심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 측두동맥염(Temporal Arteritis, Giant Cell Arteritis)이 의심되며, 시력 상실을 호소하고 있습니다. 이는 응급 상황으로, 전방 허혈성 시신경병증(Anterior Ischemic Optic Neuropathy)에 의한 실명이 발생할 수 있습니다.
핵심! 측두동맥염에서 시력 상실이나 실명의 위험이 있는 경우, 가장 우선적이고 즉각적인 처치는 고용량 스테로이드 정맥 주사(Pulse Therapy)입니다. 진단을 위한 측두동맥 생검은 스테로이드 치료 시작 후 1-2주 이내에 시행해도 결과에 큰 영향을 주지 않으므로, 생검을 기다리지 않고 즉시 치료를 시작하여 영구적인 시력 손실을 막는 것이 최우선입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 노인, 측두동맥염 의심 증상(두통, 측두동맥 압통, 간헐성 파행 등)과 함께 급격한 시력 상실 호소.
진단적 접근: 1) 즉시: 고용량 스테로이드 정맥 주사 시작. 2) 동시에: ESR, CRP 등 염증 수치 확인. 3) 치료 시작 후: 가능하면 1-2주 내에 측두동맥 생검 시행하여 확진.
치료 계획: 고용량 프레드니솔론(Prednisone) 1 mg/kg/day 경구 투여 또는 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone) 500-1000 mg/day 정맥 투여 3-5일 후, 경구 용량으로 전환하여 유지. 증상과 ESR/CRP를 모니터링하며 서서히 감량.
주의사항: 스테로이드 장기 사용 시 위궤양, 당뇨, 골다공증, 감염 등 부작용 모니터링 필요. 아스피린은 혈전 예방을 위한 보조 치료로 사용되지만, 급성기 시력 상실의 1차 치료제는 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.