께 혈액 검사에서 저칼륨혈증(K 2.5 mEq/L) 및 대사성 산증을 보였다. 가장 적절한 치료 방향은?
• 쇼그렌 증후군 환자의 혈액 검사에서 RF(류마티스 인자)와 ANA가 모두 양성으로 확인되었다. 이 결과가 시사하는 가장 흔한 임상 증상은?
• 쇼그렌 증후군 환자에게서 Anti-La/SSB 항체 양성일 때, Anti-Ro/SSA 항체 양성 환자에 비해 상대적으로 낮은 임상 합병증은?
• 28세 남성이 "입안이 자꾸 헐어요. 1년에 최소 5-6번은 생겨요"라고 한다. 최근 음낭에도 궤양이 생겼다. 양측 눈이 충혈되고 시야가 흐리다. 피부에 여드름 …
• 35세 남성. 베체트병으로 3년간 치료 중. 갑자기 우측 다리가 붓고 아프다. 2일 전부터 시작. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 95회/분. 우측 하…
• 한 환자가 pathergy test를 받고 있다. 전완부 피부에 20게이지 바늘을 45도 각도로 5mm 깊이로 찔렀다. 48시간 후 확인하니 천자 부위에 2mm …
• 40세 남성이 "갑자기 눈이 안 보여요!"라며 응급실에 왔다. 베체트병으로 치료 중이나 최근 약을 임의로 중단했다고 한다. 좌안 시력 hand motion만 가능…
• 32세 남성. 6개월간 반복되는 구강 궤양과 생식기 궤양. 최근 심한 두통과 의식 변화로 내원. V/S: BP 140/90 mmHg, BT 38.2°C. 의식은 …
• 어떤 베체트병 환자가 "다리에 붉은 멍 같은 게 계속 생겨요"라고 한다. 하지를 보니 양측에 압통이 있는 붉은 결절들이 여러 개. 궤양은 없다. 피부 조직검사는 …
• 25세 남성이 "음식 먹을 때 가슴이 아파요"라고 한다. 베체트병으로 2년간 치료 중. 최근 연하통과 체중 감소. 상부위장관내시경은 아래와 같다. 가장 적절한 치…
• 한 환자의 HLA typing 결과가 나왔다. HLA-B51 양성. 베체트병이 의심되는 상황에서 이 결과의 의미는?
• 38세 남성이 "기침할 때 피가 나왔어요"라며 응급실 내원. 베체트병 환자. 객혈량 약 200mL. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 105회/분, RR…
• 30세 남자가 1년 동안 4회 이상 재발하는 구강 내 통증성 궤양과 함께, 최근 음부에도 궤양이 발생하였다. 신체검진에서 하지에 압통이 있는 붉은 결절(Eryth…
• 25세 남자가 급성 시력 저하를 주소로 내원하였다. 안과 검사에서 양측 포도막염과 망막 주변의 혈관염(Vasculitis)이 확인되었다. 환자는 구강 궤양과 피부…
• 40세 남자가 하지의 심부정맥 혈전증(DVT)으로 진단받았다. 환자는 DVT 외에 재발성 구강 궤양과 여드름 모양의 피부 병변을 호소하고 있다. 이 혈전증의 병태…
• 45세 남자가 재발성 구강 궤양, 결절성 홍반, 그리고 비침식성 관절염을 주소로 내원하였다. 이 환자의 초기 치료제로 가장 적절한 것은?
• 40세 남자 환자가 뇌 MRI에서 뇌간(Brainstem) 부위의 고신호 강도 병변과 함께 심한 구강 궤양을 보였다. 이 환자에게 Cyclosporine을 사용하…
• 재발성 구강 궤양 및 심한 안구 염증 환자에게 TNF-α 억제제(Infliximab)의 투여가 고려되는 임상적 상황은?
• 22세 남자, 재발성 구강 및 음부 궤양 환자에게 발생하는 관절염의 가장 흔한 특징은?
• 30세 여자가 1년 동안 5회 이상 재발하는 구강 궤양과 함께 음부 궤양, 결절성 홍반을 주소로 내원하였다. 이 환자의 진단 기준 확립에 필요한 가장 특이적인 검…
• 45세 남자가 재발성 구강 궤양과 DVT(심부정맥 혈전증)로 진단받았다. 이 DVT를 치료할 때, 혈전 발생의 근본 원인을 해소하기 위해 항응고제와 함께 필수적으…
• 25세 남자가 갑작스러운 시력 저하와 안구 통증을 호소하였다. 안과 검사에서 망막 혈관염을 동반한 후방 포도막염이 확인되었다. 환자는 구강 궤양 병력이 있다. 시…
• 35세 여자가 재발성 궤양 질환으로 진단받고, 두통과 구토를 호소하여 뇌 MRI를 시행하였다. 뇌 MRI는 아래와 같다. 이 환자의 뇌 병변 치료 시, 항응고제 …
• 40세 남성, 경미한 관절염과 구강 궤양을 주소로 내원하였다. 이 환자의 경미한 염증 조절을 위한 1차 약물 치료로 가장 적절한 것은?
• 50세 남성 환자, 다발성 장기 염증 질환으로 Cyclosporine을 복용 중이다. 이 약물의 주된 독성을 모니터링하기 위해 반드시 정기적으로 측정해야 하는 혈…
• 28세 여자가 난치성 음부 궤양으로 내원하였다. 이 환자에게 Thalidomide 투여가 결정되었을 때, 가임기 여성으로서 반드시 동의하고 지켜야 할 사항은?
• 35세 남자 환자, 구강 궤양 및 심한 후방 포도막염으로 스테로이드와 AZA를 사용 중임에도 염증이 호전되지 않는다. 이 환자에게 다음으로 고려해야 할 약물 계열…
• 60세 환자가 재발성 구강 궤양 병력이 있으며, 흉부 CT에서 폐동맥에 확장된 동맥류가 확인되었다. 이 동맥류가 파열될 위험을 가장 낮추기 위한 최우선 치료 조치…
• 재발성 궤양 질환 환자가 DVT로 Warfarin 치료 중이다. 이 환자에게 Warfarin의 효과가 잘 나타나지 않는 주된 병태생리적 원인은?
• 25세 남자가 장관 궤양으로 내시경 검사를 시행하였다. 내시경 소견은 아래와 같다. 이 환자의 궤양이 크론병(Crohn's disease)의 궤양과 감별되는 가장…
• 40세 남자 환자가 신경계 증상(뇌간 병변)으로 진단받았다. 이 환자에게 Cyclosporine을 사용하지 않는 이유와 관련된 임상 결과는?
• 35세 남자가 구강 궤양 및 관절염 치료를 위해 AZA를 복용 중이다. 이 환자의 장기 치료 목표 중, AZA가 가장 기여하는 역할은?
• 베체트병 환자에게 발생하는 관절염의 특징 중, 영구적인 관절 변형이나 침식성 변화가 드문 주된 이유는?
• 45세 여자가 만성적인 구강 궤양, 관절염, 피로를 호소하고 있다. 이 환자의 전신 증상 관리에 가장 적절한 약물은?
• 베체트병 환자에게 발생하는 뇌 실질 침범형 신경 베체트병의 예후를 악화시키는 것으로 알려진 요인은?
• 30세 여성이 재발성 구강 궤양과 함께 미열 및 체중 감소를 호소하였다. 림프절 비대는 없었다. 이 환자의 상태가 질병 활성도의 증가인지 감염인지 감별하기 위한 …
• 25세 남자가 난치성 장 베체트병으로 Infliximab 치료를 시작하려 한다. 이 약물이 염증을 억제하는 주된 병태생리적 기전은?
• 베체트병 환자에게 발생한 뇌정맥동 혈전증을 치료할 때, 항응고제 사용을 잠정적으로 중단해야 하는 가장 위험한 임상 상황은?
• 40세 여자 환자가 재발성 궤양으로 진단받고 Cyclosporine을 사용 중이다. 이 약물의 부작용으로 인해 발생할 수 있는 증상은?
• 베체트병 환자의 심장 침범 중, 리브만-삭스 심내막염(Libman-Sacks Endocarditis)과 감별해야 할 가장 흔한 심장 병변은?
• 35세 남자, 구강 궤양 및 DVT 환자에게 스테로이드를 장기적으로 사용할 때 발생하는 가장 흔한 부작용은?
• 40세 남자 환자가 난치성 구강 궤양으로 내원하였다. Colchicine과 국소 스테로이드 치료에 불응할 때, 다음으로 고려할 수 있는 경구 면역 조절 약물은?
• 베체트병 환자가 난치성 안구 증상으로 TNF-alpha 억제제를 사용 중이다. 이 치료의 장기적인 부작용을 모니터링하기 위해 정기적으로 시행해야 하는 검사는?
• 65세 여성이 "최근 2개월간 관자놀이가 계속 아파요. 머리 빗을 때도 아프고요"라고 한다. 씹을 때 턱이 아파서 음식을 잘 못 먹겠다고 한다. 어깨와 엉덩이도 …
• 58세 남성이 "한쪽 눈이 갑자기 안 보여요!"라며 응급실 내원. 어제부터 관자놀이 두통이 있었다. V/S 정상. 우안 시력 광각 무(no light percep…
• 7세 남아가 복통과 혈변을 주소로 내원. 3일 전 감기를 앓았다. 양측 하지와 엉덩이에 촉지되는 자반. 무릎과 발목 관절이 부었다. V/S 정상. 복부는 전반적으…
• 55세 남성이 "코가 자꾸 막히고 코피가 나요"라고 한다. 최근 3개월간 체중 7kg 감소. 가래에 피가 섞여 나온다. V/S 정상. 비경검사에서 비중격 천공. …
• 어떤 45세 여성이 "손발이 저리고 힘이 없어요"라고 한다. 3주 전부터 시작. B형 간염 보균자. 우측 손목이 축 늘어지고(wrist drop), 좌측 발이 들…
• 28세 여성. 3개월간 발열, 피로, 체중 감소. 최근 좌측 팔의 맥박이 약하고 혈압이 양팔에서 차이 난다. V/S: 우측 BP 145/90 mmHg, 좌측 BP…
• 72세 여성이 "다리에 자주색 반점들이 생기고 아파요"라고 한다. 양측 하지에 촉지되는 자반과 일부 궤양. 압통 있음. Lab: Platelet 280,000/μ…
• 어느 35세 남성이 급성 신부전으로 입원. 1주일 전 객혈이 있었다. V/S 정상. 청진에서 양측 폐에 수포음. Lab: Cr 5.5 mg/dL, Hb 8.2 g…
• 60세 여성. 2주간 하지 자반과 관절통. Lab: Cryoglobulin(+) type II, C4 감소, HCV(+), RF(+). 소변검사: 단백 2+, R…
• 70세 남자가 최근 3개월간 두통(주로 관자놀이), 저작 시 턱 통증(Jaw Claudication), 그리고 시력 저하를 주소로 내원하였다. 혈액 검사에서 ES…
• 60세 남자가 사지 말단의 다발성 단일신경병증(Mononeuritis Multiplex), 복통, 그리고 혈액 검사에서 HBsAg 양성 소견을 보였다. 신장 기능…
• 75세 측두동맥염 의심 환자가 시력 상실을 호소하였다. 영구적인 실명을 막고 염증을 빠르게 억제하기 위한 가장 우선적인 처치는?
• 50세 남자가 최근 3개월간 코피, 만성 부비동염, 그리고 기침을 호소하였다. 소변 검사에서 혈뇨 및 단백뇨가 확인되었고, 혈액 검사에서 c-ANCA가 양성으로 …
• 20세 여성이 최근 상지(팔)의 맥박이 약해지고 양팔 간 혈압 차이가 20 mmHg 이상 관찰되었다. ESR은 70 mm/hr로 상승하였다. 가장 의심되는 대혈관…
• ANCA 양성 혈관염(GPA, MPA) 환자가 활동성 신장 침범(급속 진행성 사구체 신염)으로 진단되었다. 이 환자의 초기 유도 치료(Induction Thera…
• 10세 어린이가 최근 상기도 감염 후, 하지에 촉진성 자반(Palpable Purpura)과 복통, 그리고 관절통을 호소하였다. 소변 검사에서 혈뇨가 확인되었다.…
• 55세 환자가 중증 난치성 GPA로 Rituximab 치료를 시작하려 한다. 이 약물이 염증을 억제하는 주된 병태생리 기전은?
• 60세 남자, 상기도 및 신장 침범을 동반한 GPA 환자가 초기 유도 치료로 CYC를 사용하였다. 이 치료 중 발생할 수 있는 가장 심각한 합병증과 예방 조치는?
• 30세 여성이 천식, 호산구 증가증(Eosinophilia), 그리고 하지의 다발성 단일신경병증을 주소로 내원하였다. 혈액 검사에서 p-ANCA가 양성으로 확인되…
• 타카야수 동맥염 진단을 받은 20세 여성 환자의 질병 활성도를 평가하는 데 가장 유용한 영상 검사는?
• 결절성 다발 동맥염(PAN) 환자의 신경 침범 중, 가장 흔하며 진단에 중요한 소견은?
• GPA 환자가 유도 치료 후 관해 상태에 도달하였다. 이 환자의 장기적인 관해 유지 치료제로 가장 흔하게 사용되는 약물은?
• IgA 혈관염(HSP)으로 진단받은 10세 소아 환자의 치료 원칙으로 가장 적절한 것은?
• 측두동맥염 진단 시 확진을 위한 표준 검사는?
• 50세 남자, MPA 환자가 활동성 신장 침범(크레아티닌 4.0 mg/dL)으로 Cyclophosphamide 유도 치료를 시작하였다. 이 치료 후 환자의 신장 …
• 베게너 육아종증(GPA) 환자의 가장 흔한 신장 침범 형태는?
• 45세 환자가 만성적인 기관지 확장증, 반복적인 폐렴, 그리고 다발성 단일신경병증을 앓고 있다. 혈액 검사에서 p-ANCA/MPO 양성이다. 가장 의심되는 질환은…
• 타카야수 동맥염 환자가 흉부 CT에서 대동맥 벽의 염증성 비후(Wall Thickening) 소견을 보였다. 이 환자의 질병 활성도를 낮추기 위한 1차 치료는?
• ANCA 관련 혈관염(AAV)에서, 항체 검사 결과 MPO-ANCA (p-ANCA) 양성일 때 가장 흔하게 동반되는 임상 아형은?
• 70세 남자, 측두동맥염 환자가 고용량 스테로이드 유도 치료 후 관해 상태에 도달하였다. 이 환자의 장기 관해 유지 치료 원칙은?
• 40세 남자, 결절성 다발 동맥염(PAN) 환자가 혈관 조영술에서 다발성 미세 동맥류(Microaneurysms) 소견이 확인되었다. 이 환자의 치료에 금기되거나…
• IgA 혈관염(HSP) 환자가 심한 복통과 장관 허혈을 호소하였다. 이 중증 합병증의 치료에 가장 적절한 것은?
• 55세 남자, GPA 환자가 Rituximab으로 유도 치료 후 관해 상태에 도달하였다. 이 환자의 장기적인 Rituximab 유지 치료 시, 반드시 예방 접종해…
• 45세 환자가 난치성 GPA로 유도 치료 시, Cyclophosphamide 대신 Rituximab을 선택하는 주요 이점은?
• 타카야수 동맥염 환자의 질병 활성도가 낮은 관해 상태일 때, 관해 유지 치료의 목표 약물은?
• 60세 남자, GPA 환자가 활동성 질환으로 입원하여 치료 중이다. 이 환자의 치료에 Plasma Exchange (혈장 교환술)가 추가적으로 고려되어야 하는 임…
• IgA 혈관염(HSP) 환자의 가장 흔한 신장 합병증은?
• 타카야수 동맥염 환자의 증상 중, 질병 활성도와 가장 밀접하게 관련되지 않는 소견은?
• ANCA 관련 혈관염(AAV) 환자가 면역억제 치료를 시작할 때, B형 간염 바이러스(HBV) 검사 결과가 양성이라면 가장 적절한 조치는?
• 50세 남자, MPA 환자가 스테로이드 장기 복용으로 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증은?
• ANCA 관련 혈관염 환자의 관해 유지 치료 중, 질병 재발의 가장 흔한 임상 증상은?
• 타카야수 동맥염의 진단 기준 중, 대혈관의 염증을 확인하는 데 가장 직접적인 방법은?
• 55세 남자, EGPA (Churg-Strauss) 환자가 스테로이드와 면역억제제(AZA)를 사용 중이다. 이 환자의 치료 효과를 모니터링하는 데 가장 유용한 혈…
• 베게너 육아종증(GPA) 환자가 경미한 관절염과 만성적인 상기도 염증만 호소한다. 이 경증 질환에 대한 가장 적절한 초기 치료제는?
• 70세 남자, 측두동맥염 환자가 장기간 스테로이드 복용으로 골다공증이 발생하였다. 이 환자의 장기 치료에 대한 가장 적절한 약물 조정 및 추가는?
• 30세 남자가 6개월 이상 지속된 요통을 주소로 내원하였다. 통증은 아침에 심하고(1시간 이상 지속), 운동 시 호전되며, 밤에는 심해져 잠을 깬다. 이 환자의 …
• 25세 남자가 염증성 요통과 함께 한쪽 눈의 급성 통증과 충혈을 호소하였다. 안과 검진에서 급성 전방 포도막염(Anterior Uveitis)이 확인되었다. 이 …
• 40세 남자가 비대칭적인 하지 관절염과 함께 손가락 전체가 부어 소시지 모양(Sausage Digit)으로 변형되었다. 이 손가락 병변의 명칭은?
• 30세 남자가 HLA-B27 양성, 천장관절염(Radiographic Sacroiliitis) 소견으로 진단받고 NSAIDs를 복용 중이다. 3개월 후에도 통증 …
• 45세 여자가 만성적인 하지의 비대칭성 관절염과 함께 손톱에 작은 함몰(Pitting)과 건선성 피부 병변을 보이고 있다. 이 환자의 말초 관절염 치료에 가장 우…
• 30세 남자가 염증성 요통과 함께 아킬레스건 부위의 통증과 압통을 호소하였다. 아킬레스건이 뼈에 부착되는 부위의 염증을 나타내는 병변의 명칭은?
• 40세 남자 환자가 염증성 요통 외에 잦은 설사, 혈변, 복통을 호소하고 있다. 이 환자의 소화기계 증상과 관절염을 모두 조절하는 데 가장 적절한 DMARDs는?
• 25세 남자가 염증성 요통 증상은 명확하나, 천장관절 X-ray에서 명확한 미란이나 강직 소견이 관찰되지 않았다. 이 환자의 진단을 확진하기 위해 다음으로 필요한…
• 50세 환자가 건선 관절염으로 진단받았다. 이 환자에게 TNF-alpha 억제제를 투여할 때, 이 약물의 임상적 이점으로 가장 거리가 먼 것은?
• 25세 남자가 염증성 요통과 함께 발뒤꿈치 통증(Enthesitis)을 호소한다. 이 환자에게 가장 중요한 생활 습관 조절은?
• 45세 남자가 강직성 척추염이 의심된다. 이 환자의 척추 강직을 객관적으로 평가하는 데 사용되는 신체 검진 항목은?
• 30세 남자가 염증성 요통으로 진단받았고, 류마티스 인자(RF)와 항CCP 항체가 모두 음성이다. 이 면역학적 소견이 시사하는 질환군은?
• 강직성 척추염 환자가 난치성 포도막염으로 Cyclosporine을 사용 중이다. 이 약물의 장기 부작용을 모니터링하기 위해 정기적으로 검사해야 하는 지표는?
• 40세 여자, 건선성 피부 병변과 심한 비대칭성 관절염을 앓고 있다. 이 환자의 관절염이 TNF-alpha 억제제에 불응할 때, 다음으로 고려할 수 있는 생물학적…
• 30세 남자가 염증성 요통으로 TNF-alpha 억제제 치료를 시작하려 한다. 치료 시작 전 반드시 시행해야 하는 감염 질환 선별 검사는?
• 25세 남자가 급성 설사성 장염 후 3주 뒤에 비대칭적인 무릎 관절염과 건 부착부염이 발생하였다. 가장 의심되는 SpA 아형은?
• 강직성 척추염 환자가 만성적으로 척추 염증이 지속될 경우, 척추가 하나의 뼈처럼 굳어지는 병변의 명칭은?
• 35세 남자가 만성 염증성 요통과 함께 HLA-B27 양성, 천장관절 MRI에서 활동성 염증(골수 부종) 소견이 확인되었다. 이 환자의 가장 적절한 장기 예후 및…
• 강직성 척추염 환자의 합병증 중, 척추의 취약성 증가로 인해 발생하는 치명적인 합병증은?
• 30세 남자, 척추관절병증 환자가 양쪽 엉덩이 통증(천장관절 통증)을 호소한다. 이 통증을 유발하는 병태생리적 원인은?
• 건선 관절염(PsA) 환자의 피부 병변 치료와 관절염 치료를 모두 만족시키는 데 가장 적절한 약물은?
• 25세 남자가 비방사선학적 축성 SpA(nr-AxSpA)로 진단받았다. 이 환자에게 TNF-alpha 억제제 치료를 고려하는 가장 주된 이유는?
• 강직성 척추염 환자가 TNF-alpha 억제제 치료 중이다. 이 치료가 척추 강직의 진행(대나무 척추 형성)을 완전히 막아주는가?
• 40세 남자, 척추관절병증 환자가 심한 아킬레스 건 부착부염을 호소하고 있다. 이 통증 완화에 대한 국소적 처치로 가장 적절한 것은?
• 30세 여성이 크론병(Crohn's Disease) 진단 후, 비대칭적인 무릎 관절염을 호소하고 있다. 이 환자에게 Methotrexate (MTX)를 사용하지 …
• 20세 남자, 척추관절병증 환자가 TNF-alpha 억제제 치료를 6개월간 받았다. 치료 효과 판정의 가장 중요한 지표는?
• 30세 남자, 척추관절병증 환자가 심부정맥 혈전증(DVT)이 발생하였다. 이 DVT 발생에 가장 기여하는 병태생리적 기전은?
• 강직성 척추염 환자의 만성 염증성 요통이 TNF-alpha 억제제 치료에도 불구하고 불충분하게 조절된다. 이 환자에게 다음으로 고려할 수 있는 생물학적 제제는?
• 35세 여자가 건선 관절염으로 진단받고 Sulfasalazine (SSZ)을 복용 중이다. 이 약물의 장기 부작용을 모니터링하기 위해 정기적으로 검사해야 하는 지…
• 25세 남자, 척추관절병증 환자가 급성 포도막염으로 스테로이드 점안액 치료를 받았다. 이 환자의 포도막염 예방을 위한 장기 치료 약물은?
• 40세 남자, 비방사선학적 축성 SpA(nr-AxSpA) 환자가 천장관절 MRI에서 염증 소견이 관찰되었다. 이 소견은 X-ray상 명확한 천장관절염으로 진행될 …
• 척추관절병증 환자의 합병증 중, 척추 외부에 영향을 미치는 비염증성 병변으로, 주로 발뒤꿈치나 늑골연골 부위의 통증을 유발하는 것은?
• 건선 관절염(PsA) 환자가 Methotrexate (MTX)를 사용 중이다. 이 약물이 건선성 피부 병변과 관절염에 모두 효과를 보이는 주된 기전은?
• 45세 여자가 건선 관절염으로 진단받았고, 류마티스 관절염(RA)과의 감별 진단을 위해 가장 유용한 임상 소견은?
• 강직성 척추염 환자가 만성적으로 척추 강직이 진행될 경우, 호흡 기능 저하가 발생하는 주된 기전은?
• 30세 남자가 비방사선학적 축성 SpA(nr-AxSpA)로 진단받았다. HLA-B27 음성 환자와 비교하여, HLA-B27 양성 환자가 가질 수 있는 임상적 특징…
• 40세 여자, 척추관절병증 환자가 임신을 계획하고 있다. 이 환자에게 임신 중 금기되는 치료 약물은?
• 척추관절병증 환자에게서 발생한 척추 병변 중, 척추의 전방 인대가 골화되어 발생하는 병변의 명칭은?
• 강직성 척추염 환자가 TNF-alpha 억제제 치료를 시작하려 한다. 이 치료가 척추 강직의 진행(구조적 손상)에 미치는 영향을 평가하는 데 가장 적절한 영상 검…
• 35세 남자, 축성 SpA 환자가 NSAIDs를 복용 중이나 통증 조절에 실패하였다. 이 환자의 치료에 TNF-alpha 억제제를 사용하기 위한 필수적인 추가 조…
• 건선 관절염(PsA) 환자가 건선성 피부 병변과 심한 비대칭성 관절염을 모두 앓고 있다. 이 환자에게 Sulfasalazine (SSZ)을 단독으로 사용하지 않는…
• 강직성 척추염 환자의 합병증 중, 척추 골절 없이 척수 병변이 발생하는 염증성 합병증은?
• 28세 남성이 "허리가 아파서 잠을 못 자겠어요. 아침에 일어나면 한 시간은 뻣뻣해요"라고 한다. 6개월 전부터 시작. 운동하면 좀 나아진다. 밤에 더 심하다. …
• 35세 남성. 만성 요통으로 촬영한 천장관절 X-ray는 아래와 같다. 최근 우측 눈이 충혈되고 아프며 눈부심이 심하다. 안과 검사에서 전방 포도막염 진단. 이 …
• 한 42세 남성이 "발뒤꿈치가 아파서 아침에 첫발을 딛기가 힘들어요"라고 한다. 양측 아킬레스건 부착부에 압통과 부종. 허리도 뻣뻣하고 아프다. 3년 전 건선 진…
• 25세 남성이 "무릎이 붓고 소변 볼 때 아파요"라며 내원. 2주 전 설사를 심하게 했다고 한다. V/S: BT 37.8°C. 우측 무릎 관절 삼출, 발열, 압통…
• 어떤 50세 남성의 척추 측면 X-ray를 보고 있다. 척추체 모서리가 네모나고(squaring), 척추체 사이에 골화가 연결되어 "대나무 모양(bamboo sp…
• 32세 여성. 6개월간 허리와 엉덩이 통증. 염증성 양상. 천장관절 X-ray는 정상. 하지만 천장관절 MRI는 아래와 같다. Lab: HLA-B27(+), CR…
• 어느 환자가 "손가락 하나가 통째로 부어서 소시지처럼 됐어요"라고 한다. 우측 검지가 전체적으로 부어있고(dactylitis), 손톱에 조갑박리와 함몰. 발뒤꿈치…
• 30세 남성이 설사와 복통으로 대장내시경 시행. 회장 말단에 종주 궤양과 조약돌 모양(cobblestone) 점막. 크론병 진단. 최근 허리가 아프고 아침에 뻣뻣…
• 45세 여성이 "아침에 일어나면 손이 뻣뻣해서 한 시간은 지나야 괜찮아져요"라고 한다. 3개월 전부터 양손 손가락이 붓고 아프다. 특히 검지와 중지 두 번째 마디…
• 52세 여성. RA 진단 후 처음 내원. 손 X-ray는 아래와 같다. 다음 중 이 환자에게 가장 먼저 시작할 치료는?
• 어떤 환자의 손 X-ray를 보고 있다. MCP와 PIP 관절 주변에 뼈가 깎인 듯한 미란(erosion)이 보이고, 관절 간격이 좁아져 있다. 특히 요측(엄지쪽…
• 58세 여성. RA로 10년간 치료 중. 최근 손을 쓸 때 "뭔가 걸리는 느낌"이 든다며 내원. 우측 중지를 구부렸다 펴려고 하면 딸깍 소리와 함께 갑자기 튕긴다…
• 62세 여성이 "손목이 저리고 엄지와 검지가 무감각해요. 밤에 더 심해요"라고 한다. RA로 5년간 치료 중. Tinel's sign 양성, Phalen's te…
• 한 RA 환자가 "숨이 차고 마른 기침이 계속 나요"라고 한다. Methotrexate 복용 중. 흉부 X-ray는 아래와 같다. 폐기능검사: FVC 65%, D…
• 70세 남성. RA로 오랜 치료 중. 최근 목을 뒤로 젖히거나 구부릴 때 손발이 저리고 팔다리에 힘이 빠진다. 신경학적 검사에서 사지 심부건 반사 항진, Babi…
• 어떤 환자가 "눈이 뻑뻑하고 모래 낀 것 같아요. 입도 너무 말라요"라고 한다. RA 환자. Schirmer test 3mm(정상 >10mm), 구강 건조로 마른…
• 55세 여성. RA로 methotrexate 복용 중. 최근 전신 쇠약감과 숨참. Lab: Hb 8.5 g/dL, MCV 105 fL(거대적혈구), WBC 3,2…
• 48세 여성. RA 진단 후 methotrexate 시작 예정. 다음 중 methotrexate 투여 전 반드시 확인해야 할 검사가 아닌 것은?
• 한 환자가 "팔꿈치 바깥쪽에 혹이 만져져요"라고 한다. RA로 치료 중. 우측 주관절 신전면에 2cm 크기의 무통성 피하 결절. 단단하고 움직이지 않음. 이 병변…
• 35세 여성. 3개월간 양손 관절통과 부종. 아침 경직 45분. Lab: RF(-), anti-CCP(-), ESR 35 mm/hr. 손 X-ray 정상. 201…
• 60세 여성. RA로 etanercept(TNF 억제제) 투여 시작 전. 다음 중 반드시 선별해야 할 감염은?
• 42세 여성. RA로 치료 중. 최근 "숟가락으로 국 뜰 때 손목이 꺾여요"라고 한다. 손목이 손등 쪽으로 처지고 손가락을 펴는 힘이 약함. 손목 배측에 부종. …
• 한 RA 환자가 "발바닥 앞쪽이 아파서 걷기 힘들어요"라고 한다. 발을 보니 중족골두(발가락 밑 뼈)가 아래로 튀어나와 있고, 발가락들이 위로 꺾여 있다(cock…
• 어떤 RA 환자가 Felty 증후군으로 진단받았다. 이 증후군의 3징후는?
• 45세 여성이 3개월 전부터 발생한 양측 발 관절, 손가락 통증으로 내원하였다. 증상 시작 2개월 차에 다른 병원에서 항염증 치료를 받았으나 호전이 없었다. 현재…
• 68세 남성, 장기간 흡연 경력과 함께 10년 전부터 관절 통증을 앓아왔다. 최근 3개월간 마른 기침과 호흡 곤란이 서서히 악화되었다. V/S: SpO2 90% …
• 55세 여성, 관절 질환으로 Methotrexate(MTX) 20mg/주 단독 요법을 6개월간 유지했으나 관절 증상이 호전되지 않고 DAS28 점수 5.5로 '활…
• 38세 여성, 관절 질환으로 Methotrexate를 복용하며 치료 중이다. 환자가 심한 구내염과 오심을 호소하며 내원했다. 이 약제와 관련된 부작용을 경감시키기…
• 48세 남성이 양측 손가락 및 손목 통증으로 내원하여 류마티스 관절염으로 진단받고, 치료를 위해 Tofacitinib(JAK 억제제) 투여를 고려 중이다. 이 약…
• 35세 여성, 최근 관절 질환으로 진단받고 Methotrexate(MTX) 치료 중 임신 사실(임신 8주차)을 알게 되었다. 환자에게 가장 먼저 취해야 할 조치는…
• 62세 남성, 관절 질환 환자가 Sulfasalazine(SSZ) 치료 시작 후 3주 뒤에 황달, 심한 피로감을 주소로 내원했다. 검사 결과: Total Bili…
• 70세 여성, 만성 관절 질환을 20년째 앓고 있으며 최근 목 뒤쪽 통증과 함께 양측 손발의 저림 및 보행 장애 증상이 악화되었다. V/S는 정상이다. 경추 X-…
• 50세 여성, 관절 질환으로 1년간 MTX 치료 후 관해(Remission) 상태를 유지하고 있다. 환자가 인플루엔자 예방 접종을 문의하였다. 환자에게 가장 적절…
• 42세 여성, 관절 질환으로 Hydroxychloroquine(HCQ)을 처방받았다. 장기 투여 시 반드시 모니터링해야 할 가장 중요하고 심각한 부작용은?
• 65세 남성, 고활성도 관절 질환(DAS28 6.5)으로 MTX와 Prednisolone 치료에도 불응성이다. 결핵 음성이며 활동성 감염은 없다. 다음 단계로 고…
• 58세 남성, 관절 질환 환자가 Methotrexate와 Sulfasalazine 병합 요법 중이다. DAS28 4.8로 중등도 활성도를 유지하고 있으며, 다음 …
• 40세 여성, 관절 질환 초기 진단 후 Methotrexate(MTX) 치료를 시작하기로 했다. MTX 투여 전 반드시 시행해야 하는 선별 검사 및 평가 항목으로…
• 60세 남성, 관절 질환으로 진단되었으며, 염증성 관절염 외에 안구 건조증, 구강 건조증을 호소한다. 안과 검진에서 쉬르머 검사(Schirmer test) 결과 …
• 53세 여성, 활동성 관절 질환으로 Rituximab(Anti-CD20) 치료를 시작하기로 결정했다. 이 약물의 주된 부작용이자, 투여 전 예방 조치가 반드시 필…
• 류마티스 관절염(RA)의 병태생리에서, 활막 조직의 증식 및 연골 파괴를 유발하는 염증 세포 "Pannus"의 주요 구성 세포 중 가장 핵심적인 역할을 하는 것은…
• 2010년 ACR/EULAR 분류 기준에 따라, 관절 침범 항목에서 가장 높은 점수(5점)를 부여하는 조건은?
• 류마티스 관절염의 X-ray 소견 중, 비가역적인 관절 손상 및 예후 불량의 지표로 가장 중요하게 간주되는 것은?
• 류마티스 관절염에서 나타날 수 있는 관절 외 증상(Extra-articular manifestation) 중, 환자의 예후에 가장 치명적이며 사망률과 밀접한 관련…
• 류마티스 관절염 환자에게 Methotrexate(MTX)를 처방할 때, 투여 용량과 관계없이 반드시 병용 투여를 권장하는 영양소는?
• 관절 질환 치료에 사용되는 생물학적 제제 중, 잠복 결핵의 재활성화 위험이 가장 높아 투여 전 결핵 선별 검사를 가장 철저하게 요구하는 약제 계열은?
• 류마티스 관절염의 초기 단계에서, 관절염 증상 없이 피로, 권태감, 근육통만 호소하는 환자에게 진단에 가장 도움이 되는 혈액 검사 항목은?
• 50세 여성, 관절 질환으로 Adalimumab(TNF-alpha 억제제) 치료 중이다. 환자가 결핵 환자와 접촉한 사실이 확인되었다. 다음 중 가장 적절한 조치…
• 류마티스 관절염의 진단 및 치료 반응 평가에 사용되는 DAS28 점수 산출 시, 관절 개수를 세는 28개 관절에 포함되지 않는 관절은?
• 45세 남성, 관절 질환 환자가 Methotrexate를 복용하며 치료 중이다. 환자가 아내의 임신 계획을 문의하였다. 임신 계획 전 남편에게 MTX 중단을 권고…
• 60세 여성, 관절 질환으로 진단되었으나, 고령 환자로 Methotrexate에 대한 부작용 우려가 크다. 현재 저활성도 상태이다. 이 환자에게 초기 단독 요법으…
• 55세 여성, 관절 질환으로 치료 중이다. 최근 내원 시 양측 손의 백조 목 변형(Swan-neck deformity: PIP 신전, DIP 굴곡) 및 부토니에 …
• 류마티스 관절염에서 발생하는 이차성 아밀로이드증(Secondary Amyloidosis, AA type)의 원인이 되는 주요 전구 단백질은?
• 54세 남성, 관절 질환 환자가 Methotrexate 치료 중 백혈구 수치 2,500/mm^3, 혈소판 80,000/mm^3의 범혈구 감소증 소견이 관찰되었다.…
• 63세 여성, 관절 질환으로 진단받고 TNF-alpha 억제제 치료를 시작하기로 했다. 이 약제의 금기증(Absolute Contraindication)으로 가장…
• 류마티스 관절염 환자의 예후를 평가하는 "불량 예후 인자(Poor Prognostic Factor)"로 가장 거리가 먼 것은?
• 류마티스 관절염 환자의 질병 활성도를 평가하는 지표 중, 환자 자신이 느끼는 통증의 정도(VAS)와 전반적인 건강 상태(PGA) 외에 객관적인 염증 정도를 반영하…
• 60세 남성, 관절 질환으로 Tocilizumab(Anti-IL-6R) 치료 중이다. 최근 고지혈증이 심해져 스타틴 계열 약물 복용을 시작했다. Tocilizum…
• 49세 여성, 관절 질환으로 진단받고 Methotrexate 투여가 어려운 상황이다. 대체할 수 있는 전통적 DMARD 중, 특히 간독성 외에 탈모, 폐 섬유화 …
• 류마티스 관절염의 분류 기준(2010 ACR/EULAR)에서, '증상 기간' 항목에서 1점(점수 부여의 최소 기준)을 받기 위한 최소 증상 지속 기간은?
• 류마티스 관절염의 가장 초기 단계에서 X-ray상 관찰되는 소견 중, '관절 주변부 골감소증(Juxta-articular osteoporosis)'이 발생하는 주…
• 류마티스 관절염의 병태생리에서, T-세포 활성화에 필수적인 '제2 신호(Co-stimulation)'를 차단하는 방식으로 작용하는 생물학적 제제는?
• 47세 여성, 관절 질환으로 진단 후 Sulfasalazine(SSZ) 치료를 시작했다. 치료 시작 2주 후 발열, 피부 발진, 림프절 비대를 주소로 내원했다. …
• 류마티스 관절염과 감별해야 할 질환 중, MCP와 PIP 관절 침범을 특징적으로 보이지만 골미란은 드물고, 주로 DIP 관절 침범, 건선성 피부 병변, 손톱 함몰…
• 관절 질환 치료에 사용되는 Cyclosporine과 Tacrolimus와 같은 Calcineurin 억제제 사용 시, 반드시 주의 깊게 모니터링해야 할 가장 흔하…
• 52세 여성, 관절 질환으로 진단받고 Hydroxychloroquine(HCQ) 치료 중이다. 환자가 임신을 계획 중이다. HCQ에 대한 임신 중 사용 지침으로 …
• 류마티스 관절염에서 TNF-alpha와 함께 활막 염증 반응 및 급성기 반응 물질(CRP, ESR) 생성에 핵심적인 역할을 하여 이를 표적으로 치료하는 생물학적 …
• 관절 질환 진단에 사용되는 류마티스 인자(RF)와 Anti-CCP 항체에 대한 설명 중, 가장 정확한 것은?
• 68세 여성이 "무릎이 아파서 계단 오르기가 힘들어요"라고 한다. 1년 전부터 시작. 특히 오래 걸으면 더 아프고 쉬면 좀 나아진다. 아침에 10분 정도 뻣뻣하다…
• 72세 남성. 양측 무릎 골관절염으로 10년간 치료 중. 최근 갑자기 우측 무릎이 많이 붓고 뜨거우며 심하게 아프다. V/S: BT 37.2°C. 우측 무릎 관절…
• 한 환자의 손 X-ray를 보고 있다. DIP 관절에 골극이 뚜렷하고(Heberden's nodes), PIP 관절에도 골극(Bouchard's nodes). 관…
• 55세 여성이 "엄지손가락 밑이 아파서 병따개를 못 돌리겠어요"라고 한다. 우측 엄지 기저부(손목과 엄지 사이)가 아프고 힘이 약하다. 진찰에서 첫번째 수근중수(…
• 한 45세 남성이 "고관절이 아파요. 특히 걸을 때요"라고 한다. 과거에 고관절 골절로 수술 받은 적 있다. 고관절 X-ray는 아래와 같다. 이 환자의 골관절염…
• 어떤 환자가 "손가락 끝마디에 딱딱한 혹이 생겼어요"라며 손을 보여준다. 양측 검지와 중지 DIP 관절 배측에 단단한 골성 결절. 약간의 압통은 있으나 발적이나 …
• 70세 여성. 양측 무릎 골관절염. 최근 무릎 통증이 심해져서 내원. 다음 중 이 환자에게 가장 먼저 권장할 비약물적 치료는?
• 62세 남성. 무릎 골관절염으로 acetaminophen 복용 중이나 효과 불충분. 통증이 지속되어 추가 약물 필요. 과거력에 소화성 궤양. 다음 중 가장 적절한…
• 58세 여성이 "무릎이 아프고 붓는데, 물이 찬 것 같아요"라고 한다. 우측 무릎에 중등도 관절 삼출. 관절액 천자 시행. 관절액: 맑고 점도 높음, WBC 80…
• 어떤 환자가 무릎 골관절염으로 관절경 검사를 받았다. 관절경에서 연골 표면이 섬유화되고 갈라져 있으며(fibrillation), 일부는 뼈가 노출되어 있다. 이 …
• 한 75세 여성의 무릎 X-ray를 판독하고 있다. 관절 간격이 내측 구획에서 현저히 좁아져 있고, 경골의 내측이 약간 내반되어 있다(varus deformity…
• 어떤 환자가 무릎 골관절염으로 관절 내 스테로이드 주사를 맞으려 한다. 다음 중 관절 내 스테로이드 주사의 적절한 사용 원칙이 아닌 것은?
• 52세 여성이 "목이 뻣뻣하고 돌리기 힘들어요"라고 한다. 아침에 잠깐 뻣뻣하다가 풀린다. 경추 X-ray는 아래와 같다. 진단은?
• 한 환자가 무릎 전치환술(TKR)을 고려 중이다. 다음 중 무릎 전치환술의 적응증이 되는 경우는?
• 62세 남성이 우측 무릎 통증으로 내원. 무릎 X-ray에서 내측 구획 골관절염. BMI 32(비만). 다음 중 이 환자의 골관절염 위험 인자가 아닌 것은?
• 한 환자가 "무릎에서 소리가 나요"라고 한다. 무릎을 구부렸다 폈다 할 때 "뚝뚝" 또는 "삐걱삐걱" 소리(crepitus). 이 소견은 골관절염의 어떤 병리를 …
• 70세 여성. 양측 무릎 골관절염으로 NSAIDs 복용 중. 최근 상복부 통증과 흑색변. 상부위장관내시경에서 다발성 위궤양. 다음 중 이 환자에게 가장 적절한 통…
• 관절염의 가장 흔한 형태인 골관절염(OA)의 병태생리에서, 초기 연골 파괴에 가장 중요한 역할을 하는 단백질 분해 효소 계열은?
• 골관절염의 가장 흔한 임상적 특징 중 하나인 관절 통증의 양상으로 가장 적절한 것은?
• 골관절염의 방사선학적 4대 특징에 해당하지 않는 소견은?
• 무릎 관절 골관절염의 초기 비약물 치료(Non-pharmacologic treatment) 중, 환자의 통증 감소 및 기능 개선에 가장 효과적인 핵심 치료법은?
• 58세 여성이 양측 무릎 통증으로 내원했다. 통증은 주로 계단을 오르내릴 때 심하며, 아침에 10분 정도의 경직을 호소한다. 신체검진에서 무릎 관절의 염발음(Cr…
• 65세 남성, 2년 전부터 우측 엉덩이(고관절) 통증을 호소하며 내원하였다. 통증은 걷거나 오래 서 있을 때 악화되고, 쉬면 호전된다. 신체검진에서 우측 고관절의…
• 60세 남성, 무릎 골관절염이 심하여 수술적 치료를 고려 중이다. X-ray는 아래와 같다. 이 환자에게 가장 근본적이고 효과적인 수술적 치료는?
• 55세 여성이 손가락 통증으로 내원했다. 신체검진에서 주로 원위지관절(DIP)과 근위지관절(PIP)에 단단한 골성 비대가 관찰되었다. 다음 중 DIP 관절의 골성…
• 68세 여성, 중증의 무릎 골관절염으로 인해 심한 통증 및 보행 장애를 호소한다. 경구 약물 치료 및 관절 내 주사 치료에도 불구하고 통증 VAS 점수 8/10으…
• 골관절염 환자의 치료에 사용되는 Hyaluronic acid 관절 내 주사(Intra-articular HA injection)의 주된 작용 기전은?
• 75세 남성, 무릎 골관절염으로 Acetaminophen 및 NSAIDs 복용 중이다. 최근 소화 불량 및 속쓰림을 호소하며, 기저 질환으로 고혈압 및 만성 신장…
• 무릎 골관절염 환자에게 체중 감량이 반드시 권장되는 이유와 가장 거리가 먼 것은?
• 52세 여성이 최근 3개월간 우측 엄지손가락 기저부 통증을 주소로 내원했다. 통증은 물건을 잡거나 비트는 동작을 할 때 심하다. 신체검진에서 우측 제1 중수수근관…
• 62세 남성, 우측 무릎 통증으로 내원했다. X-ray는 아래와 같다. 환자의 비대칭적 관절 간격 협소화 소견이 가장 두드러지게 나타나는 원인은?
• 55세 여성, 손가락 관절 통증으로 내원했다. 주로 DIP 관절에 Heberden's node가 형성되어 있으며, 통증은 경미하고 관절 경직은 거의 없다. 이 환…
• 70세 남성, 고령의 무릎 골관절염 환자가 통증 조절을 위해 Tramadol을 복용 중이다. Tramadol의 주된 작용 기전은?
• 68세 여성, 중증 무릎 골관절염 환자가 관절 내 스테로이드 주사 치료를 계획 중이다. 주사 치료의 가장 중요한 기대 효과는?
• 53세 남성, 무릎 통증으로 내원하여 골관절염으로 진단받았다. 환자는 비만(BMI 32)하고, 통증은 주로 활동 시 심하다. 초기 치료 지침으로 가장 우선적으로 …
• 77세 여성, 우측 무릎 통증이 악화되어 내원했다. X-ray는 아래와 같다. 환자의 상태를 고려할 때, 수술적 치료 중 근위 경골 절골술(Proximal Tib…
• 70세 여성, 다발성 손가락 관절 통증으로 내원하여 다발성 골관절염으로 진단되었다. 신체검진에서 양측 DIP 및 PIP 관절에 단단하고 통증 없는 골성 비대가 관…
• 59세 여성, 무릎 골관절염으로 NSAIDs 복용 중 위장관 출혈의 위험이 높은 환자이다. 통증 조절을 위해 선택할 수 있는 가장 적절한 약물 조합은?
• 65세 남성, 고관절 골관절염으로 보행 시 심한 통증을 호소한다. 경구 약물 및 재활 치료에 반응이 없어 고관절 전치환술(Total Hip Arthroplasty…
• 골관절염의 병태생리에서, 연골하 뼈(Subchondral bone)의 변화가 통증 발생에 기여하는 주요 기전은?