임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 40세 여성, 새로 진단된 류마티스 관절염(RA)으로 MTX 치료를 계획 중입니다. 특별한 과거력은 없습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): MTX 치료 시작 전 필수 검사는 다음과 같습니다.1. 혈액 검사: CBC(빈혈, 혈구 감소증 평가), 간기능(AST/ALT), 신기능(BUN/Cr), HBV/HCV 혈청학 검사.2. 영상 검사: 흉부 X선(기저 폐질환 평가).3. 임신 검사: 가임기 여성의 경우 반드시 임신 여부를 확인해야 합니다. MTX는 강력한 기형유발성(Teratogenic) 약물입니다.
치료 계획 (Management Plan): 모든 선별 검사 결과가 정상이고, 환자에게 MTX의 부작용(구역, 구토, 구내염, 간독성, 폐독성 등)과 함께 엽산(Folic acid)을 함께 복용해야 하는 이유를 교육한 후 저용량(보통 7.5-15mg/주)으로 시작합니다. 정기적인 추적 검사(처음 1-2개월 간격, 이후 3개월 간격)로 간기능, 신기능, CBC를 모니터링합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): MTX는 간질환이 현저한 경우, 신기능 부전, 알코올 중독, 임신/수유 중, 활동성 감염 시에는 금기입니다. HBV 보균자라면 반드시 항바이러스 예방요법을 동시에 시작해야 합니다.