임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 52세 여성, SLE 또는 RA로 진단받고 HCQ 치료 중. 임신을 계획 중임을 알립니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 기저 질환의 활동성 평가(혈청학적 검사, 관절 증상). 2. 임신 전 상담: HCQ의 안전성 설명, 엽산(Folic acid) 보충 시작, 다른 약물(NSAIDs, Methotrexate 등) 조정 필요성 검토.
치료 계획 (Management Plan): HCQ를 현재 용량으로 계속 유지. 임신 기간 내내 정기적인 산과 및 류마티스 내과 공동 관리. 수유기도 계속 복용 가능함을 교육.
주의사항 (Contraindications & Warning): HCQ는 망막 독성(Retinotoxicity) 위험이 있어 정기적인(6-12개월) 안과 검진은 필수입니다. 이는 임신 중에도 마찬가지입니다.
레지던트 선배의 팁: "류마티스 질환 환자의 임신 중 약물은 '안전하게 계속' vs '반드시 중단'으로 크게 구분해 외우세요. HCQ, Sulfasalazine, Azathioprine, TNF 억제제 일부는 계속 가능한 반면, Methotrexate, Leflunomide, Mycophenolate는 임신 전 최소 3-6개월 전에 중단해야 해요. HCQ는 '임신의 친구'라고 외우면 됩니다!"