KMLE 핵심 해설
이 문제는 쇼그렌 증후군(Sjögren's Syndrome)의 최신 진단 기준을 묻는 문제입니다. 2017년 ACR/EULAR 분류 기준은 객관적인 검사 결과를 강조하며, 점수 체계를 통해 진단합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 쇼그렌 증후군은 주로 구강건조증(Xerostomia)과 안구건조증(Xerophthalmia)을 특징으로 하는 자가면역 질환입니다. 진단은 이러한 주관적 증상과 함께, 객관적으로 타액선과 눈물샘의 기능 이상 또는 면역학적 이상을 확인해야 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 2017 ACR/EULAR 기준은 총 5가지 항목(각 항목마다 점수 부여)으로 구성되며, 총점이 ≥6점이면 쇼그렌 증후군으로 분류합니다. 항목은 다음과 같습니다:
1. 소타액선 생검(Focus score ≥1 foci/4 mm²): 3점
2. Anti-SSA/Ro 항체 양성: 3점
3. OSS(Ocular Staining Score) ≥5: 1점
4. Schirmer's test ≤5 mm/5분: 1점
5. Unstimulated whole saliva flow rate ≤0.1 mL/분: 1점
보기 3번인 구강 내 칸디다증(Oral Candidiasis)은 구강건조증의 합병증이거나 결과물일 뿐, 진단 기준 항목 자체에는 포함되지 않습니다. 따라서 정답은 3번입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 보기 1, 2, 4, 5번: 모두 위에서 설명한 5가지 공식 진단 기준 항목에 포함됩니다. 특히 소타액선 생검과 Anti-SSA 항체는 가장 높은 3점을 부여하는 주요 항목입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 50세 여성이 지속적인 입마름과 눈이 자꾸 시큰거리는 증상으로 내원했습니다. 과거력 특이사항 없습니다.