KMLE 핵심 해설
이 환자는 측두동맥염(Temporal Arteritis, Giant Cell Arteritis)으로 고용량 스테로이드 유도 치료 후 관해 상태에 도달했습니다. 핵심! 측두동맥염은 만성 염증성 혈관염으로, 치료 중단 시 재발률이 매우 높고, 재발하면 실명을 포함한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서, 유도 치료 후 관해를 유지하기 위한 원칙은 스테로이드를 최소 유효 용량으로 천천히 감량하여 장기간 유지하는 것입니다. 일반적으로 1년 이상 치료를 지속하며, 증상과 ESR(적혈구 침강 속도) 수치를 모니터링하면서 서서히 감량합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성, 측두동맥염 진단 후 프레드니솔론(Prednisone) 1mg/kg/day(약 60mg)로 유도 치료 시작. 두통과 저작 시 통증(claudication)이 소실되고 ESR이 정상화되어 관해 상태 도달.
치료 계획 (Management Plan):
1. 스테로이드 감량: 관해 후 2-4주마다 용량의 10% 정도씩 서서히 감량. 예: 60mg → 50mg → 40mg → 30mg...
2. 유지 용량: 대개 하루 5-10mg의 프레드니솔론으로 1-2년 이상 유지.
3. 모니터링: 두통, 시력 변화 등 증상 재발과 함께, 매월 ESR/CRP 측정.
4. 부작용 관리: 장기 스테로이드 사용에 따른 골다공증 예방(칼슘, 비타민D, 비스포스포네이트), 당뇨, 고혈압 모니터링.
주의사항 (Contraindications & Warning): 갑작스러운 스테로이드 중단 금지. 치료 중 시력 저하나 새로운 두통이 발생하면 즉시 병원 방문해야 함(응급 상황).