KMLE 핵심 해설
이 환자는 양측 검지와 중지의 원위지관절(DIP 관절) 배측에 단단한 골성 결절이 있습니다. 발적이나 열감 같은 급성 염증 소견은 없고, 약간의 압통만 있어 만성 퇴행성 변화를 시사합니다. 이러한 소견은 손 골관절염(Hand Osteoarthritis)의 특징적인 징후인 Pathognomonic!헤버덴 결절(Heberden's nodes)에 해당합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 헤버덴 결절은 원위지관절(DIP 관절)의 관절 연골 퇴행과 그에 따른 골극(osteophyte) 형성으로 발생합니다. 이는 일차성 골관절염의 전형적인 소견으로, 특히 여성에서 유전적 경향을 보입니다. 문제에서 명시된 "단단한 골성 결절"이라는 표현이 골극 형성을 직접적으로 지칭하며, "양측성"과 "발적/열감 없음"이 류마티스 관절염이나 통풍 같은 염증성 관절염과의 핵심 감별점입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 55세 여성 환자가 "손가락 끝마디가 뻣뻣하고 딱딱한 혹이 생겼다"며 내원. 양쪽 검지와 중지 끝마디(DIP 관절) 등쪽에 단단한 결절 촉지. 아침에 뻣뻣함이 있으나 30분 이내 호전. 과거력 특이사항 없음.