KMLE 핵심 해설
이 문제는 베체트병(Behçet's disease)의 신경계 침범(Neuro-Behçet's disease) 시 약물 선택에 대한 핵심 포인트를 묻고 있습니다. 환자는 40세 남성으로 뇌간 병변을 가진 신경계 베체트병으로 진단받은 상황입니다. 사이클로스포린(Cyclosporine)은 베체트병의 피부, 점막, 관절 증상 및 포도막염(Uveitis) 치료에 효과적인 면역억제제입니다. 그러나, 신경계 베체트병, 특히 뇌실질 침범형(Parenchymal type)에서는 사용을 피해야 합니다. 그 이유는 사이클로스포린이 중추신경계 독성을 유발하거나, 기존의 신경계 증상을 악화시킬 수 있다는 여러 사례 보고가 있기 때문입니다. 따라서 정답은 "Cyclosporine 투여 후 신경 증상 악화 사례 보고"입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 40세 남성, 구강 궤양, 생식기 궤양, 포도막염 병력이 있으며, 최근 두통, 운동실조, 복시 증상으로 내원. MRI에서 뇌간에 T2 고신호 병변 확인. 베체트병에 따른 신경계 침범(Neuro-Behçet's) 진단.치료 계획: 신경계 베체트병의 1차 치료는 고용량 스테로이드(예: 메틸프레드니솔론 펄스 요법)입니다. 스테로이드 반응이 없거나 재발하는 경우, 아자티오프린(Azathioprine), 사이클로포스파미드(Cyclophosphamide), 인플릭시맙(Infliximab)과 같은 생물학적 제제가 선택됩니다. 사이클로스포린은 절대 금기입니다.주의사항: 사이클로스포린은 베체트병의 다른 증상(특히 포도막염)에는 매우 효과적일 수 있어, 신경계 침범이 없는 환자에게는 훌륭한 치료 옵션입니다. 따라서 환자의 침범 장기를 정확히 파악하는 것이 치료 선택의 핵심입니다.
Neuro-Behçet's disease — 베체트병이 중추신경계를 침범한 상태. 뇌실질 침범형(뇌간, 대뇌염)과 비뇌실질 침범형(혈전성 정맥염)으로 구분되며, 전자가 더 흔하고 심각합니다.