50세 여자가 6개월 전부터 양측 손목과 손허리손가락관절(MCP), 몸쪽손가락사이관절(PIP)의 통증과 부종으로 내원하였다. 아침에 손이 뻣뻣한 증상이 2시간 이상 지속되며 활동 후 호전된다고 한다. 신체검진에서 양측 손목과 MCP 관절의 압통 및 활막 비후가 관찰되며, 손 X선 검사에서는 관절 주위 골감소와 초기 골미란이 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 중 이 환자의 관절 손상 진행 여부를 평가하기 위해 가장 적절한 영상검사는?

심화 해설

핵심 개념

• 인공 관절 치환술 — 인공 관절 치환술(Total Joint Arthroplasty)은 퇴행성 관절염 등으로 손상된 관절을 인공 관절로 대체하는 수술입니다. 가장 흔한 합병증은 감염이며, 조기 및 만기 감염으로 구분됩니다.
• PJI (Prosthetic Joint Infection) — 인공 관절 감염(PJI)은 인공 관절 치환술 후 발생하는 심각한 합병증입니다. MSIS(Musculoskeletal Infection Society) 기준에 따라 진단하며, 주요 기준으로 관절액 백혈구 수 >3,000/μL 또는 PMN% >80%, 조직 병리에서 고배율 시야당 호중구 >5개 등이 있습니다.
• CRP (C-reactive Protein) — C-반응 단백(CRP)은 간에서 생성되는 급성기 반응물질로, 감염이나 염증 시 빠르게 상승합니다. 인공 관절 감염의 선별 및 치료 반응 모니터링에 유용한 비특이적 지표입니다.
• 관절액 흡인 — 관절액 흡인(Arthrocentesis)은 관절 내 액체를 뽑아내는 시술로, 감염, 출혈, 결정체 유무 등을 평가하는 데 필수적입니다. 인공 관절 감염이 의심될 때는 반드시 배양 검사를 동반해야 합니다.
• 2단계 재치환술 — 2단계 재치환술(Two-stage Revision Arthroplasty)은 만성 인공 관절 감염의 표준 치료법입니다. 감염 조직 제거와 항생제 치료 후, 새로운 인공 관절을 삽입하는 두 번의 별도 수술로 이루어져 감염 제거 성공률을 높입니다.